Oversikt
Subkondral sklerose er herding av beinet rett under bruskoverflaten. Det dukker opp i de senere stadier av artrose.
Underkondral sklerose er vanlig i benene som finnes i de bærende leddene, for eksempel knær og hofter. Andre ledd kan bli påvirket, inkludert hånden, foten eller ryggraden.
Når du har subchondral sklerose, fylles området rett under brusklaget med kollagen og blir tettere enn sunt bein. Disse benene er ikke nødvendigvis stivere eller hardere, som en gang trodde.
Årsakene til både subchondral sklerose og slitasjegikt er ennå ikke klare. Forskning pågår for å finne ut om den ene tilstanden forårsaker den andre, eller om de begge er symptomer på en underliggende tilstand som ennå ikke er forstått.
"Chondra" er et annet ord for brusk, så subchondral betyr "under brusk." "Sklerose" betyr herding.
Årsaker til subchondral sklerose
Benvevet ditt blir kontinuerlig reparert og erstattet, spesielt i delen nær leddet. Når du har subchondral sklerose, fører noe til at det erstatte vevet blir tett og har mer kollagen enn normalt bein.
Til tross for intens studie de siste tiårene, er årsaken til subkondral sklerose ennå ikke tydelig forstått.
Underkondral sklerose vises i de senere stadier av artrose, når det er en degenerasjon av brusk.
I lang tid ble sklerosen antatt å være et resultat av slitasjegikt. Men noe nyere forskning antyder at det kan være forandringer i underkondralt bein i de tidligste stadiene av artrose. Det antas at disse tidlige endringene kan være en årsak, ikke et resultat, av leddgikt.
Et eldre synspunkt er at når spissen av beinet blir tykkere, kan det skade brusk i leddet, noe som kan føre til slitasjegikt.
Hvem er i faresonen?
Risikofaktorene for subchondral sklerose er de samme som for slitasjegikt. De som mest sannsynlig får det inkluderer:
- eldre voksne
- kvinner etter menopausal
- de som er overvektige eller overvektige
Andre faktorer som gjør deg mer sannsynlig å få subchondral sklerose er:
- ledskader fra sport eller en ulykke
- repeterende belastning på ledd
- feiljusterte bein, spesielt ved kneet eller hoften
- genetikk
Symptomer på subchondral sklerose
Underkondral sklerose vises vanligvis i de senere stadier av slitasjegikt. Det gir deg ikke symptomer atskilt fra slitasjegikt.
Slitasjegikt er slitasje eller degenerasjon av brusk i et ledd. Det er en progressiv sykdom som går gjennom stadier.
Når leddgikt forverres, blir beinets område rett under brusk tettere. Du vil ikke føle dette. Det kan bare oppdages ved røntgen eller MR.
Underkondral sklerose kan ikke øke risikoen for brusk tap i leddet. En studie fra 2014 antyder faktisk at det kan være beskyttende mot tap av brusk og innsnevring av plassen i leddet.
Men subkondral sklerose kan gå sammen med en forverring av leddsmertene som følger med leddgikt. Når du når dette stadiet, vil du vanligvis ha subchondral sklerose.
Cyste dannelse i subchondral sklerose
Underkondrale bencyster (SBCs) er et annet symptom på slitasjegikt. Du vil ikke vite om du har disse cyster. De dukker først opp på røntgenstråler som bittesmå væskefylte sekker rett under overflaten på leddets brusk.
SBC-er behandles ikke separat fra artrose. Bare noen mennesker med slitasjegikt får SBC.
I en studie med 806 personer med smertefull knærartritt, var det bare 31 prosent som hadde subchondrale cyster. En større andel av disse var kvinner. Til sammenligning hadde 88 prosent av den samme gruppen mennesker subkondral sklerose.
Teknisk sett er ikke SBC-er cyster fordi de ikke har et lukkende lag med celler som andre cyster. I senere stadier kan SBC-er stivne i beinet og ikke lenger inneholde væske.
Andre navn på SBC er subchondral lesjoner og geoder.
Beinsporer
Beinsporer, også kjent som osteofytter, er et annet symptom på slitasjegikt i de senere stadier. Det er ingen bevis for at de er forårsaket av subchondral sklerose.
Diagnostisering av subchondral sklerose
Subkondral sklerose vises som et område med økt tetthet på en røntgen. Hvis du blir behandlet for slitasjegikt i en større ledd, vil legen din sannsynligvis be om en periodisk røntgen av det berørte leddet som en del av oppfølgingen. De kan også be om en MR-undersøkelse.
Når subkondral sklerose kan sees på røntgen eller MR, er du allerede sannsynlig å vite at du har slitasjegikt.
Behandling av subchondral sklerose
Underkondral sklerose behandles ikke separat, men som en del av behandlingen din for slitasjegikt. Artrittbehandling kan omfatte:
NSAIDs
Førstelinjebehandlingen er vanligvis ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs). Disse medisinene uten medisinering bidrar til å redusere betennelse i leddene og inkluderer:
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- aspirin (St. Joseph)
- naproxen (Aleve, Naprosyn)
Noen reseptbelagte NSAID-er inkluderer:
- diklofenak (Voltaren)
- celecoxib (Celebrex)
- piroxicam (Feldene)
- indometacin (Tivorbex)
Fysioterapi
Fysioterapi fokuserer på å styrke musklene rundt et ledd for å lindre belastningen. For kneet involverer dette lår- og leggmuskulaturen. Øvelser med lav påvirkning som svømming og sykling kan også hjelpe.
En fysioterapeut kan utarbeide et treningsprogram for deg som matcher ditt nivå av styrke og utholdenhet.
Vekttap
Vekttap kan redusere innvirkningen på vektbærende ledd i kne, hofte og ryggrad betydelig. Hvis du er overvektig, kan du ta av deg ekstra vekt bidra til å lindre smerter.
injeksjoner
To typer injeksjoner kan brukes til personer med smertefull leddgikt som ikke svarer på konservativ behandling:
- Kortikosteroider. Disse injeksjonene i det berørte leddet kan noen ganger gi lettelse. Effekten varer bare en måned eller to. Kortikosteroider anbefales ikke for kontinuerlig behandling på grunn av bivirkningene.
- Viskosupplements, for eksempel Synvisc. Dette er injeksjoner av hyaluronsyre i leddet. Hyaluronsyre er en del av det naturlige smøremidlet, kalt synovialvæske, som omgir leddene dine.
Kirurgi
Kirurgi er en siste utvei når alle andre behandlinger mislykkes. Nå er hofte- og knebytteoperasjoner vanlige. Men kirurgi kommer med risikoen for bivirkninger og ikke å lindre smertene.
Takeaway
Subkondral sklerose er en endring i beinvevet ditt som oppstår i de senere stadier av artrose. Det er noe legen din vil kjenne igjen på røntgen eller MR mens du overvåker progresjonen av artrose. Det behandles ikke separat fra leddgikt.
Slitasjegikt er en veldig vanlig tilstand, spesielt når vi eldes eller har ledskader. Det innebærer tap eller degenerasjon av brusk i leddene våre.
Til tross for flere tiår med intens forskning, er årsakene til denne vanlige tilstanden ennå ikke tydelig forstått. Behandlinger inkludert NSAIDs, fysioterapi, vekttap og trening med lav effekt kan gå langt i retning av å lindre symptomer.
Noen ganger er det nødvendig med sterkere smertemedisiner. Ledskifteoperasjon er en siste utvei. Hvis du opplever smerter som et resultat av slitasjegikt, snakk med legen din om den beste tilnærmingen.
