Hva er en nyretransplantasjon?
En nyretransplantasjon er en kirurgisk prosedyre som er gjort for å behandle nyresvikt. Nyrene filtrerer avfall fra blodet og fjerner det fra kroppen gjennom urinen. De hjelper også med å opprettholde kroppens væske- og elektrolyttbalanse. Hvis nyrene dine slutter å jobbe, bygger det seg opp avfall i kroppen din og kan gjøre deg veldig syk.
Personer hvis nyrer har sviktet, gjennomgår vanligvis en behandling som kalles dialyse. Denne behandlingen filtrerer mekanisk avfall som bygger seg opp i blodomløpet når nyrene slutter å fungere.
Noen mennesker hvis nyrer har sviktet kan kvalifisere seg for en nyretransplantasjon. I denne prosedyren blir en eller begge nyrer erstattet med givernyrer fra en levende eller avdød person.
Det er fordeler og ulemper med både dialyse og nyretransplantasjoner.
Å gjennomgå dialyse tar tid og er arbeidsintensiv. Dialyse krever ofte å ta hyppige turer til et dialysesenter for å motta behandling. På dialysesenteret blir blodet ditt renset ved hjelp av en dialysemaskin.
Hvis du er en kandidat som skal ha dialyse i hjemmet, må du kjøpe dialyseartikler og lære hvordan du bruker dem.
En nyretransplantasjon kan frigjøre deg fra en langsiktig avhengighet av en dialysemaskin og den strenge tidsplanen som følger med den. Dette kan tillate deg å leve et mer aktivt liv. Imidlertid er nyretransplantasjoner ikke egnet for alle. Dette inkluderer personer med aktive infeksjoner og de som er sterkt overvektige.
Under en nyretransplantasjon vil kirurgen ta en donert nyre og plassere den i kroppen din. Selv om du er født med to nyrer, kan du leve et sunt liv med bare en fungerende nyre. Etter transplantasjonen må du ta immunundertrykkende medisiner for å forhindre at immunforsvaret angriper det nye organet.
Hvem trenger kanskje en nyretransplantasjon?
En nyretransplantasjon kan være et alternativ hvis nyrene dine har sluttet å virke helt. Denne tilstanden kalles endstadium nyresykdom (ESRD) eller endstadium nyresykdom (ESKD). Hvis du når dette punktet, vil legen din sannsynligvis anbefale dialyse.
I tillegg til å sette deg i dialyse, vil legen din fortelle deg om de tror du er en god kandidat for en nyretransplantasjon.
Du må være sunn nok til å få større kirurgi og tåle et strengt, livslangt medisineringsregime etter operasjonen for å være en god kandidat for en transplantasjon. Du må også være villig og i stand til å følge alle instruksjoner fra legen din og ta medisinene dine regelmessig.
Hvis du har en alvorlig underliggende medisinsk tilstand, kan en nyretransplantasjon være farlig eller usannsynlig å lykkes. Disse alvorlige forholdene inkluderer:
- kreft, eller en nyere historie med kreft
- alvorlig infeksjon, for eksempel tuberkulose, beininfeksjoner eller hepatitt
- alvorlig hjerte- og karsykdom
- leversykdom
Legen din kan også anbefale at du ikke får en transplantasjon hvis du:
- røyk
- drikk alkohol i overkant
- bruk illegale rusmidler
Hvis legen din mener at du er en god kandidat for en transplantasjon og er interessert i inngrepet, må du bli evaluert på et transplantasjonssenter.
Denne evalueringen innebærer vanligvis flere besøk for å vurdere din fysiske, psykologiske og familiære tilstand. Senterets leger vil utføre tester på blod og urin. De vil også gi deg en fullstendig fysisk undersøkelse for å sikre at du er frisk nok til operasjon.
En psykolog og en sosionom vil også møte deg for å sikre at du er i stand til å forstå og følge et komplisert behandlingsregime. Sosialarbeideren vil sørge for at du har råd til inngrepet, og at du har tilstrekkelig støtte etter at du er løslatt fra sykehuset.
Hvis du er godkjent for en transplantasjon, kan et familiemedlem donere en nyre, eller du vil bli plassert på en venteliste med OPTN (Organ Procurement and Transplantation Network). Den typiske ventetiden på et avdød donororgel er over fem år.
Hvem donerer nyren?
Nyregivere kan være enten levende eller avdøde.
Levende givere
Fordi kroppen kan fungere perfekt med bare en sunn nyre, kan et familiemedlem med to sunne nyrer velge å donere en av dem til deg.
Hvis familiemedlemmets blod og vev stemmer overens med blod og vev, kan du planlegge en planlagt donasjon.
Det er et godt alternativ å motta en nyre fra et familiemedlem. Det reduserer risikoen for at kroppen din avviser nyren, og den gjør det mulig å omgå den flerårige ventelisten for en avdød giver.
Døde givere
Døde givere kalles også kadaver givere. Dette er mennesker som har dødd, vanligvis som et resultat av en ulykke i stedet for en sykdom. Enten donoren eller familien deres har valgt å donere organene og vevene sine.
Det er mer sannsynlig at kroppen din avviser en nyre fra en ikke-relatert giver. Imidlertid er et kadaverorgel et godt alternativ hvis du ikke har et familiemedlem eller venn som er villig eller kan gi en nyre.
Matchingsprosessen
Under evalueringen din for en transplantasjon, har du blodprøver for å bestemme din blodtype (A, B, AB eller O) og ditt humane leukocyttantigen (HLA). HLA er en gruppe antigener som ligger på overflaten av hvite blodlegemer. Antigener er ansvarlige for kroppens immunrespons.
Hvis HLA-typen din samsvarer med donorens HLA-type, er det mer sannsynlig at kroppen din ikke avviser nyren. Hver person har seks antigener, tre fra hver biologiske forelder. Jo flere antigener du har som matcher donorene, jo større er sjansen for en vellykket transplantasjon.
Når en potensiell giver er identifisert, trenger du en annen test for å sikre at antistoffene ikke angriper donorens organ. Dette gjøres ved å blande en liten mengde blod med donorens blod.
Transplantasjonen kan ikke gjøres hvis blodet ditt danner antistoffer som svar på giverens blod.
Hvis blodet ditt ikke viser noen antistoffreaksjon, har du det som kalles "negativt kryss." Dette betyr at transplantasjonen kan fortsette.
Hvordan utføres en nyretransplantasjon?
Legen din kan planlegge transplantasjonen på forhånd hvis du får en nyre fra en levende giver.
Imidlertid, hvis du venter på en avdød donor som er en nær match med vevstypen din, må du være tilgjengelig for å skynde deg til sykehuset med et øyeblikks varsel når en giver blir identifisert. Mange transplantasjonssykehus gir folket personsøkere eller mobiltelefoner slik at de raskt kan nås.
Når du ankommer transplantasjonssenteret, må du gi en prøve av blodet ditt for antistofftesten. Du blir klarert for operasjon hvis resultatet er et negativt kryss.
En nyretransplantasjon utføres under generell anestesi. Dette innebærer å gi deg et medisin som legger deg i søvn under operasjonen. Bedøvelsesmidlet blir injisert i kroppen din via en intravenøs (IV) linje i hånden eller armen.
Når du sover, gjør legen ditt et snitt i magen og plasserer nyrenyren inne. De kobler deretter arteriene og venene fra nyren til arteriene og venene dine. Dette vil føre til at blod begynner å strømme gjennom den nye nyren.
Legen din vil også feste den nye nyrens urinleder til blæren, slik at du kan tisse normalt. Ureter er røret som forbinder nyren din til blæren.
Legen din vil etterlate de originale nyrene i kroppen din, med mindre de forårsaker problemer, for eksempel høyt blodtrykk eller infeksjon.
ettervern
Du våkner opp i et restitusjonsrom. Sykehuspersonalet vil overvåke vitale tegn til de er sikre på at du er våken og stabil. Deretter vil de overføre deg til et sykehusrom.
Selv om du føler deg bra etter transplantasjonen (mange mennesker gjør det), vil du sannsynligvis trenge å være på sykehuset i opptil en uke etter operasjonen.
Den nye nyren din kan begynne å fjerne avfall fra kroppen umiddelbart, eller det kan ta opptil noen uker før den begynner å fungere. Nyrer som er gitt av familiemedlemmer, begynner vanligvis å jobbe raskere enn de fra ubeslektede eller avdøde givere.
Du kan forvente en god del smerter og sårhet nær snittstedet mens du først leges. Mens du er på sykehuset, vil legene dine overvåke deg for komplikasjoner. De vil også sette deg i en streng plan med immunsuppressive medisiner for å hindre kroppen din i å avvise den nye nyren. Du må ta disse medisinene hver dag for å forhindre at kroppen din avviser givernyren.
Før du forlater sykehuset, vil transplantasjonsteamet gi deg spesifikke instruksjoner om hvordan og når du skal ta medisinene dine. Forsikre deg om at du forstår disse instruksjonene, og still så mange spørsmål du trenger. Legene dine vil også lage en sjekkplan for deg å følge etter operasjonen.
Når du er utskrevet, må du holde regelmessige avtaler med transplantasjonsteamet slik at de kan vurdere hvor godt den nye nyren din fungerer.
Du må ta immunosuppressant medisiner som anvist. Legen din vil også forskrive ekstra medisiner for å redusere risikoen for infeksjon. Til slutt må du overvåke deg selv for advarseltegn på at kroppen din har avvist nyren. Disse inkluderer smerter, hevelse og influensalignende symptomer.
Du må følge opp regelmessig med legen din de første til to månedene etter operasjonen. Din bedring kan ta omtrent seks måneder.
Hva er risikoen for en nyretransplantasjon?
En nyretransplantasjon er en viktig operasjon. Derfor bærer det risikoen for:
- en allergisk reaksjon på generell anestesi
- blør
- blodpropp
- en lekkasje fra urinlederen
- en blokkering av urinlederen
- en infeksjon
- avvisning av den donerte nyren
- svikt i den donerte nyren
- et hjerteinfarkt
- et slag
Potensiell risiko
Den alvorligste risikoen for en transplantasjon er at kroppen din avviser nyren. Imidlertid er det sjelden at kroppen din avviser givernyren din.
Mayo Clinic anslår at 90 prosent av mottakere av transplantasjoner som får nyren fra en levende giver lever i minst fem år etter operasjonen. Rundt 82 prosent av de som fikk en nyre fra en avdød giver lever i fem år etterpå.
Hvis du merker uvanlig sårhet på snittstedet eller en endring i urinmengden, må du fortelle transplantasjonsteamet ditt med en gang. Hvis kroppen din avviser den nye nyren, kan du gjenoppta dialyse og gå tilbake på venteliste for en ny nyre etter å ha blitt evaluert på nytt.
De immunsuppressive medisinene du må ta etter operasjonen kan også føre til noen ubehagelige bivirkninger. Disse kan omfatte:
- vektøkning
- tynning av bein
- økt hårvekst
- kviser
- høyere risiko for å utvikle visse hudkreft og ikke-Hodgkins lymfom
Snakk med legen din om risikoen for å utvikle disse bivirkningene.
