Hva er hyperkalsemi?
Hyperkalsemi er en tilstand der du har for høy konsentrasjon av kalsium i blodet. Kalsium er viktig for normal funksjon av organer, celler, muskler og nerver. Det er også viktig i blodpropp og beinhelse.
For mye av det kan imidlertid føre til problemer. Hyperkalsemi gjør det vanskelig for kroppen å utføre sine normale funksjoner. Ekstremt høye nivåer av kalsium kan være livstruende.
Hva er symptomene på hyperkalsemi?
Du har kanskje ingen merkbare symptomer hvis du har mild hyperkalsemi. Hvis du har en mer alvorlig sak, vil du typisk ha tegn og symptomer som påvirker forskjellige deler av kroppen din.
Generell
- hodepine
- utmattelse
nyrer
Symptomer relatert til nyrene inkluderer:
- overdreven tørst
- overdreven vannlating
- smerter mellom ryggen og øvre del av magen på den ene siden på grunn av nyrestein
Mageregionen
Symptomer relatert til magen inkluderer:
- kvalme
- magesmerter
- nedsatt appetitt
- forstoppelse
- oppkast
Hjerte
Høyt kalsium kan påvirke det elektriske systemet i hjertet, forårsake unormale hjerterytmer.
Muskler
Kalsiumnivåer kan påvirke musklene dine, forårsake rykninger, kramper og svakhet.
Skjelettsystemet
Høye kalsiumnivåer kan påvirke bein, noe som fører til:
- bein smerter
- osteoporose
- brudd fra sykdom
Nevrologiske symptomer
Hyperkalsemi kan også forårsake nevrologiske symptomer, som depresjon, hukommelsestap og irritabilitet. Alvorlige tilfeller kan forårsake forvirring og koma.
Hvis du har kreft og opplever symptomer på hyperkalsemi, må du umiddelbart kontakte legen din. Det er ikke uvanlig at kreft forårsaker forhøyede kalsiumnivåer. Når dette skjer er det en medisinsk nødsituasjon.
Hva forårsaker hyperkalsemi?
Kroppen din bruker samspillet mellom kalsium, vitamin D og parathyroidhormon (PTH) for å regulere kalsiumnivået.
PTH hjelper kroppen med å kontrollere hvor mye kalsium som kommer inn i blodstrømmen fra tarmen, nyrene og beinene. Normalt øker PTH når kalsiumnivået i blodet ditt faller og synker når kalsiumnivået ditt stiger.
Kroppen din kan også lage kalsitonin fra skjoldbruskkjertelen når kalsiumnivået blir for høyt. Når du har hyperkalsemi, er det overflødig kalsium i blodet, og kroppen din kan ikke regulere kalsiumnivået normalt.
Det er flere mulige årsaker til denne tilstanden:
hyperparatyreoidisme
Parathyroidkjertlene er fire små kjertler som ligger bak skjoldbruskkjertelen i nakken. De kontrollerer produksjonen av parathyreoideahormonet, som igjen regulerer kalsium i blodet.
Hyperparatyreoidisme oppstår når en eller flere av parathyreoidea kjertlene dine blir for aktive og frigjør for mye PTH. Dette skaper en kalsiumubalanse som kroppen ikke kan rette opp på egen hånd. Dette er den viktigste årsaken til hyperkalsemi, spesielt hos kvinner over 50 år.
Lungesykdommer og kreftformer
Granulomatøse sykdommer, for eksempel tuberkulose og sarkoidose, er lungesykdommer som kan føre til at D-vitamin-nivåene dine stiger. Dette fører til mer absorpsjon av kalsium, noe som øker kalsiumnivået i blodet ditt.
Noen kreftformer, spesielt lungekreft, brystkreft og blodkreft, kan øke risikoen for hyperkalsemi.
Medisinasjonsbivirkninger
Noen medisiner, spesielt vanndrivende midler, kan gi hyperkalsemi. De gjør dette ved å forårsake alvorlig væskediurese, som er et tap av kroppsvann, og en underekskresjon av kalsium. Dette fører til en overflødig konsentrasjon av kalsium i blodet.
Andre medisiner, som litium, fører til at mer PTH frigjøres.
Kostholdstilskudd og medisiner uten medisiner
Å ta for mye vitamin D eller kalsium i form av kosttilskudd kan øke kalsiumnivået. Overdreven bruk av kalsiumkarbonat, som finnes i vanlige antacida som tums og rolaider, kan også føre til høye kalsiumnivåer.
Høye doser av disse over-the-counter-produktene er den tredje vanligste årsaken til hyperkalsemi i USA.
dehydrering
Dette fører vanligvis til milde tilfeller av hyperkalsemi. Dehydrering fører til at kalsiumnivået ditt stiger på grunn av den lave væskemengden du har i blodet. Imidlertid avhenger alvorlighetsgraden i stor grad av nyrefunksjonen din.
Hos mennesker med kronisk nyresykdom er effekten av dehydrering større.
Hvordan diagnostiseres hyperkalsemi?
Legen din kan bruke blodprøver for å sjekke kalsiumnivået i blodet. Urinprøver som måler kalsium, protein og andre stoffer kan også være nyttige.
Hvis legen din finner et høyt kalsiumnivå, vil de bestille flere tester for å finne ut årsaken til tilstanden din. Blod- og urintester kan hjelpe legen din til å diagnostisere hyperparatyreoidisme og andre forhold.
Tester som kan la legen din sjekke for bevis på kreft eller andre sykdommer som kan forårsake hyperkalsemi, inkluderer:
- røntgenbilder av brystet, som kan avsløre lungekreft
- mammogrammer, som hjelper med å diagnostisere brystkreft
- CT-skanninger, som danner et mer detaljert bilde av kroppen din
- MR-skanninger, som produserer detaljerte bilder av kroppens organer og andre strukturer
- DEXA benmineraltetthetstester, som vurderer beinstyrke
Hva er behandlingsalternativene for hyperkalsemi?
Behandlingsalternativer for hyperkalsemi er avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden og den underliggende årsaken.
Milde saker
Det kan hende du ikke trenger øyeblikkelig behandling hvis du har et mildt tilfelle av hyperkalsemi, avhengig av årsaken. Du må imidlertid overvåke fremdriften. Å finne den underliggende årsaken er viktig.
Effekten som forhøyede kalsiumnivåer har på kroppen din, gjelder ikke bare nivået av kalsium som er til stede, men hvor raskt det stiger. Derfor er det viktig å holde seg til legens anbefalinger for oppfølging.
Selv mildt forhøyede nivåer av kalsium kan føre til nyrestein og nyreskader over tid.
Moderat til alvorlige tilfeller
Du vil sannsynligvis trenge sykehusbehandling hvis du har en moderat til alvorlig sak. Målet med behandlingen er å returnere kalsiumnivået til normalt. Behandlingen tar også sikte på å forhindre skade på bein og nyrer. Vanlige behandlingsalternativer inkluderer følgende:
- Calcitonin er et hormon som produseres i skjoldbruskkjertelen. Det bremser ned tap av ben.
- Intravenøse væsker hydrer deg og senker kalsiumnivået i blodet.
- Kortikosteroider er betennelsesdempende medisiner. De er nyttige i behandlingen av for mye vitamin D
- Diuretiske medisiner ved sløyfe kan hjelpe nyrene dine til å bevege væske og bli kvitt ekstra kalsium, spesielt hvis du har hjertesvikt.
- Intravenøs bisfosfonater senker kalsiumnivået i blodet ved å regulere kalsium i benet.
- Dialyse kan utføres for å kvitte blodet ditt med ekstra kalsium og avfall når du har skadet nyrene. Dette gjøres vanligvis hvis andre behandlingsmetoder ikke fungerer.
Primær hyperparatyreoidisme
Avhengig av alder, nyrefunksjon og beineffekter, kan det hende du trenger kirurgi for å fjerne de unormale skjoldbruskkjertlene. Denne prosedyren kurerer de fleste tilfeller av hyperkalsemi som er forårsaket av hyperparatyreoidisme.
Hvis kirurgi ikke er et alternativ for deg, kan legen din anbefale et medisin som heter cinacalcet (Sensipar). Dette senker kalsiumnivået ved å redusere PTH-produksjonen. Hvis du har osteoporose, kan legen din la deg ta bisfosfonater for å redusere risikoen for brudd.
Kreft
Hvis du har kreft, vil legen din diskutere behandlingsalternativer med deg for å hjelpe deg med å finne de beste måtene å behandle hyperkalsemi.
Du kan kanskje få lindring av symptomer gjennom intravenøs væske og medisiner som bisfosfonater. Dette kan gjøre det lettere for deg å takle kreftbehandlingene dine.
Medisinen cinacalcet kan også brukes til å behandle høye kalsiumnivåer på grunn av kreft i skjoldbruskkjertelen. Forskning antyder at det også kan ha en rolle i behandlingen av hyperkalsemi på grunn av andre kreftformer.
Hva er komplikasjonene forbundet med hyperkalsemi?
Hyperkalsemi kan forårsake nyreproblemer, for eksempel nyrestein og nyresvikt. Andre komplikasjoner inkluderer uregelmessig hjerterytme og osteoporose.
Hyperkalsemi kan også forårsake forvirring eller demens, siden kalsium hjelper med å holde nervesystemet til å fungere ordentlig. Alvorlige tilfeller kan føre til en potensielt livstruende koma.
Hva er de langsiktige utsiktene?
De langsiktige utsiktene dine vil avhenge av årsaken og hvor alvorlig tilstanden din er. Legen din kan bestemme den beste behandlingen for deg.
Snakk med legen din regelmessig for å holde deg informert og stille spørsmål. Sørg for å følge med på anbefalte oppfølgingstester og avtaler.
Du kan gjøre din del for å beskytte nyrene og benene mot skader på grunn av hyperkalsemi ved å ta sunne livsstilsvalg. Forsikre deg om at du drikker rikelig med vann. Dette vil holde deg hydrert, holde blodkalsiumnivået nede og redusere risikoen for å utvikle nyrestein.
Siden røyking kan øke hastigheten på bentap, er det viktig å slutte så snart som mulig. Røyking forårsaker også mange andre helseproblemer. Å slutte å røyke kan bare hjelpe helsen din.
En kombinasjon av fysiske øvelser og styrketrening kan holde beinene dine sterke og sunne. Snakk med legen din først for å finne ut hvilke typer øvelser som er trygge for deg. Dette er spesielt viktig hvis du har kreft som påvirker beinene dine.
Sørg for å følge retningslinjene for doser av kosttilskudd og medisiner for å redusere risikoen for overdreven vitamin D og kalsiuminntak.
Q:
Hvilke forholdsregler bør jeg ta hvis jeg tror jeg kan være i faresonen for hyperkalsemi?
EN:
Det er flere proaktive trinn du kan ta. Du bør holde deg tilstrekkelig hydrert ved å drikke riktig mengde væsker, inkludert vann. Du bør også konsumere riktig mengde salt i kostholdet ditt, som er omtrent 2000 milligram natrium per dag for den typiske voksen. Til slutt, snakk med legen din for å se om noen av de nåværende reseptbelagte medisinene eller reseptfrie medisinene kan øke risikoen for å utvikle hyperkalsemi.
Steve Kim, MDAnswers representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.
