Hva er en ileus?
Tarmene dine er omtrent 28 fot lange. Dette betyr at matvarene du spiser har en lang vei å reise før de blir fullstendig fordøyd eller skilles ut.
Tarmene dine fullfører denne oppgaven ved å bevege deg i en bølgelignende bevegelse. Disse muskelkontraksjonene, som er kjent som peristaltis, fører frem den fordøyede maten.
Imidlertid, hvis noe som muskel- eller nerveproblemer, bremser eller blokkerer denne bevegelsen, kan resultatet være et stort trafikkork i tarmene dine.
Ileus er den medisinske betegnelsen for denne mangelen på bevegelse et sted i tarmen som fører til en opphopning og potensiell blokkering av matmateriale.
En ileus kan føre til tarmobstruksjon. Dette betyr at ikke matmateriale, gass eller væsker kan komme seg gjennom.
Det kan oppstå som en bivirkning etter operasjonen. Imidlertid er det andre årsaker til denne tilstanden.
En ileus er en alvorlig bekymring. Men folk vet ofte ikke at mat bygger seg opp i tarmen og fortsetter å spise. Dette skyver mer og mer materiale mot oppbyggingen.
Uten behandling kan ileusen perforere eller rive tarmen. Dette fører til at tarminnholdet - som har høye nivåer av bakterier - lekker inn i områder i kroppshulen. Dette kan være livsfarlig.
Hvis det oppstår en ileus, er det viktig å få behandling så raskt som mulig.
Hva er symptomene på en ileus?
En ileus kan forårsake ekstremt ubehag i magen.
Symptomer assosiert med ileus inkluderer:
- magekramper
- tap av matlyst
- følelse av fylde
- forstoppelse
- manglende evne til å passere gass
- hevelse i magen
- kvalme
- oppkast, spesielt oppkast av avføringslignende innhold
Gastrointestinale symptomer er de vanligste tegnene på en ileus.
Magen og tarmen begynner å fylles med gass som ikke kan passere ut endetarmen. Dette får magen til å få et stramt og hovent utseende.
Hvis du opplever disse symptomene, spesielt etter operasjonen, er det viktig å søke øyeblikkelig lege.
Hva er årsakene til en ileus?
En ileus er vanlig etter operasjonen fordi folk ofte får forskrevet medisiner som kan bremse tarmbevegelsen. Dette er en type lammet ileus.
I dette tilfellet er ikke tarmen blokkert. Snarere beveger den seg ikke ordentlig.
Resultatet er liten eller ingen bevegelse av fordøyd mat gjennom tarmen.
Eksempler på medisiner som kan forårsake en lammet ileus inkluderer:
- hydromorphone (Dilaudid)
- morfin
- oksykodon
- trisykliske antidepressiva, som amitriptylin og imipramin (Tofranil)
Imidlertid er det flere andre årsaker til en ileus. Disse inkluderer:
- tarmkreft
- Crohns sykdom, som får tarmveggene til å bli tykkere på grunn av autoimmun betennelse
- divertikulitt
- Parkinsons sykdom, som påvirker muskler og nerver i tarmen
Dette er de vanligste ileusårsakene hos voksne. Barn kan også ha en ileus.
Intussusception er den vanligste årsaken til en ileus hos barn. Dette er når en del av tarmen “teleskoper” eller glir inn i seg selv.
Risikofaktorer for ileus
Ileus er den nest vanligste årsaken til gjeninnleggelse av sykehus de første 30 dagene etter operasjonen. En ileus er mer sannsynlig hvis du nylig har hatt en abdominal kirurgi.
Kirurgiske prosedyrer på magen som involverer håndtering av tarmen forårsaker ofte stopp av tarmbevegelsen i en periode. Dette gjør at kirurgen får tilgang til tarmene dine.
Noen ganger kan normal peristaltis være treg å komme tilbake. Andre mennesker har større sannsynlighet for senere dannelse av arrvev som også kan føre til en ileus.
En rekke medisinske tilstander kan øke risikoen for ileus. De inkluderer:
- elektrolyttubalanse, slik som kalium og kalsium
- historie med tarmskader eller traumer
- historie med tarmsykdommer, for eksempel Crohns sykdom og divertikulitt
- sepsis
- historie med bestråling av eller i nærheten av magen
- perifer arteriesykdom
- raskt vekttap
Aldring bremser også naturlig hvor fort tarmen beveger seg. En eldre voksen har større risiko for ileus, spesielt siden de har en tendens til å ta flere medisiner som potensielt kan redusere bevegelsen av materiale gjennom tarmen.
Hvordan diagnostiseres en ileus?
En lege vil først høre på en beskrivelse av symptomene dine. Du vil sannsynligvis bli spurt om noen historiske medisinske tilstander, foreskrevne medisiner og operasjoner, spesielt nylige prosedyrer.
Legen din vil deretter gjennomføre en fysisk undersøkelse og se på magen for tegn på hevelse eller tetthet. Legen din vil også lytte til magen for typiske tarmlyder med et stetoskop.
Hvis tarmen ikke beveger seg på grunn av en ileus, kan det hende at legen din ikke hører noe, eller hører overdreven tarmlyd.
Imaging studier bestilles vanligvis etter en grundig fysisk undersøkelse. En lege kan bruke disse metodene for å identifisere områder der tarminnholdet ser ut til å være konsentrert.
Imaging studier kan vise hvor en ileus er lokalisert, sannsynligvis viser en opphopning av gass, en forstørret tarm, eller til og med hindring.
Eksempler på imaging studier inkluderer:
- Vanlig film røntgen. Dette kan vise tegn på fanget gass og muligens hindring, men røntgenbilder med vanlig film er ikke alltid den mest avgjørende måten å diagnostisere en ileus på.
- CT-skanning. Denne skanningen gir mer detaljerte røntgenbilder for å hjelpe leger med å identifisere det potensielle området der ileus befinner seg. Skanningen bruker typisk kontrastmidler injisert intravenøst eller tatt oralt.
- Ultralyd. Denne bildeteknikken brukes ofte til å identifisere en ileus hos barn.
I noen tilfeller kan en lege bruke en diagnostisk prosedyre kjent som en luft eller barium klyster.
En lege vil sette inn luft eller bariumsulfat, et radioopaque stoff, gjennom endetarmen i tykktarmen, mens en tekniker tar røntgenbilder av magen. Luften eller barium dukker opp på røntgenbildet for å hjelpe teknikeren med å se potensiell hindring.
Hos noen barn kan denne prosedyren behandle en ileus som er forårsaket av intussusception.
Hvilke komplikasjoner kan en ileus forårsake?
En ileus kan utvikle seg til en alvorlig og potensielt livstruende situasjon.
To av de alvorligste komplikasjonene er:
nekrose
Også kjent som utidig cellulær død eller dødt vev, kan nekrose skje når en hindring kutter blodtilførselen til tarmen.
Uten blod kan ikke oksygen få vevet, noe som får det til å dø. Dødt vev svekker tarmveggen. Dette gjør det enkelt for tarmen å rive og lekker tarminnhold.
Dette er kjent en tarmperforering.
peritonitt
Tarmperforasjonen som er nevnt tidligere kan forårsake peritonitt.
Dette er en alvorlig betennelse i bukhulen forårsaket av bakterier eller sopp.
Tarmen inneholder mange bakterier, som E. coli. De skal forbli i tarmen din, ikke streife fri i kroppshulen. Bakteriell peritonitt kan bli sepsis, en livstruende tilstand som kan føre til sjokk og organsvikt.
Hvordan behandles en ileus?
Behandlinger for en ileus avhenger av alvorlighetsgraden. Eksempler inkluderer:
Delvis hindring
Noen ganger vil en tilstand som Crohns sykdom eller divertikulitt bety at en del av tarmen ikke beveger seg. Men noe tarmmateriale kan komme gjennom.
I dette tilfellet, hvis du ellers er stabil, kan en lege anbefale kosthold med lite fiber. Dette kan bidra til å redusere den voluminøse avføringen, slik at det blir lettere å passere.
Imidlertid, hvis det ikke fungerer, kan det være nødvendig med kirurgi for å reparere eller flytte den berørte delen av tarmen.
Fullstendig hindring
En fullstendig hindring er en medisinsk nødsituasjon.
Behandlingen vil avhenge av din generelle helse. Noen mennesker kan for eksempel ikke håndtere en omfattende abdominal kirurgi. Dette inkluderer veldig eldre og de med tykktarmskreft.
I dette tilfellet kan en lege bruke en metallstent for å gjøre tarmen mer åpen. Helst vil maten begynne å passere med stenten.
Imidlertid kan det fortsatt være behov for abdominal kirurgi for å fjerne blokkeringen eller den skadede tarmen.
Paralytisk ileus
Behandling for en lammet ileus starter med å identifisere den underliggende årsaken.
Hvis medisin er årsaken, kan en lege kanskje foreskrive et annet medisin for å stimulere bevegelighet (tarmbevegelse). Et eksempel er metoklopramid (Reglan).
Å avbryte medisinene som forårsaket ileus, hvis mulig, kan også hjelpe. Imidlertid bør du ikke slutte å ta medisiner, spesielt et antidepressivt middel, uten legens godkjenning.
Behandling uten kirurgi er mulig i de tidlige stadiene av paralytisk ileus. Men du kan fremdeles kreve et sykehusopphold for å få riktig væske til problemet er fullstendig løst.
En lege kan også bruke et nasogastrisk rør med suging, i tillegg til å gi intravenøs væskehydratisering. Denne prosedyren, kjent som nasogastrisk dekompresjon, krever at et rør settes inn i nesehulen for å nå magen.
I hovedsak suger røret ut ekstra luft og materiale som du ellers kan kaste opp.
De fleste operasjonsrelaterte ileus vil løse seg i løpet av to til fire dager etter operasjonen. Noen mennesker trenger imidlertid kirurgi for korreksjon hvis tilstanden ikke forbedres.
Hensyn til kirurgi
Tarmene dine er veldig lange, så du kan leve uten en del av den. Selv om det kan påvirke fordøyelsesprosessen, lever de fleste et sunt liv med en del av tarmen fjernet.
I noen tilfeller kan en lege måtte fjerne hele tarmen. I dette tilfellet vil en lege lage en spesiell pose kalt en stomi. Posen gjør at avføring kan renne ut fra den gjenværende mage-tarmkanalen.
Du må ta vare på stomien, men du kan leve uten tarmen etter en ileus.
Outlook for ileus
En ileus er vanlig, men den er veldig behandlingsbar.
Hvis du har hatt en nylig operert operasjon eller har andre risikofaktorer for en ileus, bør du være oppmerksom på symptomene.
Å søke medisinsk behandling er viktig i håp om at ileusen kan løses uten invasiv medisinsk behandling.
Kan en ileus forhindres?
De fleste av risikofaktorene forbundet med ileus kan ikke forebygges. Eksempler inkluderer en skade eller kronisk sykdom.
Hvis kirurgi er nødvendig, bør muligheten for ileus vurderes. Men det skal ikke hindre deg i å få en nødvendig operasjon.
Å være klar over symptomene på en ileus er viktig når du søker rask behandling for å forhindre at det blir verre.
