Oversikt
Skjør astma er en sjelden form for alvorlig astma. Begrepet "sprøtt" betyr vanskelig å kontrollere. Skjør astma kalles også ustabil eller uforutsigbar astma fordi den plutselig kan utvikle seg til et livstruende angrep.
I motsetning til mindre alvorlige typer astma, har sprø astma en tendens til å være resistent mot de vanlige behandlingene, for eksempel inhalerte kortikosteroider. Det kan være livstruende, og det innebærer flere legebesøk, sykehusinnleggelse og medisiner enn andre typer astma.
Skjør astma rammer omtrent 0,05 prosent av mennesker som har astma. Ikke alle leger er enige i bruken av denne kategoriseringen, ettersom noen mennesker med astma som har symptomene sine under kontroll, fremdeles kan oppleve livstruende astmaanfall.
Hva er typene for sprø astma?
Det er to typer sprø astma. Begge er alvorlige, men de har veldig forskjellige mønster av alvorlighetsgrad.
Type 1
Denne typen sprø astma involverer daglige perioder med pustethet og hyppige plutselige angrep som er mer akutte. Pustefrihet måles med tanke på topp ekspirasjonsstrøm (PEF). For å bli diagnostisert med denne tilstanden, må du ha store daglige variasjoner i pusten mer enn 50 prosent av tiden over en periode på fem måneder.
Personer med type 1 har også en tendens til å ha nedsatt immunforsvar og kan være mer utsatt for luftveisinfeksjoner. Mer enn 50 prosent av personer med sprø astma av type 1 har også matallergier mot hvete og meieriprodukter. Du kan også kreve hyppige innleggelser på sykehus for å stabilisere symptomene dine.
Type 2
I motsetning til type 1 sprø astma, kan denne typen astma kontrolleres godt av medisiner i lengre tid. Når et akutt astmaanfall oppstår, vil det imidlertid komme plutselig, vanligvis i løpet av tre timer. Du kan ikke være i stand til å identifisere noen gjenkjennelige triggere.
Denne typen astmaanfall krever øyeblikkelig legevakt, ofte inkludert respiratorstøtte. Det kan være livstruende hvis det ikke behandles omgående.
Hva er risikofaktorene for sprø astma?
Årsakene til alvorlig astma er ikke kjent, men noen risikofaktorer er blitt identifisert. Mange av risikofaktorene for sprø astma er de samme som for mindre alvorlige typer astma. Disse inkluderer tilstanden til lungefunksjonen din, hvor lenge du har hatt astma og alvorlighetsgraden av allergiene dine.
Å være kvinne mellom 15 og 55 år øker risikoen for sprø astma av type 1. Sprøytastma av type 2 sees likt hos menn og kvinner.
Ytterligere risikofaktorer for sprø astma inkluderer:
- å være overvektig, som ofte er ledsaget av søvnapné
- spesifikke genmutasjoner, inkludert genetisk bestemt resistens mot visse astmamedisiner
- miljøeksponering for allergener, for eksempel støvmidd, kakerlakker, mugg, kattefelling og hester
- matallergier, inkludert allergier mot meieriprodukter, hvete, fisk, sitrus, egg, potet, soya, peanøtter, gjær og sjokolade
- Sigarett røyking
- luftveisinfeksjoner, spesielt hos barn
- bihulebetennelse, som rammer 80 prosent av mennesker med alvorlig astma
- patogener som mycoplasma og klamydia
- nedsatt immunforsvar
- strukturelle endringer i luftveiene
- psykososiale faktorer, inkludert depresjon
Alder kan også være en risikofaktor. I en studie med 80 personer med alvorlig astma, som inkluderer sprø astma, fant forskere at:
- nesten to tredjedeler av deltakerne utviklet astma før fylte 12 år
- en tredjedel utviklet astma etter fylte 12 år
- 98 prosent av deltakerne som hadde begynt tidlig hadde positive allergiereaksjoner
- bare 76 prosent av deltakerne med sen start hadde positive allergiereaksjoner
- personer med tidlig astma hadde oftere en familiehistorie med eksem og astma
- Afroamerikanere har økt risiko for tidlig astma
Hvordan disse faktorene bidrar til sprø astma er gjenstand for pågående forskningsstudier.
Hvordan diagnostiseres sprø astma?
For å få diagnosen sprø astma, vil legen din fysisk undersøke deg, måle lungefunksjonen din og PEF og spørre om symptomer og familiehistorie. De må også utelukke andre sykdommer som kan svekke lungefunksjonen din, for eksempel cystisk fibrose.
Alvorlighetsgraden av symptomene dine og responsen på behandlingen vil spille en viktig rolle i diagnosen.
Hvordan håndteres sprø astma?
Å håndtere sprø astma er sammensatt og krever en individuell tilnærming for hver person. Legen din vil også diskutere de alvorlige komplikasjonene som kan oppstå ved denne tilstanden. De kan råde deg til å møte en astmaveileder eller en gruppe for bedre å forstå sykdommen og behandlingen.
Legen din vil behandle og overvåke alle medfølgende sykdommer du måtte ha, for eksempel gastroøsofageal reflux (GERD), overvekt eller hindrende søvnapné. De vil også overvåke interaksjoner mellom medikamentell behandling for disse sykdommene og astmaen din.
Legemiddelbehandling
Behandling for sprø astma kan omfatte en kombinasjon av medikamenter, for eksempel:
- inhalerte kortikosteroider
- beta-agonister
- leukotrienmodifiserende midler
- oral teofyllin
- tiotropiumbromid
Det er ingen langsiktige studier av kombinert medikamentell behandling, så legen din vil overvåke responsen din nøye. Hvis astmaen din er under kontroll med kombinasjonsbehandlingen i tre måneder, kan legen din justere medisinene dine til de laveste effektive dosene.
Noen mennesker med sprø astma er resistente mot inhalerte kortikosteroider. Legen din kan prøve en høyere dose inhalerte kortikosteroider eller foreskrive bruken to ganger om dagen. Legen din kan også prøve orale kortikosteroider, men disse har bivirkninger, for eksempel osteoporose, og må overvåkes.
Legen din kan også anbefale følgende behandlinger i tillegg til steroider:
- Makrolide antibiotika. Resultater fra en forskningsstudie indikerer at klaritromycin (Biaxin) kan redusere betennelsen, men ytterligere forskning er nødvendig.
- Anti-fungal terapi. En studie viser at oral itrakonazol (Sporanox), tatt to ganger om dagen i åtte uker, forbedrer symptomene.
- Rekombinant monoklonalt anti-immunoglobulin E antistoff. Omalizumab (Xolair), gitt månedlig under huden, har en positiv effekt på alvorlighetsgraden av symptomer og livskvalitet. Denne medisinen er kostbar og kan forårsake bivirkninger.
- Terbutalin (Brethine). Denne beta-agonisten, gitt kontinuerlig under huden eller inhaleres, har vist seg å forbedre lungefunksjonen i noen kliniske studier.
Ikke-standard medikamentelle behandlinger
Andre typer behandling kan være gunstige for å redusere alvorlighetsgraden av symptomer hos noen mennesker som ikke svarer godt på standard terapier. Dette er terapier som gjennomgår kliniske studier:
- En dose intramuskulær triamcinolon. I kliniske studier ble det sett at denne behandlingen reduserte betennelse hos voksne og også antall astmakriser hos barn.
- Antiinflammatoriske behandlinger, for eksempel tumor-nekrose faktor-alfa-hemmere. For noen mennesker har disse stoffene vist seg gunstige for immunforsvaret.
- Immunsuppressive midler som cyclosporin A. Noen studier viste at de hadde gunstige effekter.
- Andre terapier som modulerer immunforsvaret, som deoxyribonucleic acid (DNA) vaksiner, er i tidlige kliniske studier og viser løfte som fremtidig terapi.
Hva er utsiktene dine for sprø astma?
Nøkkelen til å håndtere sprø astma på en vellykket måte er å kjenne tegnene til et akutt angrep og være klar over triggerne dine. Å få nødhjelp omgående kan redde livet ditt.
Hvis du har type 2, er det viktig å bruke EpiPen ved det første tegn på nød.
Det kan være lurt å delta i en støttegruppe for personer med sprø astma. Asthma and Allergy Foundation of America kan sette deg i kontakt med lokale støttegrupper.
Tips for å forhindre et astmaanfall
Det er noen ting du kan gjøre for å redusere risikoen for et astmaanfall:
- Minimer husstøv ved å rengjøre regelmessig, og bruk en maske for å beskytte deg mot støv mens du rengjør.
- Bruk et klimaanlegg eller prøv å holde vinduene lukket i pollensesongen.
- Hold fuktighetsnivået optimalt. En luftfukter kan hjelpe hvis du lever i et tørt klima.
- Bruk støvsikre deksler på putene og madrassene dine for å minimere støvmidd på soverommet.
- Fjern tepper der det er mulig, og støvsug eller vask gardiner og nyanser.
- Kontroll mugg på kjøkkenet og på badet, og rydd hagen din for blader og tre som kan vokse mugg.
- Unngå kjæledyr. Noen ganger kan en luftrenser hjelpe. Å bade det lodne kjæledyret ditt regelmessig vil også bidra til å holde dander ned.
- Beskytt munnen og nesen når du er ute i kulda.
