Healthline intervjuet ortopedisk kirurg Dr. Henry A. Finn, MD, FACS, medisinsk direktør for Bone and Joint Replacement Center ved Weiss Memorial Hospital, for svarene på de vanligste spørsmålene rundt behandlinger, medisiner og kirurgi for slitasjegikt (OA) hos kneet. Dr. Finn, som spesialiserer seg på total leddserstatning og kompliserte bergingsoperasjoner i lemmer, har ledet mer enn 10.000 kirurgiske inngrep. Her var hva han hadde å si.
Jeg har fått diagnosen OA i kneet. Hva kan jeg gjøre for å utsette operasjonen? Hva slags ikke-kirurgiske metoder fungerer?
”Jeg vil anbefale å prøve en arthritisk off-loader stag for å støtte kneet og / eller en hælkile som leder kraften til den minst artrittiske siden av leddet. Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) som ibuprofen (Motrin, Advil) kan hjelpe hvis magen din tåler dem.”
Er kortisoninjeksjoner effektive, og hvor ofte kan jeg få dem?
“Kortison med et langtids- og kortvirkende steroid kan kjøpe to til tre måneders lettelse. Det er en myte at du bare kan ha ett i året eller ett i livet. Når et kne er veldig leddgikt, er det ingen ulemper med kortison. Disse injeksjonene har bare en minimal innvirkning på kroppen.”
Er trening og fysioterapi effektive for å håndtere OA i kneet?
“Mild trening som ikke er smertefull, forbedrer endorfiner og kan forbedre funksjonen over tid. Fysioterapi har ingen fordeler før operasjonen. Svømming er den beste øvelsen. Hvis du skal trene på treningsstudioet, bruk en elliptisk maskin. Men husk at slitasjegikt er en degenerativ sykdom, så du vil sannsynligvis trenge en erstatning til slutt.”
Når bør jeg begynne å vurdere en form for kneoppløsningsoperasjoner?
”Den generelle regelen er [å vurdere kirurgi] når smertene blir kontinuerlige, ikke svarer på andre konservative tiltak, og forstyrrer betydelig dagligliv og livskvalitet. Hvis du har smerter i ro eller smerter om natten, er det en sterk indikasjon på at det er på tide med en erstatning. Du kan ikke bare gå med røntgenbilder. Noen menneskers røntgenbilder ser forferdelig ut, men smertenivået og funksjonen deres er tilstrekkelig.”
Er alder en faktor når det kommer til knebytte?
”Paradoksalt nok, jo yngre og mer aktiv du er, desto mindre sannsynlig er du for å være fornøyd med en knebytte. Yngre pasienter har høyere forventninger. Generelt sett er ikke voksne voksne opptatt av å spille tennis. De ønsker bare smertelindring og å kunne komme seg rundt. Det er lettere for eldre voksne på andre måter også. Eldre voksne føler ikke like mye smerte i bedring. Jo eldre du er, desto mer sannsynlig vil kneet vare i løpet av livet. En aktiv 40-åring vil trolig trenge en ny erstatning til slutt.”
Hva slags aktiviteter vil jeg kunne gjøre etter en knebytte? Vil jeg fortsatt ha smerter etter å ha kommet tilbake til normale aktivitetsnivåer?
“Du kan gå alt du vil, golf, spille idretter som nonaggressive dobler tennis - men ingen dykking for baller eller løping over hele banen. Jeg fraråder idrett med stor innvirkning som involverer vridning eller sving, som ski eller basketball. En ivrig gartner vil ha en vanskelig tid fordi det er vanskelig å knele med et knebytte. Husk at jo mindre stress du legger på kneet ditt, jo lenger vil det vare.”
Hvordan velger jeg en kirurg?
“Spør kirurgen hvor mange knær han gjør per år. Han skulle gjøre et par hundre. Infeksjonsraten hans bør være mindre enn 1 prosent. Spør om de generelle resultatene hans, og om han sporer resultatene, inkludert bevegelsesområdet og løsnehastigheten. Uttalelser som "våre pasienter gjør det bra" er ikke gode nok."
Jeg har hørt om minimalt invasiv operasjon i kneet. Er jeg en kandidat for det?
“Minimalt invasiv er en feilnummer. Uansett hvor lite snitt, må du fortsatt bore og kutte beinet. Det er ingen fordel med et mindre snitt, men det er ulemper. Det tar lengre tid, og det er en økt risiko for bein eller arterier. Enhetens holdbarhet reduseres fordi du ikke kan sette den inn i tillegg, og du ikke kan bruke enheter med lengre komponenter. Dessuten kan det bare gjøres med tynne mennesker. Det er ingen forskjell i mengden blødning eller restitusjonstid. Selv snittet er bare en tomme kortere. Det er rett og slett ikke verdt det.”
Hva med artroskopisk kneoperasjon, der de renser ut leddet? Bør jeg prøve det først?
“Journal of the American Medical Association publiserte nylig en artikkel om at det ikke er noen fordel for det. Det er ikke bedre enn kortisoninjeksjoner, og det er mye mer inngripende.”
