Oversikt
En hypofysektomi er en operasjon for å fjerne hypofysen.
Hypofysen, også kalt hypofysen, er en liten kjertel som ligger under fronten av hjernen din. Den kontrollerer hormonene som produseres i andre viktige kjertler, inkludert binyrene og skjoldbruskkjertlene.
Hypofysektomi gjøres av flere årsaker, inkludert:
- fjerning av svulster rundt hypofysen
- fjerning av craniopharyngiomas, svulster laget av vev fra rundt kjertelen
- behandling av Cushings syndrom, som skjer når kroppen din blir utsatt for for mye av hormonet kortisol
- forbedre synet ved å fjerne ekstra vev eller masser fra rundt kjertelen
Bare en del av kjertelen kan fjernes når svulster fjernes.
Hva er de forskjellige typene av denne prosedyren?
Det er flere typer hypofysektomi:
- Transsphenoidal hypophysectomy: Hypofysen tas ut gjennom nesen via sphenoid sinus, et hulrom nær baksiden av nesen. Dette gjøres ofte ved hjelp av enten et kirurgisk mikroskop eller et endoskopisk kamera.
- Åpen kraniotomi: Hypofysen tas ut ved å løfte den ut fra fronten av hjernen din gjennom en liten åpning i hodeskallen.
- Stereotaktisk radiokirurgi: Instrumenter på en kirurgisk hjelm plasseres inne i hodeskallen gjennom ørsmå åpninger. Hypofysen og omliggende svulster eller vev blir deretter ødelagt ved bruk av stråling for å fjerne spesifikke vev, samtidig som det sunne vevet bevares rundt dem. Denne prosedyren brukes hovedsakelig på mindre svulster.
Hvordan gjøres denne prosedyren?
Før prosedyren, må du forsikre deg om at du er klar ved å gjøre følgende:
- Ta noen dager fri fra jobben eller andre normale aktiviteter.
- La noen ta deg med hjem når du har kommet deg fra prosedyren.
- Planlegg avbildningstester med legen din, slik at de kan bli kjent med vevene rundt hypofysen.
- Snakk med kirurgen din om hvilken type hypofysektomi som fungerer best for deg.
- Signer et samtykkeskjema slik at du kjenner til alle risikoer som er involvert i prosedyren.
Når du kommer til sykehuset, blir du innlagt på sykehuset og bedt om å bytte til sykehuskappe. Legen din vil deretter ta deg med til operasjonsrommet og gi deg generell anestesi for å holde deg sovende under inngrepet.
En hypofysektomiprosedyre avhenger av typen du og kirurgen er enige om.
For å gjøre en transsphenoidal hypofysektomi, den vanligste typen, din kirurg:
- setter deg i en semi-liggende stilling med hodet stabilisert slik at det ikke kan bevege seg
- gjør flere små kutt under overleppen og gjennom fronten av sinushulen
- setter inn et spekulum for å holde nesehulen åpen
- setter inn et endoskop for å se projiserte bilder av nesehulen på en skjerm
- setter inn spesialverktøy, for eksempel en type tang som kalles hypofyse rongeurs, for å fjerne svulsten og deler av eller hele hypofysen.
- bruker fett, bein, brusk og noen kirurgiske materialer for å rekonstruere området der svulsten og kjertelen ble fjernet
- setter inn gasbind behandlet med en antibakteriell salve i nesen for å forhindre blødning og infeksjoner
- sy kutt i bihulehulen og på overleppen med suturer
Hvordan er utvinning fra denne prosedyren?
En hypofysektomi tar en til to timer. Noen prosedyrer, som stereotaksis, kan ta 30 minutter eller mindre.
Du vil bruke omtrent 2 timer på å bli frisk på den postoperative pleien på sykehuset. Deretter blir du ført til et sykehusrom og hvile over natten med en intravenøs (IV) væskelinje for å holde deg hydrert mens du blir frisk.
Mens du blir frisk:
- I en til to dager vil du gå rundt med hjelp av en sykepleier til du kan gå på egenhånd igjen. Mengden du tisser vil bli overvåket.
- De første dagene etter operasjonen gjennomgår du blodprøver og synstester for å sikre at synet ditt ikke har blitt påvirket. Blod vil avløp regelmessig fra nesen.
- Etter at du har forlatt sykehuset, kommer du tilbake om seks til åtte uker for en oppfølgingsavtale. Du vil møte legen din og en endokrinolog for å se hvordan kroppen din reagerer på mulige endringer i hormonproduksjonen. Denne avtalen kan omfatte en hodeskanning samt blod- og synstester.
Hva skal jeg gjøre når jeg blir frisk?
Inntil legen din sier at det er greit å gjøre det, unngå å gjøre følgende:
- Ikke blåse, rengjør eller stikk noe i nesen.
- Ikke bøy deg fremover.
- Ikke løft noe tyngre enn 10 kilo.
- Ikke svøm, ta et bad eller sett hodet under vann.
- Ikke kjør eller bruk store maskiner.
- Ikke gå tilbake på jobb eller dine normale daglige aktiviteter.
Hva er de mulige komplikasjonene ved denne prosedyren?
Noen tilstander som kan følge av denne operasjonen inkluderer:
- Cerebrospinal fluid (CSF) lekker: CSF væske rundt hjernen din og ryggraden lekker inn i nervesystemet ditt. Dette krever behandling med en prosedyre som kalles en lumbale punktering, som innebærer å sette en nål i ryggraden for å drenere overflødig væske.
- Hypopituitarisme: Kroppen din produserer ikke hormoner ordentlig. Dette kan trenge å bli behandlet med hormonerstatningsterapi (HRT).
- Diabetes insipidus: Kroppen din kontrollerer ikke mengden vann i kroppen din.
Kontakt legen din med en gang hvis du merker noen av følgende komplikasjoner etter inngrepet:
- hyppige neseblod
- ekstreme følelser av tørst
- tap av syn
- klar væske som drenerer fra nesen
- salt smak bak i munnen
- tisser mer enn normalt
- hodepine som ikke forsvinner med smertestillende medisiner
- høy feber (101 ° eller høyere)
- føler meg konstant søvnig eller utslitt etter operasjonen
- kaster opp ofte eller har diaré
Utsiktene
Å få fjernet hypofysen er en viktig prosedyre som kan påvirke kroppens evne til å produsere hormoner.
Men denne operasjonen kan hjelpe med å behandle helseproblemer som ellers kan ha alvorlige komplikasjoner.
Mange behandlinger er også tilgjengelige for å erstatte hormonene som kroppen din kanskje ikke produserer nok av lenger.
