Myasthenia gravis
Myasthenia gravis (MG) er en nevromuskulær lidelse som forårsaker svakhet i skjelettmuskulaturen, som er musklene kroppen din bruker for bevegelse. Det oppstår når kommunikasjonen mellom nerveceller og muskler blir svekket. Denne svekkelsen forhindrer at viktige muskelsammentrekninger oppstår, noe som resulterer i muskelsvakhet.
I følge Myasthenia Gravis Foundation of America er MG den vanligste primære lidelsen i nevromuskulær overføring. Det er en relativt sjelden tilstand som rammer mellom 14 og 20 av hver 100 000 mennesker i USA.
Hva er symptomene på myasthenia gravis?
Det viktigste symptomet på MG er svakhet i de frivillige skjelettmusklene, som er muskler under din kontroll. Svikt i muskler til å trekke seg sammen oppstår vanligvis fordi de ikke kan reagere på nerveimpulser. Uten riktig overføring av impulsen blokkeres kommunikasjonen mellom nerve og muskel og svakhet resulterer.
Svakhet assosiert med MG blir vanligvis verre med mer aktivitet og forbedrer seg med hvile. Symptomer på MG kan omfatte:
- problemer med å snakke
- problemer med å gå opp trapper eller løfte gjenstander
- paralyse i ansiktet
- pustevansker på grunn av muskelsvakhet
- problemer med å svelge eller tygge
- utmattelse
- hes stemme
- hengende øyelokk
- dobbeltsyn
Ikke alle vil ha alle symptomer, og graden av muskelsvakhet kan endre seg fra dag til dag. Alvorlighetsgraden av symptomene øker vanligvis over tid hvis den ikke blir behandlet.
Hva forårsaker myasthenia gravis?
MG er en nevromuskulær lidelse som vanligvis er forårsaket av et autoimmunt problem. Autoimmune forstyrrelser oppstår når immunsystemet ditt feil angriper sunt vev. I denne tilstanden angriper antistoffer, som er proteiner som normalt angriper fremmede, skadelige stoffer i kroppen, det neuromuskulære krysset. Skade på den nevromuskulære membranen reduserer effekten av nevrotransmitter-stoffet acetylcholine, som er et viktig stoff for kommunikasjon mellom nerveceller og muskler. Dette resulterer i muskelsvakhet.
Den nøyaktige årsaken til denne autoimmune reaksjonen er uklar for forskere. I følge Muscle Dystrophy Association er en teori at visse virus- eller bakterieproteiner kan få kroppen til å angripe acetylkolin.
I følge National Institutes of Health forekommer MG vanligvis hos personer over 40 år. Kvinner er mer sannsynlig å bli diagnostisert som yngre voksne, mens menn sannsynligvis får diagnosen 60 år eller eldre.
Hvordan diagnostiseres myasthenia gravis?
Legen din vil utføre en fullstendig fysisk undersøkelse, samt ta en detaljert historie over symptomene dine. De vil også gjøre en nevrologisk undersøkelse. Dette kan bestå av:
- sjekk refleksene dine
- på jakt etter muskelsvakhet
- sjekke for muskel tone
- gjør at øynene dine beveger seg ordentlig
- test sensasjon i forskjellige områder av kroppen din
- å teste motorfunksjoner, som å berøre fingeren mot nesen
Andre tester som kan hjelpe legen din til å diagnostisere tilstanden inkluderer:
- repetitiv nervestimuleringstest
- blodprøving for antistoffer assosiert med MG
- edrophonium (Tensilon) test: et medikament kalt Tensilon (eller en placebo) administreres intravenøst, og du blir bedt om å utføre muskelbevegelser under legens observasjon
- avbildning av brystet ved hjelp av CT-skanning eller MR for å utelukke en svulst
Behandlingsalternativer for myasthenia gravis
Det er ingen kur mot MG. Målet med behandlingen er å håndtere symptomer og kontrollere immunforsvarets aktivitet.
medisinering
Kortikosteroider og immunsuppressiva kan brukes til å undertrykke immunforsvaret. Disse medisinene hjelper til med å minimere den unormale immunresponsen som oppstår i MG.
I tillegg kan kolinesterasehemmere, som pyridostigmin (Mestinon), brukes til å øke kommunikasjonen mellom nerver og muskler.
Fjerning av thymuskjertel
Fjerning av thymuskjertelen, som er en del av immunforsvaret, kan være passende for mange pasienter med MG. Når tymusen er fjernet, viser pasienter vanligvis mindre muskelsvakhet.
I følge Myasthenia Gravis Foundation of America vil mellom 10 og 15 prosent av mennesker med MG ha en svulst i tymusen. Svulster, også de som er godartede, fjernes alltid fordi de kan bli kreft.
Plasmautveksling
Plasmaferese er også kjent som en plasmautveksling. Denne prosessen fjerner skadelige antistoffer fra blodet, noe som kan føre til en forbedring av muskelstyrken.
Plasmaferese er en kortvarig behandling. Kroppen fortsetter å produsere de skadelige antistoffene, og svakhet kan komme igjen. Plasmautveksling er nyttig før operasjoner eller i tider med ekstrem MG-svakhet.
Intravenøst immun globulin
Intravenøs immunglobulin (IVIG) er blodprodukt som kommer fra givere. Det brukes til å behandle autoimmun MG. Selv om det ikke er helt kjent hvordan IVIG fungerer, påvirker det dannelsen og funksjonen av antistoffer.
Livsstilsendringer
Det er noen ting du kan gjøre hjemme for å lindre symptomer på MG:
- Få god hvile for å redusere muskelsvakhet.
- Hvis du er plaget av dobbeltsyn, kan du snakke med legen din om du bør bruke øyelapp.
- Unngå stress og varmeeksponering, da begge kan forverre symptomene.
Disse behandlingene kan ikke kurere MG. Imidlertid vil du vanligvis se forbedringer i symptomene dine. Noen individer kan komme i remisjon, der behandling ikke er nødvendig.
Fortell legen din om medisiner eller kosttilskudd du tar. Noen medikamenter kan gjøre MG-symptomer verre. Før du tar nye medisiner, må du ta kontakt med legen din for å sikre at det er trygt.
Komplikasjoner av myasthenia gravis
En av de farligste potensielle komplikasjonene av MG er myasthenisk krise. Dette består av livstruende muskelsvakhet som kan omfatte pusteproblemer. Snakk med legen din om risikoen. Hvis du begynner å ha problemer med å puste eller svelge, må du ringe 911 eller gå til ditt lokale legevakt umiddelbart.
Personer med MG har en høyere risiko for å utvikle andre autoimmune lidelser som lupus og revmatoid artritt.
Langsiktige utsikter
De langsiktige utsiktene for MG avhenger av mange faktorer. Noen mennesker vil bare ha milde symptomer. Andre kan til slutt bli innestengt på rullestol. Snakk med legen din om hva du kan gjøre for å minimere alvorlighetsgraden av din MG. Tidlig og riktig behandling kan begrense sykdomsprogresjon hos mange mennesker.
