Er det en forskjell?
Anorexia og bulimia er begge spiseforstyrrelser. De kan ha lignende symptomer, for eksempel forvrengt kroppsbilde. Imidlertid er de preget av forskjellig matrelatert atferd.
For eksempel, mennesker som har anoreksi, reduserer matinntaket kraftig for å gå ned i vekt. Mennesker som har bulimi spiser en overdreven mengde mat på kort tid, for deretter å rense eller bruke andre metoder for å forhindre vektøkning.
Selv om spiseforstyrrelser ikke er spesifikke for alder eller kjønn, påvirkes kvinner uforholdsmessig av dem. Rundt 1 prosent av alle amerikanske kvinner vil utvikle anorexia, og 1,5 prosent vil utvikle bulimi, ifølge National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders (ANAD).
Totalt sett anslår ANAD at minst 30 millioner amerikanere lever med en spiseforstyrrelse som anoreksi eller bulimi.
Fortsett å lese for å lære mer om hvordan disse tilstandene er tilstede, hvordan de diagnostiseres, tilgjengelige behandlingsalternativer og mer.
Hva er tegn og symptomer?
Spiseforstyrrelser er vanligvis preget av en intens opptatt av mat. Mange mennesker som har en spiseforstyrrelse uttrykker også misnøye med sitt kroppsbilde.
Andre symptomer er ofte spesifikke for den individuelle tilstanden.
anoreksi
Anorexia stammer ofte fra et forvrengt kroppsbilde, noe som kan være resultat av følelsesmessig traumer, depresjon eller angst. Noen mennesker kan se på ekstrem slanking eller vekttap som en måte å gjenvinne kontrollen i livet.
Det er mange forskjellige følelsesmessige, atferdsmessige og fysiske symptomer som kan signalisere anoreksi.
De fysiske symptomene kan være alvorlige og livstruende. De inkluderer:
- alvorlig vekttap
- søvnløshet
- dehydrering
- forstoppelse
- svakhet og tretthet
- svimmelhet og besvimelse
- tynnende og knekkende hår
- blåaktig skjær til fingrene
- tørr, gulaktig hud
- manglende evne til å tåle kulde
- amenoré, eller fravær av menstruasjon
- dunete hår på kroppen, armene og ansiktet
- arytmi, eller uregelmessig hjerterytme
Noen med anoreksi kan ha visse atferdsendringer før fysiske symptomer merkes. Dette inkluderer:
- hopper over måltider
- lyver om hvor mye mat de har spist
- spiser bare visse "sikre" - vanligvis kalorifattige - matvarer
- vedta uvanlige spisevaner, som å sortere mat på tallerkenen eller kutte maten i bittesmå biter
- snakker stygt om kroppen deres
- prøver å skjule kroppen sin med baggy klær
- å unngå situasjoner som kan innebære å spise foran andre mennesker, noe som kan føre til sosial tilbaketrekning
- unngå situasjoner der kroppen deres vil bli avslørt, som stranden
- ekstrem trening, som kan ha form av å trene for lenge eller for intenst, som en times lang joggetur etter å ha spist en salat
Følelsesmessige symptomer på anoreksi kan øke etter hvert som lidelsen utvikler seg. De inkluderer:
- dårlig selvtillit og kroppsbilde
- irritabilitet, agitasjon eller andre humørsvingninger
- sosial isolering
- depresjon
- angst
bulimi
Noen med bulimi kan utvikle et usunt forhold til mat over tid. De kan bli fanget i skadelige sykluser med overstadig spising og deretter få panikk over kaloriene de har konsumert. Dette kan føre til ekstrem atferd for å forhindre vektøkning.
Det er to forskjellige typer bulimi. Forsøkene på å rense brukes til å skille dem ut. Den nye utgaven av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) omtaler nå forsøk på å rense som "upassende kompenserende atferd":
- Rensende bulimi. Noen med denne typen vil ofte fremkalle oppkast etter overstadig spising. De kan også misbruke vanndrivende midler, avføringsmidler eller klyster.
- Ikke-rensende bulimi. I stedet for å rense, kan noen med denne typen faste eller delta i ekstrem trening for å forhindre vektøkning etter en overstadig.
Mange mennesker med bulimi vil oppleve angst fordi deres spiseatferd er utenfor kontroll.
Som med anoreksi, er det mange forskjellige følelsesmessige, atferdsmessige og fysiske symptomer som kan signalisere bulimi.
De fysiske symptomene kan være alvorlige og livstruende. De inkluderer:
- vekt som øker og synker i betydelige mengder, mellom 5 og 20 pund i løpet av en uke
- sprukne eller sprukne lepper på grunn av dehydrering
- blodskutte øyne, eller øyne med bustede blodkar
- callouses, sår eller arr på knokene fra å fremkalle oppkast
- munnfølsomhet, sannsynligvis på grunn av eroderende tannemalje og tilbakegående tannkjøtt
- hovne lymfeknuter
Noen med bulimi kan ha visse atferdsendringer før fysiske symptomer merkes. Dette inkluderer:
- stadig bekymre deg for vekt eller utseende
- å spise til det punktet av ubehag
- å gå på do umiddelbart etter å ha spist
- trener for mye, spesielt etter at de har spist mye på en sittende
- begrense kalorier eller unngå visse matvarer
- ikke ønsker å spise foran andre
Følelsesmessige symptomer kan øke etter hvert som lidelsen utvikler seg. De inkluderer:
- dårlig selvtillit og kroppsbilde
- irritabilitet, agitasjon eller andre humørsvingninger
- sosial isolering
- depresjon
- angst
Hva forårsaker en spiseforstyrrelse som disse?
Det er ikke klart hva som får anorexia eller bulimi til å utvikle seg. Mange medisinske eksperter tror det kan skyldes en kombinasjon av komplekse biologiske, psykologiske og miljømessige faktorer.
Disse inkluderer:
- Genetikk. I følge en studie fra 2011 kan det være mer sannsynlig at du utvikler en spiseforstyrrelse hvis du har et familiemedlem som har en. Dette kan være på grunn av en genetisk disposisjon for egenskaper assosiert med spiseforstyrrelser, for eksempel perfeksjonisme. Mer forskning er nødvendig for å avgjøre om det virkelig er en genetisk kobling.
- Emosjonell velvære. Mennesker som har opplevd traumer eller har psykiske helsetilstander, som angst eller depresjon, kan ha større sannsynlighet for å utvikle en spiseforstyrrelse. Følelser av stress og lav selvtillit kan også bidra til denne atferden.
- Samfunnspress. Det nåværende vestlige idealet om kroppsbilde, egenverd og suksess likestilt med tynnhet kan forevige ønsket om å oppnå denne kroppstypen. Dette kan understrekes ytterligere av press fra media og jevnaldrende.
Hvordan diagnostiseres spiseforstyrrelser?
Hvis legen din mistenker at du har en spiseforstyrrelse, vil de kjøre flere tester for å stille diagnosen. Disse testene kan også vurdere alle relaterte komplikasjoner.
Det første trinnet vil være en fysisk eksamen. Legen din vil veie deg for å bestemme kroppsmasseindeksen (BMI). De vil sannsynligvis se på tidligere historie for å se hvordan vekten din har svingt over tid. Legen din vil sannsynligvis spørre om spise- og treningsvanene dine. De kan også be deg om å fylle ut et spørreskjema om mental helse.
På dette stadiet vil legen din sannsynligvis bestille laboratorietester. Dette kan bidra til å utelukke andre årsaker til vekttap. Det kan også overvåke din generelle helse for å sikre at det ikke har oppstått noen komplikasjoner som følge av en mulig spiseforstyrrelse.
Hvis testene ikke viser noen andre medisinske årsaker til symptomene dine, kan legen din henvise deg til en terapeut for poliklinisk behandling. De kan også henvise deg til en ernæringsfysiolog for å hjelpe deg med å få kostholdet ditt på rett spor igjen.
Hvis det har oppstått alvorlige komplikasjoner, kan legen din anbefale at du får døgnbehandling i stedet. Dette vil tillate legen din eller en annen medisinsk fagperson å overvåke fremdriften din. De kan også se etter tegn til ytterligere komplikasjoner.
I begge tilfeller kan terapeuten din være den som faktisk diagnostiserer en spesifikk spiseforstyrrelse etter å ha snakket om forholdet ditt til mat og vekt.
Diagnostiske kriterier
Det er forskjellige kriterier som DSM-5 bruker for å diagnostisere anoreksi eller bulimi.
Kriteriene som kreves for å diagnostisere anoreksi er:
- begrense matinntaket for å opprettholde en vekt under gjennomsnittsvekten for din alder, høyde og generelle bygg
- en intens frykt for å gå opp i vekt eller bli fet
- koble vekten din med din verdi eller andre forvrengte oppfatninger om kroppsbilde
Kriteriene som kreves for å diagnostisere bulimi er:
- tilbakevendende episoder med overstadig spising
- tilbakevendende upassende kompenserende atferd - som overdreven trening, selvindusert oppkast, faste eller misbruk av avføringsmidler - for å forhindre vektøkning
- overstadig og upassende kompenserende atferd som begge forekommer i gjennomsnitt minst en gang per uke, i minst tre måneder
- koble vekten din med din verdi eller andre forvrengte oppfatninger om kroppsbilde
Hvilke behandlingsalternativer er tilgjengelige?
Det er ingen rask kur mot en spiseforstyrrelse. Men det er en rekke behandlinger tilgjengelig for å behandle både anoreksi og bulimi.
Legen din kan anbefale en kombinasjon av samtaleterapier, reseptbelagte medisiner og rehabilitering for å behandle begge tilstandene.
Det overordnede målet med behandlingen er å:
- adressere den underliggende årsaken til tilstanden
- forbedre forholdet ditt til mat
- endre enhver usunn atferd
medisinering
I følge en studie fra 2005 har medisiner vist liten effektivitet for behandling av anoreksi.
Imidlertid er det noen få studier som har utført bevis som antyder at:
- Olanzapine (Zyprexa) kan stimulere appetitten og oppmuntre til å spise.
- Antidepressiva selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI), som fluoksetin (Prozac) og sertralin (Zoloft), kan bidra til å behandle depresjon og OCD, noe som kan være en bivirkning av eller til og med forårsake spiseforstyrrelse.
Medisinealternativer for bulimi ser ut til å være litt mer lovende. Studien fra 2005 indikerer at en rekke medisiner kan være effektive i behandling av denne lidelsen.
De inkluderer:
- SSRIs som fluoksetin (Prozac) kan hjelpe til med å behandle underliggende depresjon, angst eller OCD, og redusere ovringskjørende sykluser.
- Monoamin oksidasehemmere som buspiron (Buspar) kan bidra til å redusere angst og redusere overstadig rensende sykluser.
- Trisykliske antidepressiva som Imipramine (Tofranil) og desipramine (Norpramin) kan bidra til å redusere rensesyklusene for ovring.
- Antiemetiske medisiner som ondansetron (Zofran) kan bidra til å redusere rensing.
Terapi
Kognitiv atferdsterapi (CBT) bruker en kombinasjon av samtaleterapi og atferdsmodifiseringsteknikker. Det kan innebære å ta opp tidligere traumer, noe som kan ha forårsaket et behov for kontroll eller lav selvtillit. CBT kan også innebære å stille spørsmål ved motivasjonene dine for ekstremt vekttap. Terapeuten din vil også hjelpe deg med å utvikle praktiske, sunne måter å takle triggerne dine på.
Familieterapi kan anbefales for ungdom og barn. Den har som mål å forbedre kommunikasjonen mellom deg og foreldrene dine, samt lære foreldrene dine hvordan du best kan støtte deg i bedring.
Din terapeut eller lege kan også anbefale støttegrupper. I disse gruppene kan du snakke med andre som har opplevd spiseforstyrrelser. Dette kan gi deg et fellesskap av mennesker som forstår opplevelsen din og kan gi nyttig innsikt.
Poliklinisk vs. poliklinisk
Spiseforstyrrelser blir behandlet i polikliniske eller polikliniske omgivelser.
For mange er poliklinisk behandling den foretrukne tilnærmingen. Du vil ofte se lege, terapeut og ernæringsfysiolog, men du kan fortsette hverdagen. Du trenger ikke å gå glipp av betydelige mengder arbeid eller skole. Du kan sove i ditt eget hjem.
Noen ganger er døgnbehandling nødvendig. I disse tilfellene vil du bli innlagt på sykehus eller bli plassert i et live-in behandlingsprogram designet for å hjelpe deg med å overvinne din lidelse.
Inpatientbehandling kan være nødvendig hvis:
- Du har ikke overholdt poliklinisk behandling.
- Poliklinisk behandling har ikke vært effektiv.
- Du viser tegn til overdreven misbruk av diettpiller, avføringsmidler eller vanndrivende midler.
- Vekten din er mindre enn eller lik 70 prosent av din sunne kroppsvekt, noe som setter deg i fare for alvorlige komplikasjoner.
- Du opplever alvorlig depresjon eller angst.
- Du demonstrerer selvmordsatferd.
Er komplikasjoner mulig?
Hvis ubehandlet, kan anoreksi og bulimi føre til livstruende komplikasjoner.
anoreksi
Over tid kan anoreksi forårsake:
- anemi
- elektrolyttubalanse
- arytmi
- bein tap
- nyresvikt
- hjertefeil
I alvorlige tilfeller kan død oppstå. Dette er mulig selv om du ennå ikke er undervektig. Det kan være resultat av arytmi eller en ubalanse av elektrolytter.
bulimi
Over tid kan bulimi forårsake:
- tannråte
- betent eller skadet spiserør
- betente kjertler nær kinnene
- magesår
- pankreatitt
- arytmi
- nyresvikt
- hjertefeil
I alvorlige tilfeller kan død oppstå. Dette er mulig selv om du ikke er undervektig. Det kan være resultat av arytmi eller organsvikt.
Hva er utsiktene?
Spiseforstyrrelser kan behandles gjennom en kombinasjon av atferdsendringer, terapi og medisiner. Gjenoppretting er en kontinuerlig prosess.
Fordi spiseforstyrrelser dreier seg om mat - som det er umulig å unngå - kan utvinning være vanskelig. Gjenfall er mulig.
Terapeuten din kan anbefale avtaler med "vedlikehold" med noen måneder. Disse avtalene kan bidra til å redusere risikoen for tilbakefall og hjelpe deg med å holde deg i rute med behandlingsplanen din. De lar også din terapeut eller lege tilpasse behandlingen etter behov.
Hvordan støtte en kjær
Det kan være vanskelig for venner og familie å henvende seg til noen de elsker med en spiseforstyrrelse. De vet kanskje ikke hva de skal si, eller bekymrer seg for å isolere personen.
Hvis du legger merke til at noen du er glad i, viser tegn på en spiseforstyrrelse, snakk imidlertid. Noen ganger er mennesker med spiseforstyrrelser redde eller ikke kan be om hjelp, så du må utvide olivengren.
Når du henvender deg til en kjær, bør du:
- Velg et privat sted hvor du begge kan snakke åpent uten distraksjoner.
- Velg et tidspunkt hvor ingen av dere vil bli forhastet.
- Kom fra et kjærlig sted i stedet for et anklagende.
- Forklar hvorfor du er bekymret, uten å dømme eller kritisere. Hvis det er mulig, referer til spesifikke situasjoner og utdyp hvorfor det skapte bekymring.
- Del at du elsker dem og ønsker å hjelpe, men de måtte trenge.
- Vær forberedt på en viss fornektelse, forsvarer eller motstand. Noen mennesker kan bli sinte og vippe ut. Hvis dette er tilfelle, prøv å holde deg rolig og fokusert.
- Vær tålmodig, og la dem få vite at hvis de ikke vil ha hjelp nå, vil du være der hvis noe endres.
- Gå inn i samtalen og vite noen løsninger, men ikke foreslå dem utenfor flaggermusen. Del bare ressurser hvis de er åpne for å ta de neste trinnene.
- Oppfordre dem til å få hjelp. Tilby å hjelpe dem med å finne en terapeut eller gå med dem til legen hvis de er redde. Et legebesøk er avgjørende for å hjelpe noen med en spiseforstyrrelse å komme på banen og for å sikre at de får den behandlingen de trenger.
- Fokuser på følelsene deres i stedet for fysiske beskrivelser.
Det er også noen få ting du bør unngå å gjøre:
- Ikke kommenter utseendet deres, spesielt ikke når det gjelder vekt.
- Ikke skam noen for deres potensielle lidelse. For å unngå dette, bruk "jeg" -utsagn som "Jeg bekymrer deg for deg" i stedet for "du" -utsagn som "Du gjør deg syk uten grunn."
- Ikke gi medisinsk råd du ikke er utstyrt med å gi. Å si ting som "Livet ditt er flott, du har ingen grunn til å være deprimert" eller "Du er fantastisk, du trenger ikke å gå ned i vekt," gjør ingenting for å løse problemet.
- Ikke prøv å tvinge noen til behandling. Ultimatums og ekstra press fungerer ikke. Med mindre du er foreldre til en mindreårig, kan du ikke få noen til å gå i behandling. Ved å gjøre det, vil du bare anstrenge forholdet og ta bort en stamme av støtte når de trenger det mest.
Hvis du er en mindreårig og har en venn som du mener har en spiseforstyrrelse, kan du gå til foreldrene deres for å uttrykke bekymring. Noen ganger kan jevnaldrende plukke opp ting foreldrene ikke har, eller se atferd som de skjuler for foreldrene sine. Foreldrene deres kan være i stand til å få vennen din den hjelpen de trenger.
For støtte, kontakt National Eating Disorders Association’s Helpline på 800-931-2237. For 24-timers support, tekst "NEDA" til 741741.
