Oversikt
Tuberkulose (TB) er en svært smittsom sykdom. Det er forårsaket av en infeksjon av bakterier som kalles Mycobacterium tuberculosis (Mtb).
Eksponering for Mtb kan føre til enten aktiv TB-sykdom eller latent TB-infeksjon. Latent TB betyr at du er smittet, men har ingen tegn eller symptomer. Latent TB kan også etter hvert bli aktiv TB-sykdom.
Aktiv TB-sykdom behandles med en kombinasjon av medisiner i seks til ni måneder. Latent TB behandles vanligvis også for å forhindre fremtidig aktiv sykdom.
Det er to typer tester som brukes til å diagnostisere TB: en blodprøve og en hudprøve. Resultatene fra begge testene vil ikke avsløre om du har latent eller aktiv tuberkulose. I stedet brukes de til å bestemme om du skal behandles og med hvilken type medisinering.
Hva skjer under en TB-test?
En TB-hudtest kalles også en Mantoux tuberculin skin test (TST). Testen er vanligvis godt tolerert, og folk har sjelden negative reaksjoner på den.
En TB-hudtest utføres i to deler:
Del en
Under ett besøk på et legekontor eller klinikk blir det injisert en liten mengde tuberkulin under huden, vanligvis i underarmen. Tuberculin er et sterilt ekstraktrenset proteinderivat (PPD) laget av bakteriene som forårsaker TB.
Etter å ha mottatt injeksjonen vil det danne seg en liten, blek bukse på stedet.
Andre del
Den andre fasen av testen finner sted 48 til 72 timer senere. På det tidspunktet vil legen din se på huden din for å se hvordan den reagerte på tuberkulinet. Reaksjonen på huden din vil hjelpe legen din til å bestemme om du har blitt smittet med tuberkulose.
Hvis du venter lenger enn 72 timer, må du starte på nytt med en ny test og ny injeksjon.
Hvis dette er din første TB-hudtest og den er negativ, kan det hende du blir bedt om å returnere om en til tre uker for en gjentatt test for å sikre at resultatene er de samme.
Identifisere infeksjon
Hvis du har blitt infisert med Mtb, bør huden din rundt injeksjonsstedet begynne å svelle og stivne med 48 til 72 timer.
Denne ujevnheten, eller fordømmelsen som den refereres til klinisk, vil også bli rød. Størrelsen på indurasjonen, ikke rødheten, brukes til å bestemme resultatene dine.
Indurasjonen skal måles over underarmen, vinkelrett på aksen mellom hånden og albuen. Flere faktorer påvirker hvordan testen tolkes.
| Størrelse på fordømmelse | Resultat |
| mindre enn 5 mm | negativt for TB |
| minst 5 mm |
positivt hvis: • du har hatt kontakt med noen med tuberkulose • du er HIV-positiv • du har hatt en organtransplantasjon • du tar immunsuppressiva • du har tidligere hatt tuberkulose |
| minst 10 mm |
positivt hvis: • du nylig innvandret fra et land med høy forekomst av tuberkulose • du bor i et høyrisikomiljø • du jobber på et sykehus, medisinsk laboratorium eller andre høyrisikomiljøer • du er et barn under alderen av 4 • du har brukt injiserte medisiner |
| 15 mm eller mer | positiv |
En fordypning på mindre enn 5 millimeter (mm) regnes som et negativt testresultat. Hvis du har symptomer eller at du vet at du har blitt utsatt for noen med tuberkulose, kan du bli bedt om å ta en ny test senere.
Hvis indurasjonen er minst 5 mm, vil det bli vurdert som positivt hos personer som:
- har hatt nylig kontakt med en person med tuberkulose
- er hiv-positive
- har hatt en organtransplantasjon
Hvis du tar immunsuppressant medisiner eller du tidligere hadde tuberkulose, kan en 5 mm induration også tolkes som en positiv test.
En fordypning på minst 10 mm kan betraktes som en positiv test hvis du nylig er innvandrer fra et land med høy utbredelse av tuberkulose.
Det samme er tilfelle hvis du bor i et høyrisikomiljø som et sykehjem eller jobber i en høyrisikomiljø som et sykehus eller et medisinsk laboratorium. En indurasjon på 10 mm kan også anses som positiv hos barn under 4 år eller personer som bruker injiserte medisiner.
En fordypning på 15 mm eller mer anses som positiv hos noen, selv de som ikke tror de har blitt utsatt for noen med tuberkulose.
Bilder av indurations
Forstå testresultatene dine
Hvis du har et positivt testresultat og du har symptomer eller anses for å være høy risiko for eksponering for tuberkulose, vil du sannsynligvis få forskrevet medisiner for å oppklare infeksjonen og lindre symptomene.
Hvis du har lav risiko og har en positiv test, kan legen din anbefale en blodprøve for tuberkulose for å bekrefte diagnosen. TB-hudtesten er mindre nøyaktig enn blodprøven, slik at du kan ha en positiv hudtest og en negativ blodprøve.
Falskt positivt resultat
Hvis du har mottatt bacillus Calmette-Guérin (BCG) -vaksine, kan du ha et falsk-positivt hudtestresultat. Det brukes i visse land for å redusere en persons risiko for å utvikle tuberkulose.
Andre årsaker til et falsk-positivt resultat inkluderer:
- feil administrering av testen
- unøyaktig tolkning av testresultatene dine
- infeksjon med ikke-tuberkuløse mykobakterier
Falske negative resultater
Du kan også få et falskt negativt resultat, noe som betyr at testen er negativ, men at du faktisk er smittet med tuberkulose. Igjen kan feil administrering av testen eller tolkning av resultatet føre til et falsk-negativt testresultat.
Enkelte immunsystemforhold, spesielt en organtransplantasjon, kan også forårsake en falsk-negativ hudtest.
Hvis du ble utsatt for tuberkulose de siste ukene, kan det hende du ennå ikke tester positiv for tuberkulose. Spedbarn, selv om de har tuberkulose, har ikke alltid en positiv hudtest.
Hvis et negativt resultat vises, men risikoen din for tubereksponering eller symptomene dine antyder at det er sannsynlig at du har infeksjonen, kan du utføre en ny hudtest med en gang. En blodprøve kan også gjøres når som helst.
Symptomer på tuberkulose
Du vil bare ha symptomer hvis du har aktiv TB-sykdom. Å ha bare TB-infeksjonen vil ikke gi noen merkbare symptomer.
Et av de vanligste symptomene på tuberkulose er en hoste som ikke vil forsvinne. Du kan også hoste blod. Andre symptomer inkluderer:
- utmattelse
- feber
- nattesvette
- vekttap
- nedsatt appetitt
Disse symptomene kan oppstå med mange andre forhold, så det er viktig å få testet.
Selv en negativ test er nyttig fordi den kan utelukke tuberkulose og hjelpe legen din med å finne andre årsaker til symptomene dine.
Neste trinn etter en positiv test
En positiv hudtest vil vanligvis bli fulgt av røntgen fra brystet. Dette kan bidra til å bestemme forskjellen mellom aktiv TB-sykdom og latent TB-infeksjon. Legen din vil se etter hvite flekker som indikerer områder der immunforsvaret ditt reagerer på bakterier.
Det kan være andre endringer i lungene forårsaket av tuberkulose. Legen din kan bestemme seg for å bruke en CT-skanning i stedet for (eller som en oppfølging av) røntgen av brystet fordi en CT-skanning gir bilder med mye større detalj.
Hvis bildene indikerer at TB er til stede, kan legen din også bestille tester på sputumet ditt. Sputum er slimet som produseres når du hoster. En laboratorietest kan identifisere typen TB-bakterier som forårsaker infeksjonen. Dette hjelper leger med å bestemme hvilket medisin som skal forskrives.
Ta bort
TB kan behandles.
Hvis du har tuberkulose, ta alle medisiner som foreskrevet, og følg legens anbefalinger for å forbedre oddsen for full bedring.
