Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) er en gruppe medisiner som brukes til å redusere betennelse, smerter og feber. De er blant de mest foreskrevne medisinene i verden. Du er sannsynligvis kjent med NSAIDs aspirin og ibuprofen.
NSAID-er er tilgjengelige over disk (OTC) og etter resept. Reseptbelagte NSAID-er er sterkere i dose enn OTC-versjonene.
La oss først se på hvordan to typer NSAID-er fungerer for å kjenne til hvilke bivirkninger de kan ha.
Hvordan NSAID fungerer
NSAIDs virker ved å blokkere kroppens produksjon av kjemikaliene assosiert med smerte og betennelse. NSAIDs blokkerer enzymer som kalles cyclooxygenases (COX). Det er to former for COX:
- COX-1 beskytter mageslimhinnen og hjelper nyrefunksjonen.
- COX-2 produseres når leddene er skadet eller betent.
Noen NSAID-er virker for å blokkere begge former for COX. Disse kalles ikke-selektive NSAID-er. De inkluderer aspirin, ibuprofen og naproxen. Fordi de blokkerer begge former for COX, kan de ha bivirkning av mageirritasjon.
Andre, nyere NSAID-er blokkerer bare COX-2. Disse kalles selektive NSAIDs. De inkluderer celecoxib (Celebrex). De antas å være mindre sannsynlige å forårsake mageproblemer.
7 vanlige bivirkninger
NSAIDs, som andre medisiner, har risikoen for bivirkninger. Eldre mennesker og personer med noen kroniske sykdommer kan ha økt risiko for bivirkninger fra NSAIDs.
De fleste tåler NSAIDs godt. Milde bivirkninger kan motvirkes ved å senke NSAID-dosen, eller ta et ekstra medisin for å motvirke bivirkningen.
Her er noen av de mulige bivirkningene:
Magesekken
Magesykdommer er den vanligste bivirkningen av NSAIDs. Disse inkluderer:
- irritasjon eller smerte
- halsbrann
- gass
- diaré eller forstoppelse
- blødning og magesår
- kvalme
- oppkast
Du kan minske bivirkninger i magen ved å ta NSAIDs med mat, melk eller et medikament som blokkerer syreproduksjon (syrenøytraliserende midler).
Å drikke alkohol når du tar NSAIDs kan øke risikoen for indre blødninger.
NSAIDs som frigjør nitrogenoksid er under utvikling. De antas å kunne redusere mageproblemer.
Hjerteanfall og hjerneslag
Med unntak av aspirin, kan NSAIDs øke risikoen for høyt blodtrykk, hjerneslag eller hjerteinfarkt.
I juli 2015 styrket Food and Drug Administration (FDA) advarselen for alle NSAIDs unntatt aspirin om økt risiko for hjerteinfarkt og hjerneslag.
Advarselen på alle NSAID-etiketter bemerker at den økte risikoen kan oppstå i løpet av de første ukene av NSAID-bruk. Risikoen kan øke hvis du bruker NSAIDs lenger. Det er også mer sannsynlig risiko ved høyere doser.
FDA-advarselen sier også at denne risikoen oppstår uansett om du har andre risikofaktorer for hjertesykdommer og hjerneslag.
Økt blodtrykk
Alle NSAIDS kan øke blodtrykket ditt enten du allerede har høyt blodtrykk (hypertensjon) eller ikke.
NSAIDs kan også redusere effekten av noen blodtrykksmedisiner.
I gjennomsnitt kan NSAIDs øke blodtrykket med 5 millimeter kvikksølv (mmHg).
Nyreproblemer
Det vanligste NSAID-nyreproblemet er væskeansamling, som hovne ankler og føtter. Andre nyreproblemer er mindre vanlige.
En stor studie fra 2019 av soldater fra den amerikanske hæren som bruker NSAID fant små, men betydelige økninger i risikoen for nyreproblemer. Effekten på nyrene ble funnet å være avhengig av dose.
I følge National Kidney Foundation kan NSAID-er føre til økt risiko for plutselig nyresvikt eller nyreskade.
Stiftelsen anbefaler at hvis du allerede har nedsatt nyrefunksjon, bør du unngå NSAIDs.
Allergiske reaksjoner
Allergiske reaksjoner på NSAID-er er sjeldne.
Hvis du har symptomer på en generell allergisk reaksjon, må du søke legevakt.
Symptomene inkluderer:
- hovne lepper, tunge eller øyne
- pustebesvær, tungpustethet
- svelgevansker
- utslett eller elveblest
Blåmerker eller blødning
NSAIDs kan redusere blodets evne til å koagulere. Dette kan føre til at du lettere blåmerker. Små kutt kan ta lengre tid å stoppe blødning.
Effekten kan være alvorlig hvis du også tar blodfortynnende som warfarin (Coumadin).
Andre bivirkninger
Noen mennesker kan oppleve:
- svimmelhet
- balanseproblemer
- konsentrasjonsvansker
Rask fakta om NSAIDs
- NSAIDs utgjør 5 til 10 prosent av alle medisiner som er foreskrevet hvert år.
- Cirka 40 prosent av personer 65 år og eldre fyller en eller flere resepter for en NSAID hvert år.
- Cirka 60 millioner NSAID-resepter blir skrevet hvert år.
- NSAID-er forårsaker anslagsvis 41 000 sykehusinnleggelser og 3 300 dødsfall hvert år blant eldre voksne.
Når du skal oppsøke lege eller farmasøyt
Rådfør deg med legen din hvis du har nye symptomer når du tar NSAIDs. Det kan hende du må justere dosen eller bytte til en annen medisinering.
Røde flaggsymptomer inkluderer:
- allergisk reaksjon, som kløe, utslett eller hevelse
- uforklarlig vektøkning
- svart avføring
- uklart syn
- utmattelse
- følsomhet for lys
- problemer med å urinere
- dårlig hodepine eller andre smerter
- smerter i midten av ryggen
Hvis du har mer alvorlige symptomer, kan du få nødhjelp.
Langtidsbruk bivirkninger
Cleveland Clinic anbefaler at du ikke bruker OTC NSAID på mer enn tre dager for feber og 10 dager for smerter. Når du tar NSAID over lengre tid, bør legen din overvåke deg.
Mange medisinske fagforeninger anbefaler å bruke NSAIDs med forsiktighet i den laveste effektive dosen for kortest mulig tid.
Langvarig bruk av NSAIDs har større risiko for potensielle bivirkninger, spesielt for eldre mennesker. Studier av eldre voksne viser at de med langvarig kronisk NSAID bruker øker risikoen for:
- magesår
- nyresvikt
- hjerneslag og hjertesykdom
Kronisk bruk av NSAID forverrer også mange sykdommer, inkludert hjertesykdommer og høyt blodtrykk.
NSAID-medisiner som er kjøpt OTC og reseptbelagte NSAID-er, har anbefalt dosernivå og varighet trykt på etiketten. Men en europeisk studie fra 2015 fant at 97 prosent av mennesker med kroniske smerter tok NSAID i mer enn 21 dager.
En gjennomgang av 2016 av mange NSAID-studier fant at magesår, blødning eller perforering forekom hos omtrent 1 prosent av personene som tok NSAID i tre til seks måneder. Prosentene økte til mellom 2 og 4 prosent for personer som tar NSAIDs i et år.
Den samme studien bemerket at langvarig bruk av NSAID resulterte i nyreskade og øyeskade. Som en forholdsregel, rådet denne studien at personer som bruker NSAIDs på lang sikt, skulle gjennomføre periodiske blodprøver for å overvåke endringer.
Hvis du må ta NSAIDs hver dag for kroniske smerter, kan det være andre medisiner du kan ta for å minske bivirkningene av NSAIDs. Diskuter dette med legen din.
Ytterligere faktorer
Reaksjonene på NSAIDs varierer fra individ til person. Måten NSAIDs fungerer også varierer. Du må kanskje prøve forskjellige typer NSAID-er for å finne en som fungerer bra for deg.
Barn og tenåringer som har virusinfeksjoner bør ikke ta aspirin eller medisiner som inneholder aspirin, fordi det er en risiko for potensielt dødelig Reye-syndrom.
Hvis du har en helsetilstand som påvirker hjertet, leveren eller nyrene dine. diskutere alternativer til NSAIDs med en lege.
Hvis du er gravid, kan du diskutere mulige effekter av NSAIDs på fosteret etter 30 uker.
Vær oppmerksom på at alkohol kan forverre bivirkningene av NSAIDs, spesielt magesekk.
Narkotikahandel
NSAID-er er en av de vanligste årsakene til ugunstige legemiddelinteraksjoner.
NSAID-er bør ikke blandes med andre NSAID-er. Unntaket fra dette er å kombinere et lavdosen aspirin med en annen NSAID for hjerteinfarkt og hjerneslagforebygging. Diskuter dette med legen din.
Typer NSAIDs
NSAIDs grupperes etter kjemiske egenskaper, selektivitet og halveringstid. NSAID-ene som er i bruk i dag er formulert fra enten:
- eddiksyre
- anthranilic acid
- enolsyre
- propionsyre
Her er noen ofte brukte NSAID-er:
OTC NSAIDs
-
aspirinforbindelser, inkludert:
- anacin
- Ascriptin
- Bayer
- Bufferin
- Excedrin
-
ibuprofen, inkludert:
- Motrin
- Advil
- midol
-
naproxennatrium, inkludert:
- Aleve
- Naprosyn
Resept
- celecoxib (Celebrex)
- diklofenak (Voltaren)
- diflunisal
- etodolac
- fenoprofen (Nalfon)
- flurbiprofen
- ibuprofen
- indometacin (Indocin)
- ketoprofen
- ketorolac trometamin
- meclofenamatnatrium
- mefenaminsyre (Ponstel)
- meloxicam (Mobic)
- nabumeton
- naproxen-natrium (Anaprox, Naprosyn)
- oxaprozin (Daypro)
- piroxicam (Feldene)
- sulindak
- tolmetin
- salicylate
- salsalat (Disalcid)
Noen NSAID-er fungerer raskt, i løpet av få timer. Andre tar lengre tid, noen ganger en eller to uker, for å bygge opp til et effektivt blodnivå av stoffet.
Noen NSAID-er er tilgjengelige i langsom utgivelse eller som en lapp eller gel. Andre medisineleveringssystemer blir undersøkt.
Det er viktig å ta full dose hver dag. Ellers vil du ikke vite om det aktuelle stoffet hjelper deg.
Det er like viktig at du ikke tar mer enn den dosen legen foreskriver. Dette kan øke risikoen for bivirkninger uten ekstra fordeler.
Takeaway
NSAIDs kan gi lettelse, spesielt hvis du har kroniske smerter. Men som alle medikamenter, har fordelene en viss risiko. Med NSAIDs er mageproblemer den vanligste bivirkningen.
Hvis bivirkningene dine er milde, kan det hende du kan ta et annet middel for å minske effekten. Hvis NSAID ikke passer for deg, er det sannsynligvis andre behandlingsalternativer.
Personer med hjerte-, nyre- eller fordøyelsesforhold, og eldre mennesker generelt, har større sannsynlighet for å ha en risiko for bivirkninger.
Generelt, diskutere eventuelle sykdommer og alle medisiner og kosttilskudd med legen din for å utelukke eventuelle bivirkninger med NSAIDs.
NSAID-er er ofte brukt og godt undersøkt, så det er sannsynlig at det vil komme nye medikament- og behandlingsalternativer i fremtiden.
