Hva er en implanterbar hjertestarter defibrillator?
En implanterbar cardioverter defibrillator (ICD) er en liten enhet som legen din kan sette i brystet for å hjelpe til med å regulere en uregelmessig hjerterytme, eller en arytmi.
Selv om den er mindre enn en kortstokk, inneholder ICD-en et batteri og en liten datamaskin som overvåker pulsen. Datamaskinen leverer små elektriske støt til hjertet ditt på bestemte øyeblikk. Dette hjelper deg med å kontrollere pulsen.
Leger implanterer oftest ICD-er hos mennesker som har livstruende arytmier og som er i faresonen for plutselig hjertestans, en tilstand der hjertet slutter å slå. Arytmier kan være medfødt (noe du ble født med) eller et symptom på hjertesykdom.
ICD-er er også kjent som implanterbare enheter eller hjertestartere.
Hvorfor trenger jeg en implanterbar hjertestarter defibrillator?
Hjertet ditt har to atrier (venstre og høyre øvre kammer) og to ventrikler (venstre og høyre nederste kammer). Ventriklene dine pumper blod fra hjertet til resten av kroppen. Disse fire kamrene i hjertet ditt trekker seg sammen i en tidsbestemt sekvens for å pumpe blod i hele kroppen. Dette kalles en rytme.
To noder i hjertet ditt styrer hjertets rytme. Hver node sender ut en elektrisk impuls i en tidsbestemt sekvens. Denne impulsen får hjertemuskulaturen til å trekke seg sammen. Først atria trekker seg sammen, og deretter ventriklene trekker seg sammen. Dette skaper en pumpe.
Når tidspunktet for disse impulsene er av, pumper ikke hjertet ditt blod veldig effektivt. Problemer med hjerterytmen i ventriklene er veldig farlige fordi hjertet ditt kan slutte å pumpe. Dette kan være dødelig hvis du ikke får behandling umiddelbart.
Du kan ha nytte av en ICD hvis du har:
- en veldig rask og farlig hjerterytme som kalles ventrikulær takykardi
- uberegnelig pumping, som omtales som dirrende eller ventrikkelflimmer
- et hjerte svekket av en historie med hjertesykdom eller et tidligere hjerteinfarkt
- en forstørret eller fortykket hjertemuskulatur, som kalles utvidet, eller hypertrofisk, kardiomyopati
- medfødte hjertefeil, for eksempel langt QT-syndrom, som forårsaker dirrende hjerte
- hjertefeil
Hvordan fungerer en implanterbar hjertestarter defibrillator?
En ICD er en liten enhet implantert i brystet. Hoveddelen, som kalles en pulsgenerator, har et batteri og liten datamaskin som overvåker hjerterytmene. Hvis hjertet ditt slår for raskt eller uregelmessig, leverer datamaskinen en elektrisk puls for å løse problemet.
Ledninger som kalles ledninger løper fra pulsgeneratoren inn i bestemte områder av hjertet ditt. Disse lederne leverer de elektriske impulsene som sendes av pulsgeneratoren.
Avhengig av diagnosen din, kan legen din anbefale en av følgende typer ICD:
- En en-kammer ICD sender elektriske signaler til høyre ventrikkel.
- En ICD med to kammer sender elektriske signaler til høyre atrium og høyre ventrikkel.
- En biventrikulær enhet sender elektriske signaler til høyre atrium og begge ventriklene. Legene bruker det for mennesker som har hjertesvikt.
En ICD kan også levere inntil fire typer elektriske signaler til hjertet:
- Konvertering. Kardioversjon gir et sterkt elektrisk signal som kan føles som en dum for brystet. Den tilbakestiller hjerterytmer til normal når den oppdager en veldig rask hjerterytme.
- Defibrillering. Defibrillering sender et veldig sterkt elektrisk signal som starter hjertet ditt på nytt. Følelsen er smertefull og kan slå deg av føttene, men varer bare et sekund.
- Antitachycardia. Antitakykardi-stimulering gir en lavenergipuls som er ment å tilbakestille en rask hjerterytme. Vanligvis føler du ingenting når pulsen oppstår. Imidlertid kan det hende du føler en liten fladder i brystet.
- Bradykardi. Bradykardi-stimulering gjenoppretter til normal hastighet en hjerteslag som er for treg. I denne situasjonen fungerer ICD som en pacemaker. Personer med ICD-er har vanligvis hjerter som slår for fort. Imidlertid kan defibrillering noen ganger føre til at hjertet bremser ned til et farlig nivå. Bradykardi-tempo fører rytmen til normal.
Hvordan forbereder jeg meg til prosedyren?
Du bør ikke spise eller drikke noe etter midnatt dagen før prosedyren. Legen din kan også be deg om å slutte å ta visse medisiner, for eksempel aspirin eller de som forstyrrer blodpropp. Før prosedyren, må du huske å fortelle legen din om medisiner, medisiner uten medisin og kosttilskudd du tar.
Du bør aldri slutte å ta medisiner uten å snakke med legen din først.
Hva skjer under inngrepet?
En ICD-implantasjonsprosedyre er minimalt invasiv. Vanligvis vil du være i et elektrofysiologilaboratorium når en elektrofysiolog implanterer enheten. I de fleste tilfeller vil du være våken under inngrepet. Imidlertid vil du motta et beroligende middel som gjør deg døsig og en lokalbedøvelse for å nummen brystområdet.
Etter å ha gjort små snitt, fører legen ledningene gjennom en blodåre og fester dem til de spesifikke delene av hjertemuskelen. Et røntgenovervåkingsverktøy kalt et fluoroskop kan hjelpe deg med å lede legen din til ditt hjerte.
De fester så den andre enden av ledningene til pulsgeneratoren. Legen gjør et lite snitt og plasserer enheten i en lomme av huden på brystet, oftest under venstre skulder.
Prosedyren tar vanligvis mellom en og tre timer. Etterpå vil du bo på sykehuset i minst 24 timer for utvinning og overvåking. Du skal føle deg fullstendig frisk igjen i løpet av fire til seks uker.
En lege kan også implantere en ICD kirurgisk under generell anestesi. I dette tilfellet kan restitusjonstiden på sykehuset vare i opptil fem dager.
Hva er risikoen forbundet med prosedyren?
Som ved enhver kirurgi, kan en ICD-implantasjonsprosedyre føre til blødning, smerte og infeksjon på snittstedet. Det er også mulig å få en allergisk reaksjon på medisinene du får under inngrepet.
Mer alvorlige problemer som er spesifikke for denne prosedyren er sjeldne. Imidlertid kan de inkludere:
- blodpropp
- skade på hjertet, ventiler eller arterier
- væskesamling rundt hjertet
- hjerteinfarkt
- kollapset lunge
Det er også mulig at enheten noen ganger sjokkerer hjertet ditt unødvendig. Selv om disse sjokkene er korte og ikke skadelige, er det sannsynlig at du vil føle dem. Hvis det er et problem med ICD, kan elektrofysiologen din trenge å omprogrammere den.
Hva skjer etter inngrepet?
Avhengig av situasjonen din, kan utvinningen ta alt fra noen dager til noen uker. Unngå aktiviteter med stor belastning og tunge løft i minst en måned etter inngrepet.
American Heart Association fraråder å kjøre i minst seks måneder etter en ICD-implantasjonsprosedyre. Dette gir deg en sjanse til å vurdere om et sjokk i hjertet ditt får deg til å besvime. Du kan vurdere å kjøre bil hvis du går over lengre tid uten støt (6 til 12 måneder), eller hvis du ikke besvimer når du er sjokkert.
Hva er de langsiktige utsiktene?
Å ha en ICD er et livslangt engasjement.
Etter at du har kommet deg, vil legen din møte deg for å programmere enheten din. Du bør fortsette å møte legen din hver tredje til seks måned. Sørg for å ta foreskrevet medisin og ta i bruk livsstils- og kostholdsendringene legen din anbefaler.
Batteriene i enheten varer i fem til syv år. Du trenger en annen prosedyre for å skifte ut batteriene. Imidlertid er denne prosedyren litt mindre komplisert enn den første.
Enkelte objekter kan forstyrre enhetens ytelse, så du må unngå dem. Disse inkluderer:
- sikkerhetssystemer
- bestemt medisinsk utstyr, for eksempel MR-maskiner
- kraftgeneratorer
Det kan være lurt å bære et kort i lommeboka eller bruke et medisinsk identifikasjonsarmbånd som angir hvilken type ICD du har.
Du bør også prøve å holde mobiltelefoner og andre mobile enheter minst seks centimeter unna ICD-en.
Fortell legen din hvis du har problemer med enheten din, og ring legen din umiddelbart hvis hjertestarteren gir et sjokk for å starte hjertet på nytt.