Hva er lymfom
Lymfesystemet er en serie lymfeknuter og kar som beveger lymfevæske gjennom kroppen. Lymfevæsker inneholder infeksjonsbekjempende hvite blodlegemer. Lymfeknuter fungerer som filtre, og fanger og ødelegger bakterier og virus for å forhindre at smitte sprer seg.
Mens lymfesystemet typisk beskytter kroppen din, kan lymfeceller kalt lymfocytter bli kreft. Navnene på kreftformer som forekommer i lymfesystemet er lymfomer.
Leger klassifiserer mer enn 70 krefttyper som lymfomer. Lymfomer kan påvirke enhver del av lymfesystemet, inkludert:
- beinmarg
- thymus
- milt
- mandlene
- lymfeknuter
Leger deler typisk lymfomer i to kategorier: Hodgkins lymfom og ikke-Hodgkins lymfom (NHL).
Hva er lymfombehandlinger?
En rekke legespesialister samarbeider for å behandle lymfom. Hematologer er leger som spesialiserer seg i lidelser i blod, benmarg og immunceller. Onkologer behandler kreftsvulster. Patologer kan samarbeide med disse legene for å hjelpe med planlegging av behandlingen og identifisere om en bestemt behandling fungerer.
Lymfombehandlinger avhenger av kreftstadiet. Leger vil "stadium" en svulst for å indikere hvor langt kreftcellene kan ha spredd seg. En svulst i trinn 1 er begrenset til noen få lymfeknuter, mens en svulst i trinn 4 har spredd seg til andre organer, for eksempel lungene eller benmargen.
Leger “graderer” NHL-svulster etter hvor raskt de vokser. Disse vilkårene inkluderer:
- lavgradig eller indolent
- mellomklasse eller aggressiv
- høyverdig eller svært aggressiv
Behandling mot Hodgkins lymfom inkluderer strålebehandling for å krympe og drepe kreftceller. Leger foreskriver også cellegift medisiner for å ødelegge kreftceller. Les mer om disse cellegiftmedisinene og andre medisiner som brukes til å behandle lymfom.
Cellegift og stråling brukes også til å behandle NHL. Biologiske terapier som er målrettet mot kreftformede B-celler kan også være effektive. Et eksempel på denne medikamenttypen inkluderer rituximab.
I noen tilfeller brukes en benmarg eller stamcelletransplantasjon for å bygge opp sunne immunsystemceller. Leger kan høste av disse cellene eller vevene før de starter cellegift og strålebehandlinger. Pårørende kan kanskje også gi benmarg.
Hva er symptomene på lymfom?
Lymfom kan ikke alltid forårsake symptomer i de tidlige stadiene. I stedet kan en lege oppdage forstørrede lymfeknuter under en fysisk undersøkelse. Disse kan føles som små, myke knuter under huden. En person kan føle lymfeknuter i:
- nakke
- øvre bryst
- armhule
- mage
- lysken
På samme måte er mange av symptomene på tidlig lymfom ikke spesifikke. Det gjør dem enkle å overse. Disse vanlige tidlige symptomene på lymfom inkluderer:
- bein smerter
- hoste
- utmattelse
- forstørret milt
- feber
- nattesvette
- smerter når du drikker alkohol
- kløende utslett
- utslett i hudfolder
- kortpustethet
- kløe i huden
- magesmerter
- uforklarlig vekttap
Fordi symptomene på lymfom ofte overses, kan det være vanskelig å oppdage og deretter diagnostisere det på et tidlig tidspunkt. Det er viktig å vite hvordan symptomene kan begynne å endre seg når kreften forverres. Les mer om disse symptomene og hva du kan forvente.
Hva er årsakene til lymfom?
Kreft er et resultat av ukontrollert cellevekst. Gjennomsnittlig levetid for en celle er kort, og deretter dør cellen. Hos mennesker med lymfom, derimot, blomstrer cellen og sprer seg i stedet for å dø.
Det er uklart hva som forårsaker lymfom, men en rekke risikofaktorer er forbundet med disse kreftformene.
Hva er risikofaktorer for lymfom?
De fleste diagnostiserte lymfomtilfeller har ingen kjent årsak. Noen mennesker anses imidlertid som høyere risiko.
Risikofaktorer som ikke er Hodgkins lymfom
Risikofaktorer for ikke-Hodgkins lymfom (NHL) inkluderer:
- Immunsvikt. Dette kan skyldes et svakt immunsystem fra humant immunsviktvirus (HIV) eller AID, eller inntak av et immunsystemundertrykkende medikament etter en organtransplantasjon.
- Autoimmun sykdom. Personer med viss autoimmun sykdom, som revmatoid artritt og cøliaki, har en økt risiko for lymfom.
- Alder. Lymfom er vanligst hos personer over 60 år. Noen typer er imidlertid mer vanlig hos barn og spedbarn.
- Kjønn. Kvinner er mer sannsynlig å utvikle noen spesielle typer lymfom, og menn er mer sannsynlig å utvikle andre typer.
- Etnisitet. Det er mer sannsynlig at hvite amerikanere i USA utvikler noen typer lymfom enn afroamerikanere eller asiatamerikanere.
- Infeksjon. Mennesker som har hatt infeksjoner som humant T-celle leukemi / lymfotropisk virus (HTLV-1), Heliobacter pylori, hepatitt C eller Epstein-Barr-viruset (EBV) er assosiert med økt risiko.
- Kjemisk eksponering og stråling. De som er utsatt for kjemikalier i plantevernmidler, gjødsel og ugressmidler har også økt risiko. Atomstråling kan også øke risikoen for å utvikle NHL.
- Kroppsstørrelse. Fedme har blitt koblet til lymfom som en mulig risikofaktor, men mer forskning er nødvendig for å forstå denne mulige risikofaktoren.
Hodgkins lymfom risikofaktorer
Risikofaktorer for Hodgkins lymfom inkluderer:
- Alder. Flere tilfeller er diagnostisert hos personer mellom 20 og 30 år, og hos personer over 55 år.
- Kjønn. Menn er mer sannsynlig enn kvinner å utvikle denne typen lymfom.
- Familie historie. Hvis asibling er diagnostisert med denne typen kreft, er risikoen for å utvikle den også høyere.
- Smittsom mononukleose. En EBV-infeksjon kan forårsake mononukleose. Denne infeksjonen kan øke risikoen for lymfom.
- Velstand. Personer som kommer fra bakgrunn med høyere sosioøkonomisk status har større risiko for denne kreftformen.
- Immunsvikt. Personer med HIV har større risiko for å utvikle lymfom.
Hvordan diagnostiseres lymfom?
En biopsi blir vanligvis tatt hvis en lege mistenker lymfom. Dette innebærer å fjerne celler fra en forstørret lymfeknute. En lege kjent som en hematopatolog vil undersøke cellene for å avgjøre om lymfomceller er til stede og hvilken celletype de er.
Hvis hematopatologen oppdager lymfomceller, kan videre testing identifisere hvor langt kreften har spredd seg. Disse testene kan omfatte røntgen fra brystet, blodprøving eller testing av lymfeknuter eller vev i nærheten.
Imaging skanninger, for eksempel en computertomografi (CT) eller magnetisk resonans imaging (MRI) skanning, kan også identifisere ytterligere svulster eller forstørrede lymfeknuter.
Hvilke typer lymfom er det?
De to viktigste lymfomtyper er Hodgkins lymfom og ikke-Hodgkins lymfom (NHL). En patolog på 1800-tallet ved navn Dr. Thomas Hodgkin identifiserte cellene i det som nå kalles Hodgkins lymfom.
De med Hodgkins lymfom har store kreftceller kalt Reed-Sternberg (RS) celler. Mennesker med NHL har ikke disse cellene.
Non-Hodgkins lymfom
I følge Leukemia & Lymphoma Society (LLS) er NHL tre ganger mer vanlig enn Hodgkins lymfom.
Mange lymfomtyper faller inn under hver kategori. Leger kaller NHL-typer etter cellene de påvirker, og hvis cellene er raskt- eller saktevoksende. NHL dannes i enten B-cellene eller T-cellene i immunsystemet.
I følge LLS påvirker de fleste NHL-typer B-celler. Lær mer om denne typen lymfom, hvem det påvirker og hvor det oppstår. Typer inkluderer:
B-celle lymfom
Diffuse stort B-celle lymfom (DLBCL) er den mest aggressive typen NHL. Dette raskt voksende lymfom kommer fra unormale B-celler i blodet. Den kan kureres hvis den behandles, men hvis den ikke behandles, kan det føre til død. Fasen av DLBCL er med på å bestemme prognosen din. Les mer om stadiene og hvordan dette lymfom behandles.
T-celle lymfom
T-celle lymfom er ikke så vanlig et B-celle lymfom; bare 15 prosent av alle NHL-tilfeller er denne typen. Flere typer T-celle lymfom finnes. Lær mer om hver enkelt, hva de forårsaker, og hvem som er mer sannsynlig å utvikle dem.
Burkitt lymfom
Burkitt's lymfom er en sjelden type NHL som er aggressiv og hyppigst hos mennesker med kompromittert immunforsvar. Denne typen lymfom er vanligst hos barn i Afrika sør for Sahara, men forekommer i andre deler av verden. Lær mer om denne sjeldne typen ikke-Hodgkins lymfom.
Follikulært lymfom
Én av fem lymfomer diagnostisert i USA er follikulært lymfom. Denne typen NHL, som starter i de hvite blodcellene, er vanligst hos eldre individer. Gjennomsnittsalderen for diagnose er 60. Dette lymfom er også saktevoksende, så behandlingene begynner med våken venting. Les mer om denne strategien.
Mantelcellelymfom
Denne aggressive formen for lymfom er sjelden - bare rundt 6 prosent av NHL-tilfellene er denne typen. Mantelcellelymfom er også mer ofte diagnostisert på et senere tidspunkt, og det forekommer vanligvis i eller involverer mage-tarmkanalen eller benmargen. Oppdag risikofaktorer og symptomer på mantelcellelymfom.
Primær mediastinal B-cellelymfom
Denne subtypen av B-celle lymfom utgjør nesten 10 prosent av DLBCL-tilfellene. Det rammer hovedsakelig kvinner i 20- og 30-årene.
Lite lymfocytisk lymfom
Lite lymfatisk lymfom (SLL) er en type saktevoksende lymfom. Kreftcellene i SLL finnes hovedsakelig i lymfeknuter. SLL er identisk med kronisk lymfocytisk leukemi (CLL), men med CLL finnes flertallet av kreftceller i blodet og benmargen.
Waldenstrom makroglobulinemi (lymfoplasmaacytisk lymfom)
Lymfoplasmacytisk lymfom (LPL) er en sjelden type kreft som utgjør bare 1 til 2 prosent av alle lymfomer. Det rammer mest eldre voksne. Waldenstrom makroglobulinemi er en undertype av LPL. Det forårsaker unormal produksjon av antistoffer. Mange mennesker med LPL har anemi; les mer om andre vanlige symptomer og risikofaktorer.
Hodgkins lymfom
Hodgkins lymfomer starter vanligvis i B-celler eller immunsystemceller kjent som Reed-Sternberg (RS) celler. Mens hovedårsaken til Hodgkins lymfom ikke er kjent, kan visse risikofaktorer øke sjansene dine for å utvikle denne kreftformen. Lær hva disse risikofaktorene er.
Hodgkins lymfom
Hodgkins lymfomtyper inkluderer:
Lymfocytt-utarmet Hodgkins sykdom
Denne sjeldne, aggressive typen lymfom forekommer i omtrent 1 prosent av lymfomtilfellene, og det er oftest diagnostisert hos personer i 30-årene. I diagnostiske tester vil legene se normale lymfocytter med en overflod av RS-celler.
Det er mer sannsynlig at pasienter med et kompromittert immunsystem, som de med HIV, får diagnosen denne typen lymfom.
Lymfocyttrig Hodgkins sykdom
Denne typen lymfom er mer vanlig hos menn, og den utgjør omtrent 5 prosent av Hodgkins lymfomtilfeller. Lymfocyttrig Hodgkins sykdom er typisk diagnostisert på et tidlig tidspunkt, og både lymfocytter og RS-celler er til stede i diagnostiske tester.
Blandet cellularitet Hodgkins lymfom
Som med lymfocyttrik Hodgkins sykdom, inneholder blandet cellularitet Hodgkins lymfom både lymfocytter og RS-celler. Det er mer vanlig - nesten en fjerdedel av Hodgkins lymfomtilfeller er denne typen - og det er mer utbredt hos eldre voksne menn.
Nodulær lymfocytt-dominerende Hodgkins sykdom
Nodulær lymfocytt-dominerende Hodgkins sykdom (NLPHL) type Hodgkins lymfom forekommer hos omtrent 5 prosent av lymfompasienter, og den er preget av fravær av RS-celler.
NLPHL er vanligst hos personer mellom 30 og 50 år, og det er mer vanlig hos menn. Sjelden kan NLPHL utvikle seg eller transformere til en type aggressiv NHL.
Nodulær sklerose Hodgkins lymfom
Denne vanlige typen lymfom forekommer i 70 prosent av Hodgkins tilfeller, og det er mer vanlig hos unge voksne enn noen annen gruppe. Denne typen lymfom forekommer i lymfeknuter som inneholder arrvev, eller sklerose.
Heldigvis er denne typen lymfomer meget behandlingsdyktige med høy hastighet.
Lymfomprognose
En individs prognose etter en lymfomdiagnose avhenger av stadium og type lymfom. Mange typer lymfom er behandlingsdyktige og meget kurerbare. Imidlertid er ikke alle det.
Noen typer lymfom er også saktevoksende eller indolente. I dette tilfellet kan leger velge å ikke behandle fordi prognosen, selv med lymfom, fremdeles er god i det langsiktige bildet.
Den fem år lange overlevelsesraten for stadium 1 Hodgkins lymfom er 90 prosent; for trinn 4 er det 65 prosent. For NHL er den fem år lange overlevelsesraten 70 prosent; 10-års overlevelsesrate er 60 prosent.
Stadier av lymfom
Både NHL og Hodgkins lymfom kan klassifiseres i fire stadier. Lymfomtilstand bestemmes av hvor kreften er og hvor langt den har eller ikke har spredd seg.
- Trinn 1. Kreft er i en lymfeknute eller ett organ siterer.
- Fase 2. Kreft er i to lymfeknuter nær hverandre og på samme side av kroppen, eller kreften er i ett organ og nærliggende lymfeknuter.
- Trinn 3. På dette tidspunktet er kreft i lymfeknuter på begge sider av kroppen og i flere lymfeknuter.
- Fase 4. Kreften kan være i et organ og spre seg utover lymfeknuter i nærheten. Når NHL utvikler seg, kan det begynne å spre seg. De vanligste stedene for avansert NHL inkluderer leveren, benmargen og lungene.
Mens lymfom i stadium 4 er avansert, er det fremdeles behandlingsbart. Lær mer om hvordan dette stadiet av lymfom behandles - og hvorfor det ikke alltid behandles.
Lymfom hos barn
Mange av de samme risikofaktorene for lymfom hos barn er risikofaktorer for voksne, men visse typer lymfom er mer vanlig hos barn.
For eksempel er Hodgkins lymfom mer vanlig hos barn fra 15 år og yngre, men typen NHL som forekommer hos barn er vanligvis aggressiv og raskt voksende.
Barn som har immunsystemunderskudd, som HIV, eller de som tar immunundertrykkende medisiner, har en økt risiko for lymfom. På samme måte har barn som har gjennomgått strålebehandling eller cellegift en høyere risiko for å utvikle denne kreftformen.
Lymfom vs. leukemi
Både leukemi og lymfom er typer blodkreft, og de har noen vanlige symptomer. Deres opprinnelse, behandlinger og spesifikke symptomer skiller imidlertid de to krefttypene fra hverandre.
symptomer
Personer med både lymfom og leukemi opplever feber og nattesvette. Imidlertid er det mer sannsynlig at leukemi forårsaker overdreven blødning, lett blåmerker, hodepine og økte infeksjoner. Personer med lymfom har mer sannsynlig kløende hud, tap av matlyst, uforklarlig vekttap og hovne lymfeknuter.
Origins
Leukemi begynner vanligvis i benmargen; det får margene til å produsere for mange hvite blodlegemer. Lymfom begynner i lymfeknuter, og det utvikler seg når de unormale hvite blodcellene sprer seg.
Behandling
Leger kan velge å øve våken på både lymfom og leukemi. Det er fordi noen typer av disse kreftformene er saktevoksende og ikke aggressive. Hvis legen din bestemmer seg for å behandle kreft, brukes cellegift og stråling for å behandle begge, men leukemi har to andre vanlige behandlinger. Dette er stamcelletransplantasjoner og målrettet medikamentell terapi.
Leukemi og lymfom er like, men forskjellene deres skiller dem ut. Lær mer om risikofaktorer, diagnose og andre viktige faktorer.
Hva er overlevelsesutsiktene for lymfom?
I følge Leukemia & Lymphoma Society er Hodgkins lymfom en meget kurerbar kreft. Overlevelsesrater for både NHL og Hodgkins lymfom avhenger av hvor langt kreftcellene har spredd seg og krefttypen.
I følge American Cancer Society (ACS) er den samlede overlevelsesraten på fem år for NHL-pasienter 70 prosent og den 10-årige overlevelsesraten er 60 prosent. Overlevelsesraten for Hodgkins lymfom avhenger av stadium.
Fem års overlevelsesrate for trinn 1 er 90 prosent, mens den fem år lange overlevelsesraten for trinn 4 er 65 prosent.
