Hva er søvnapné?
Søvnapné er en type søvnforstyrrelse som kan ha alvorlige helsemessige konsekvenser. Det får pusten til å stoppe med jevne mellomrom mens du sover. Dette er relatert til avslapning av musklene i halsen. Når du slutter å puste, våkner kroppen din vanligvis, noe som får deg til å miste kvaliteten på søvn.
Over tid kan søvnapné øke risikoen for å utvikle høyt blodtrykk, metabolske problemer og andre helseproblemer, så det er viktig å behandle det. Hvis ikke-kirurgiske behandlinger ikke hjelper, kan det hende du trenger kirurgi.
Hva er de forskjellige prosedyrene?
Det er mange kirurgiske alternativer for behandling av søvnapné, avhengig av hvor alvorlig søvnapné er og din generelle helse.
Radiofrekvens volumetrisk vevsreduksjon
Hvis du ikke kan bruke en pusteenhet, for eksempel en kontinuerlig positiv luftveispress (CPAP) maskin, kan legen din anbefale radiofrekvensvolumetrisk vevsreduksjon (RFVTR). Denne prosedyren bruker radiofrekvensbølger for å krympe eller fjerne vev på baksiden av halsen, og åpne luftveien.
Husk at denne prosedyren ofte brukes til å behandle snorking, selv om den også kan hjelpe med søvnapné.
uvulopalatopharyngoplasty
I følge Cleveland Clinic er dette en av de vanligste operasjonene for behandling av søvnapné, men ikke nødvendigvis den mest effektive. Det innebærer å fjerne ekstra vev fra toppen av halsen og baksiden av munnen. Som en RFVTR-prosedyre, gjøres det vanligvis bare hvis du ikke kan bruke en CPAP-maskin eller annen enhet, og har en tendens til å brukes som en snorkebehandling.
Maxillomandibular avansement
Denne prosedyren kalles også kjeveplassering. Det innebærer å bevege kjeven fremover for å skape mer plass bak tungen. Dette kan åpne luftveiene. En liten studie fra 2016 som involverte 16 deltakere, fant at maksillomandibular fremgang reduserte alvorlighetsgraden av søvnapné hos alle deltakere med mer enn 50%.
Fremre inferior mandibular osteotomi
Denne prosedyren deler hakebeinet ditt i to deler, slik at tungen din kan bevege seg fremover. Dette hjelper deg med å åpne luftveiene mens du stabiliserer kjeve og munn. Denne prosedyren har kortere restitusjonstid enn mange andre, men den er vanligvis mindre effektiv. Legen din kan også foreslå å utføre denne prosedyren i forbindelse med en annen type kirurgi.
Genioglossus avansement
Genioglossus avansement innebærer å stramme senene foran tungen. Dette kan forhindre at tungen din ruller tilbake og forstyrrer pusten. Det gjøres vanligvis ved siden av en eller flere andre prosedyrer.
Midtlinje glossektomi og base av tunge reduksjon
Denne typen kirurgi innebærer å fjerne en del av baksiden av tungen. Dette gjør luftveien din større. I følge American Academy of Otolaryngology viser studier at denne prosedyren har suksessrater på 60 prosent eller høyere.
Lingual tonsillektomi
Denne prosedyren fjerner både mandlene og tonsillarvevet nær baksiden av tungen. Legen din kan anbefale dette alternativet for å hjelpe til med å åpne den nedre delen av halsen for lettere å puste.
Septoplastikk og turbinatreduksjon
Neseseptumet er en blanding av bein og brusk som skiller neseborene dine. Hvis neseseptumet er bøyd, kan det påvirke pusten din. Septoplasty innebærer å rette ut neseseptum, noe som kan bidra til å rette ut nesehulene og gjøre det lettere å puste.
De buede benene langs veggene i nesegangen, kalt turbinater, kan noen ganger forstyrre pusten. En turbinatreduksjon innebærer å redusere størrelsen på disse benene for å hjelpe til med å åpne luftveien din.
Hypoglossal nervestimulator
Denne prosedyren innebærer å feste en elektrode til hovednerven som kontrollerer tungen din, kalt hypoglossal nerven. Elektroden er koblet til en enhet som ligner en pacemaker. Når du slutter å puste i søvnen, stimulerer det tungemuskulaturen for å forhindre at de blokkerer luftveiene.
Dette er et nyere behandlingsalternativ med lovende resultater. En gjennomgang av prosedyren bemerket imidlertid at resultatene er mindre konsistente hos personer med høyere kroppsmasseindeks.
Hyoidoppheng
Hvis søvnapnéen din er forårsaket av en blokkering nær bunnen av tungen, kan legen din foreslå en prosedyre som kalles hyoid-suspensjon. Dette innebærer å flytte hyoidbenet og musklene i nærheten i nakken nærmere fronten på nakken for å åpne luftveien.
Sammenlignet med andre vanlige kirurgier for søvnapné, er dette alternativet mer sammensatt og ofte mindre effektivt. For eksempel fant en liten studie som involverte 29 deltakere, at den bare hadde en suksessrate på 17 prosent.
Hva er risikoen ved kirurgi for søvnapné?
Selv om alle operasjoner har en viss risiko, kan søvnapné øke risikoen for visse komplikasjoner, spesielt når det gjelder anestesi. Mange anestesimedisiner slapper av i halsmuskulaturen, noe som kan gjøre søvnapné verre under inngrepet.
Som et resultat vil du sannsynligvis trenge ekstra støtte, for eksempel endotrakeal intubasjon, for å hjelpe deg med å puste under inngrepet. Legen din kan foreslå at du blir værende på sykehuset litt lenger, slik at de kan overvåke pusten din når du blir frisk.
Andre mulige risikoer ved kirurgi inkluderer:
- overdreven blødning
- infeksjon
- dyp venetrombose
- ekstra pusteproblemer
- urinretensjon
- allergisk reaksjon på anestesi
Snakk med legen din
Hvis du er interessert i kirurgi for søvnapné, kan du begynne med å snakke med legen din om symptomene dine og andre behandlinger du har prøvd. I følge Mayo Clinic er det best å prøve andre behandlinger i minst tre måneder før du vurderer operasjon.
Disse andre alternativene inkluderer:
- en CPAP-maskin eller lignende enhet
- oksygenbehandling
- bruker ekstra puter for å sminke deg når du sover
- sover på din side i stedet for ryggen
- et muntlig apparat, for eksempel en munnvakt, designet for personer med søvnapné
- livsstilsendringer, som å gå ned i vekt eller slutte å røyke
- behandling av underliggende hjerte- eller nevromuskulære lidelser som kan forårsake søvnapné
Bunnlinjen
Det er mange kirurgiske alternativer for behandling av søvnapné, avhengig av den underliggende årsaken. Arbeid med legen din for å finne ut hvilken prosedyre som fungerer best for din tilstand.
