Hva er klinisk isolert syndrom (CIS)?
Klinisk isolert syndrom (CIS) er en episode av nevrologiske symptomer. CIS innebærer demyelinisering i sentralnervesystemet. Det betyr at du har mistet noe myelin, belegget som beskytter nerveceller.
For å bli klassifisert som CIS, må episoden vare minst 24 timer. Det kan ikke være assosiert med feber, infeksjon eller annen sykdom.
CIS, med navnet, indikerer at du har hatt en isolert hendelse. Det betyr ikke at du bør forvente mer eller at du definitivt vil utvikle multippel sklerose (MS). Imidlertid er CIS noen ganger den første kliniske episoden av MS.
Fortsett å lese for å lære mer om forbindelsen mellom CIS og MS, hvordan skillet gjøres og hva de neste trinnene dine skal være.
Hvordan er CIS forskjellig fra MS?
Den store forskjellen er at CIS er en enkelt episode mens MS involverer flere episoder, eller oppblussinger.
Med CIS vet du ikke om det noen gang vil skje igjen. Motsatt er MS en livslang sykdom uten kur, selv om den kan håndteres.
Noen symptomer på CIS er:
- Optisk nevritt. Dette er en tilstand der synsnerven din er skadet. Dette kan forårsake dårlig syn, blinde flekker og dobbeltsyn. Du kan også oppleve øyesmerter.
- Tverrgående myelitt. Denne tilstanden innebærer skade på ryggmargen. Symptomer kan inkludere muskelsvakhet, nummenhet og prikking, eller problemer med blære og tarm.
- Lhermittes tegn. Også kjent som barbererstolfenomen, er denne tilstanden forårsaket av en lesjon i den øvre delen av ryggmargen. En elektrisk støtlignende følelse går fra baksiden av nakken til ryggmargen. Dette kan skje når du bøyer nakken nedover.
CIS kan forårsake vanskeligheter med:
- balanse og koordinering
- svimmelhet og skjelven
- muskelstivhet eller spastisitet
- seksuell funksjon
- gang
Både CIS og MS involverer skade på myelinskjeden. Betennelse forårsaker dannelse av lesjoner. Disse avbryter signalene mellom hjernen din og resten av kroppen.
Symptomene avhenger av lesjonenes beliggenhet. De kan variere fra knapt påvisbar til deaktivering. Det er vanskelig å skille CIS fra MS basert på symptomer alene.
Forskjellen mellom de to forholdene kan være påvisbar gjennom en MR-undersøkelse. Hvis det bare er bevis på én episode, har du sannsynligvis CIS. Hvis bilder viser flere lesjoner og bevis på andre episoder atskilt med rom og tid, kan det hende du har MS.
Hva forårsaker CIS og hvem er mer utsatt?
CIS er et resultat av betennelse og skade på myelin. Dette kan oppstå hvor som helst i sentralnervesystemet. Det er ikke helt klart hvorfor dette skjer. Noen risikofaktorer er identifisert:
- Alder. Selv om du kan utvikle CIS i alle aldre, har det en tendens til å bli diagnostisert hos unge voksne mellom 20 og 40 år.
- Genetikk og miljø. Risikoen din for å utvikle MS er høyere hvis du har en forelder som har det. Generelt er MS også mer vanlig i områder lenger fra ekvator. Det er mulig det er en kombinasjon av en miljøutløsende faktor og en genetisk disposisjon.
- Kjønn. CIS er to til tre ganger mer vanlig hos kvinner enn menn.
En CIS-episode i fortiden din gir deg økt risiko for å utvikle MS.
Hvordan diagnostiseres CIS?
Din primærlege vil sannsynligvis henvise deg til en nevrolog. Din komplette sykehistorie og diskusjon av symptomene dine er det første trinnet. Deretter trenger du en nevrologisk undersøkelse, som kan inkludere å sjekke din:
- balanse og koordinering
- øyebevegelser og grunnleggende syn
- reflekser
Noen diagnostiske tester for å finne årsaken til symptomene dine er:
Blodprøver
Det er ingen blodprøve som kan bekrefte eller utelukke CIS eller MS. Men blodprøver spiller en viktig rolle i å utelukke andre forhold som har lignende symptomer.
MR
En MR av hjernen din, nakken og ryggraden er en effektiv måte å oppdage lesjoner forårsaket av demyelinisering. Dye injisert i en blodåre kan fremheve områder med aktiv betennelse. Kontrastfargestoffet er med på å avgjøre om dette er din første episode eller om du har hatt andre.
Når du har ett symptom forårsaket av en lesjon, kalles det en monofokal episode. Hvis du har flere symptomer forårsaket av flere lesjoner, har du hatt en multifokal episode.
Lumbale punktering (ryggmargskran)
Etter en ryggmarg, analyseres cerebrospinalvæsken for å se etter proteinmarkører. Hvis du har mer enn normal mengde, kan det tyde på økt risiko for MS.
Vekste potensialer
Fremkalte potensialer måler hvordan hjernen din reagerer på syn, lyd eller berøring. Rundt 30 prosent av mennesker med SNG har unormale resultater for visuelt fremkalte potensialer.
Før en diagnose kan stilles, må alle andre mulige diagnoser utelukkes.
Noen av disse er:
- autoimmune lidelser
- genetiske sykdommer
- infeksjoner
- betennelsesforstyrrelser
- metabolske forstyrrelser
- neoplasmer
- vaskulær sykdom
Hvordan går CIS videre til MS?
CIS går ikke nødvendigvis videre til MS. Det kan for alltid forbli en isolert hendelse.
Hvis MR-en din oppdaget MS-lignende lesjoner, er det en sjanse på 60 til 80 prosent at du får en annen oppblussing og en MS-diagnose i løpet av noen år.
Hvis MR ikke fant MS-lignende lesjoner, er sjansen for å utvikle MS i løpet av få år omtrent 20 prosent.
Gjentatte oppblussinger av sykdomsaktivitet er karakteristisk for MS.
Hvis du har en andre episode, vil legen din sannsynligvis ønske en annen MR-undersøkelse. Bevis for flere lesjoner atskilt av tid og rom peker mot en diagnose av MS.
Hvordan behandles CIS?
Et mildt tilfelle av CIS kan oppklare av seg selv i løpet av noen uker. Det kan løse seg før du noen gang får diagnosen.
For alvorlige symptomer som optisk nevritt, kan legen din forskrive steroidbehandling med høy dose. Disse steroidene gis ved infusjon, men kan i noen tilfeller tas oralt. Steroider kan hjelpe deg med å komme seg raskere etter symptomer, men de påvirker ikke det generelle synet ditt.
Det er en rekke sykdomsmodifiserende medisiner som brukes til å behandle MS. De er designet for å redusere frekvensen og alvorlighetsgraden av oppblussinger. Hos personer med CIS kan disse medisinene brukes i håp om å forsinke utbruddet av MS.
Noen av medisinene som er godkjent for CIS er:
- Avonex (interferon beta-1a)
- Betaseron (interferon beta-1b)
- Copaxone (glatirameracetat)
- Extavia (interferon beta-1b)
- Glatopa (glatirameracetat)
- Mayzent (siponimod)
- Tysabri (natalizumab)
- Vumerity (diroximel fumarate)
Spør nevrologen din om potensielle fordeler og risikoer ved hver av dem før du velger å ta en av disse kraftige medisinene.
Hva er utsiktene?
Med CIS er det ingen måte å vite helt sikkert om du til slutt skal utvikle MS. Du har kanskje aldri en annen episode.
Men hvis det ser ut til at du har høy risiko for å utvikle MS, har du mye å vurdere.
Neste trinn er å konsultere en nevrolog med erfaring i behandling av CIS og MS. Før du tar beslutninger om behandlingen, kan det være lurt å søke en ny mening.
Enten du velger å ta MS-medisiner eller ikke, må du gi beskjed til legen din ved det første tegnet på en annen episode.
MS påvirker alle annerledes. Det er umulig å forutsi en persons langsiktige syn. Etter 15 til 20 år har en tredjedel av personer med MS minimal eller ingen svekkelse. Halvparten har en progressiv form for MS og økende svekkelser.
