Hva er en renal biopsi?
En nyrebiopsi er en prosedyre som brukes til å trekke ut nyrevev for laboratorieanalyse. Ordet "nyre" beskriver nyrene, så en nyrebiopsi kalles også en nyrebiopsi.
Testen hjelper legen din til å identifisere hvilken type nyresykdom du har, hvor alvorlig den er, og den beste behandlingen for den. En nyrebiopsi kan også brukes til å overvåke effektiviteten av nyrebehandlinger og se om det er noen komplikasjoner etter en nyretransplantasjon.
Det er to måter å utføre en nyrebiopsi på:
- Perkutan biopsi (nyrenålbiopsi). Dette er den vanligste typen nyrebiopsi. For denne prosedyren setter en lege inn en tynn biopsienål gjennom huden for å fjerne nyrevevet. De kan bruke en ultralyd eller CT-skanning for å rette nålen til et bestemt område av nyren.
- Åpen biopsi (kirurgisk biopsi). For denne prosedyren gjør legen din et kutt i huden nær nyrene. Dette gjør at legen kan se på nyrene og bestemme området som vevsprøvene skal tas fra.
Formål med en nyrebiopsi
En nyrebiopsi kan identifisere hva som forstyrrer din normale nyrefunksjon. Friske individer har to nyrer som utfører mange funksjoner. Det er nyrenes jobb å:
- fjerne urea (flytende avfall) fra blodet ved å produsere urin
- opprettholde en balanse av kjemikalier, som natrium og kalium, i blodet
- gi hormonet erytropoietin, som støtter vekst av røde blodlegemer
- kontrollere blodtrykket ved å produsere hormonet renin
- bidra til å aktivere hormonet kalsitriol, som regulerer kalsiumabsorpsjon og kalsiumblodnivå
Hvis de rutinemessige blod- og urintestene dine indikerer at nyrene dine ikke gjør jobben sin ordentlig, kan legen din bestemme seg for å utføre en nyrebiopsi. Legen din kan også bestille denne testen til:
- finne årsaken til et unormalt nivå av avfallsstoffer i blodet
- se om en nyretumor er ondartet eller godartet
- måle hvor godt en transplantert nyre fungerer
- undersøke årsaken til hematuri (blod i urinen)
- bestemme årsaken til proteinuria (høyt nivå av protein i urinen)
- se alvorlighetsgraden av progressiv nyresvikt og hvor raskt nyrene svikter
- lage en behandlingsplan for en syk nyre
Prosedyre for nyrebiopsi
Vanligvis utføres en nyrebiopsi som en poliklinisk prosedyre på et sykehus. Imidlertid kan det også gjøres i en radiologiavdeling hvis det er nødvendig med ultralyd eller CT-skanning under inngrepet.
- En perkutan biopsi er den vanligste typen nyrebiopsi. En lege setter inn en tynn biopsi-nål gjennom huden for å fjerne nyrevev.
- Ved en åpen biopsi gjør en lege et kutt i huden nær nyrene for å bestemme området hvorfra vevsprøvene skal tas.
Les videre for å lære om hvordan disse to metodene for nyrebiopsi er forskjellige.
Perkutane biopsier
Vanligvis blir en perkutan biopsi utført av en lege og tar omtrent en time.
Rett før prosedyren, vil du endre til en sykehuskjole. Legen din kan gi deg et beroligende middel gjennom en intravenøs (IV) linje i hånden eller armen for å hjelpe deg med å slappe av. Imidlertid vil du ikke få generell anestesi for denne prosedyren, noe som betyr at du vil være våken gjennom.
Du vil bli plassert slik at du ligger på magen. Dette holder nyrene dine lett tilgjengelige fra ryggen. Det kan hende du får en pute eller et håndkle, siden du må være stille og være i denne posisjonen i omtrent 30 minutter. Hvis du allerede har hatt en nyretransplantasjon, vil du få beskjed om å ligge på ryggen.
Deretter vil en lege injisere en lokalbedøvelse på inngangsstedet for å nummen området. De vil lage et lite snitt der og stikke nålen gjennom snittet og inn i nyren din. Legen din kan bruke en ultralyd eller en CT-skanning for å rette nålen.
Du må ta pusten dypt og holde den når legen din tar vevsprøven. Dette kan ta omtrent 30 til 45 sekunder. Du kan føle litt ubehag når vevsprøven tas ut.
Hvis det er behov for mer enn en vevsprøve, vil prosessen bli gjentatt flere ganger. Hver gang settes nålen gjennom det samme snittet. Du må holde pusten mens hver prøve blir hentet.
Typer perkutane biopsier
Det er faktisk to typer perkutane biopsier. Prosedyren legen din bruker vil bestemme instrumentet som kreves for å fjerne vevet:
- Fin nålaspirasjonsbiopsi. I denne prosedyren trekker legen din ut en liten vevsprøve fra nyren din ved hjelp av en liten, tynn nål som er festet til en sprøyte.
- Nålkjernebiopsi. For større vevsprøver kan legen din bruke en nålkjerne-biopsi. I denne prosedyren fjerner legen en større prøve av nyrevev ved hjelp av en fjærbelagt nål. Hvis du har en nålkjernebiopsi, vil du høre en høy klikk eller popping lyd når vevsprøven fjernes.
Etter at prøven er hentet, blir trykket påført biopsi-stedet til blødningen har stoppet. Det vil bli brukt en bandasje over snittstedet.
Åpne biopsier
Avhengig av din fysiske tilstand og sykehistorie, kan legen din anbefale en åpen biopsi. Vanligvis har du denne typen biopsi hvis du tidligere har hatt problemer med blødning eller blodpropp, eller hvis du bare har en nyre.
Hvis du har en åpen biopsi, vil du få generell anestesi. Dette betyr at du sover under hele prosedyren. Mens du er bevisstløs, gjør legen ditt et snitt og fjerner kirurgisk en vevsprøve fra nyrene dine. Noen kirurgiske biopsier krever et snitt opp til fem centimeter langt.
Denne prosedyren kan også utføres laparoskopisk. For denne prosedyren vil legen din lage et lite snitt og bruke et laparoskop, som er et tynt, opplyst rør, for å utføre biopsien. Laparoskopet har et videokamera på slutten, som sender bilder av nyren til en videoovervåker. Ved hjelp av et laparoskop kan legen din observere nyren og trekke ut den større vevsprøven gjennom et mindre snitt.
Gjenoppretting fra en nyrebiopsi
Etter nyrebiopsien din, trenger du tid til bedring og observasjon før du blir løslatt fra sykehuset. Tidspunktet for utgivelsen vil variere, avhengig av din generelle fysiske tilstand, legens praksis og din reaksjon på prosedyren.
Generelt blir du ført til et restitueringsrom for hvile og observasjon. I løpet av denne tiden vil du ligge på ryggen - eller på magen hvis du har hatt en nyretransplantasjon - i omtrent seks til åtte timer.
En sykepleier eller lege holder oversikt over vitale tegn, inkludert blodtrykk, temperatur, puls og pustefrekvens. En komplett blodtellingstest og urintest blir gjort for å se om det er noen indre blødninger eller andre problemer. Du vil også få medisiner for å redusere smerter på biopsiområdet.
Når vitale tegn er stabile, blir du løslatt fra sykehuset for å dra hjem. Dette skjer vanligvis 12 til 24 timer etter inngrepet. Det er normalt å ha knallrødt blod i urinen din opptil 24 timer etter biopsien. Men hvis denne tilstanden varer mer enn et døgn, bør du rapportere den til legen din.
Vanligvis kan du gå tilbake til å spise ditt normale kosthold når du føler deg sulten. Legen din kan be deg ligge i sengen i 12 til 24 timer etter biopsien din og unngå anstrengende aktivitet og tunge løft i to uker.
Du bør også unngå jogging, aerobic eller annen aktivitet som innebærer sprett i to uker etter biopsien. Det kan være lurt å ta en smertestillende middel for ubehag du har på biopsi-stedet.
Risiko for en nyrebiopsi
En nyrebiopsi kan gi verdifull informasjon som gjør at legen din kan diagnostisere nyreavvik og bestemme passende behandlinger.
Det er en alvorlig risiko å utvikle en infeksjon etter inngrepet. Imidlertid forekommer dette sjelden. Vær alltid på jakt etter symptomer som kan indikere en infeksjon etter nyrebiopsien. Kontakt legen din hvis du:
- har knallrødt blod eller blodpropp i urinen i mer enn 24 timer etter biopsien
- kan ikke tisse
- har frysninger eller feber
- opplever smerter på biopsiområdet som øker i intensitet
- har rødhet, hevelse, blødning eller annen utflod fra biopsiområdet
- føle deg svak eller svak
I tillegg til infeksjon, bærer en nyrebiopsi - som enhver invasiv prosedyre - risikoen for potensiell indre skade på det målrettede organet eller nærliggende områder.
Forberedelse til en nyrebiopsi
Vanligvis trenger du ikke gjøre mye for å forberede deg på en nyrebiopsi.
Husk å fortelle legen din om reseptbelagte medisiner, medisiner uten medisiner og urtetilskudd du tar. Du bør diskutere med dem om du bør slutte å ta dem før og under testen, eller om du bør endre doseringen.
Legen din kan gi spesielle instruksjoner hvis du tar medisiner som kan påvirke resultatene av nyrebiopsien. Disse medisinene inkluderer:
- antikoagulantia (blodfortynnende)
- ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, inkludert aspirin eller ibuprofen
- medisiner som påvirker blodpropp
- urtetilskudd eller kosttilskudd
Fortell legen din hvis du er gravid eller tror du kan være gravid. Før nyrebiopsien din vil du også ha en blodprøve og gi en urinprøve. Dette sikrer at du ikke har noen eksisterende infeksjoner.
Du må faste fra mat og drikke i minst åtte timer før nyrebiopsien din.
Hvis du får et beroligende middel å ta hjemme før biopsien, vil du ikke kunne kjøre deg selv til prosedyren og trenger å ordne transport.
Resultater av en nyrebiopsi
Vevsprøven som ble hentet under nyrebiopsien din blir sendt til et laboratorium for undersøkelse. En patolog, en lege som spesialiserer seg i sykdomsdiagnose, undersøker vevet.
Prøven din blir analysert under mikroskop og med reaktive fargestoffer. Patologen identifiserer og vurderer eventuelle forekomster eller arr som vises. Infeksjoner og andre unormale tilstander vil også bli oppdaget.
Patologen vil sammenstille resultatene og lage en rapport til legen din. Resultatene er vanligvis klare om en uke.
Hvis nyrevevet viser en normal struktur som er fri for avleiringer og andre defekter, anses resultatene som normale.
Resultatene av en nyrebiopsi anses som unormale hvis det er endringer i nyrevevet. Det er mange årsaker til dette resultatet. Noen ganger kan sykdommer som begynner i andre deler av kroppen føre til skade på nyrene.
Hvis resultatene er unormale, kan det indikere:
- nyreinfeksjon
- restriksjoner eller svakheter i blodstrømmen til nyrene
- bindevevssykdommer
- avvisning av en nyretransplantasjon
- nyrekreft
- komplisert urinveisinfeksjon
- en rekke andre sykdommer som har en negativ effekt på nyrefunksjonen
Legen din kan bestemme seg for å bestille flere tester som skal brukes for å lage en behandlingsplan. De vil se nærmere på resultatene og tilstanden din med deg og diskutere alle de neste trinnene etter din nyrebiopsi.
