Oversikt
Subklinisk hypertyreose er en tilstand der du har lave nivåer av skjoldbruskstimulerende hormon (TSH), men normale nivåer av T3 og T4.
T4 (tyroksin) er et viktig hormon som skilles ut av skjoldbruskkjertelen. T3 (triiodothyronine) er en modifisert versjon av T4. Mengden T4 produsert av skjoldbruskkjertelen styres av nivåene av TSH-produksjonen av hypofysen og omvendt.
Derfor, hvis hypofysen ser veldig lite T4, vil den produsere mer TSH for å fortelle skjoldbruskkjertelen å produsere mer T4. Når mengden T4 når passende nivåer, erkjenner hypofysen din det og slutter å produsere TSH.
Hos personer med subklinisk hypertyreose produserer skjoldbruskkjertelen normale nivåer av T4 og T3. Likevel har de lavere enn normalt TSH-nivå. Denne ubalansen i hormoner fører til tilstanden.
Forekomsten av subklinisk hypertyreose i den generelle befolkningen er estimert til å ligge fra 0,6 til 16 prosent. Det avhenger av de diagnostiske kriteriene som er brukt.
Hva er symptomene?
De fleste som har subklinisk hypertyreose har ingen symptomer på en overaktiv skjoldbrusk. Hvis symptomer på subklinisk hypertyreose er til stede, er de milde og ikke-spesifikke. Disse symptomene kan omfatte:
- rask hjerterytme eller hjertebank
- skjelving, vanligvis i hendene eller fingrene
- svette eller intoleranse mot varme
- nervøsitet, angst eller irritasjon
- vekttap
- konsentrasjonsvansker
Vanlige årsaker
Subklinisk hypertyreose kan være forårsaket av både interne (endogene) og eksterne (eksogene) faktorer.
Interne årsaker til subklinisk hypertyreose kan omfatte:
- Graves 'sykdom. Graves 'sykdom er en autoimmun lidelse som forårsaker en overproduksjon av skjoldbruskhormoner.
- Multinodulær struma. En forstørret skjoldbruskkjertel kalles en struma. En multinodulær struma er en forstørret skjoldbrusk hvor flere klumper, eller knuter, kan observeres.
- Tyreoiditt. Thyreoiditt er en betennelse i skjoldbruskkjertelen, som inkluderer en gruppe lidelser.
- Adrenom i skjoldbruskkjertelen. Et skjoldbrusk adenom er en godartet svulst i skjoldbruskkjertelen.
Eksterne årsaker til subklinisk hypertyreose inkluderer:
- overdreven TSH-undertrykkende terapi
- utilsiktet TSH-undertrykkelse under hormonbehandling for hypotyreose
Subklinisk hypertyreose kan forekomme hos gravide, spesielt i første trimester. Imidlertid er det ikke forbundet med negative graviditetsresultater og krever vanligvis ikke behandling.
Hvordan det er diagnostisert
Hvis legen din mistenker at du har subklinisk hypertyreose, vil de først vurdere nivåene av TSH.
Hvis TSH-nivåene dine kommer tilbake på et lavt nivå, vil legen din deretter evaluere nivåene på T4 og T3 for å se om de er innenfor normalområdet.
For å utføre disse testene, må legen din ta en blodprøve fra armen.
Det normale referanseområdet for TSH hos voksne er typisk definert som 0,4 til 4,0 milli-internasjonale enheter per liter (mIU / L). Det er imidlertid viktig å alltid referere til referanseområdene som er gitt for deg i laboratorierapporten.
Subklinisk hypertyreose klassifiseres vanligvis i to kategorier:
- Karakter I: Lav, men påvisbar TSH. Personer i denne kategorien har TSH-nivåer mellom 0,1 og 0,4 mlU / L.
- Grad II: Udetekterbar TSH. Personer i denne kategorien har TSH-nivåer mindre enn 0,1 mlU / L.
Effekter på kroppen hvis den ikke blir behandlet
Når subklinisk hypertyreose ikke blir behandlet, kan det ha flere negative effekter på kroppen:
- Økt risiko for hypertyreose. Personer som har ikke-påvisbare TSH-nivåer, har en økt risiko for å utvikle hypertyreose.
-
Negative kardiovaskulære effekter. Mennesker som er ubehandlet kan utvikle seg:
- økt hjertefrekvens
- redusert toleranse for trening
- arytmier
- atrieflimmer
- Nedsatt bentetthet. Ubehandlet subklinisk hypertyreose kan føre til en reduksjon i bentetthet hos kvinner etter menopausal.
- Demens. Noen rapporter antyder at ubehandlet subklinisk hypertyreose kan øke risikoen for å utvikle demens.
Hvordan og når den behandles
En gjennomgang av vitenskapelig litteratur fant at lave TSH-nivåer spontant gikk tilbake til det normale hos 50 prosent av personer med subklinisk hypertyreose.
Om tilstanden trenger behandling avhenger av:
- årsaken
- hvor alvorlig det er
- tilstedeværelsen av eventuelle relaterte komplikasjoner
Behandling basert på årsaken
Legen din vil arbeide for å diagnostisere hva som kan forårsake subklinisk hypertyreose. Å bestemme årsaken kan være med på å bestemme riktig behandling.
Behandling av interne årsaker til subklinisk hypertyreose
Hvis du har subklinisk hypertyreose på grunn av Graves 'sykdom, er medisinsk behandling nødvendig. Legen din vil sannsynligvis forskrive radioaktiv jodterapi eller medisiner mot skjoldbruskkjertel, for eksempel metimazol.
Radioaktiv jodterapi og medisiner mot skjoldbrusk kan også brukes til å behandle subklinisk hypertyreose på grunn av multinodulær struma eller skjoldbruskkjertelenomen.
Subklinisk hypertyreose på grunn av tyreoiditt løser seg vanligvis spontant uten at det kreves ytterligere behandling. Hvis tyreoiditt er alvorlig, kan legen din ordinere betennelsesdempende medisiner. Disse kan inkludere ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) eller kortikosteroider.
Behandling av ytre årsaker til subklinisk hypertyreose
Hvis årsaken skyldes TSH-undertrykkende terapi eller hormonbehandling, kan legen din justere dosen av disse medisinene der det er aktuelt.
Behandling basert på alvorlighetsgrad
Hvis TSH-nivåene dine er lave, men fremdeles kan oppdages, og du ikke har komplikasjoner, kan det hende du ikke får øyeblikkelig behandling. I stedet kan legen din velge å prøve på nytt TSH-nivåene dine noen få måneder til de kommer tilbake til normalt, eller legen din er fornøyd med at tilstanden din er stabil.
Behandling kan være nødvendig hvis TSH-nivåene dine faller i grad I eller grad II og du er i følgende risikogrupper:
- du er over 65 år
- du har hjerte- og karsykdommer
- du har osteoporose
- du har symptomer som tyder på hypertyreose
Behandlingen din vil avhenge av hvilken type tilstand som forårsaker din subkliniske hypertyreose.
Behandling med nærvær av komplikasjoner
Hvis du opplever kardiovaskulære eller beinrelaterte symptomer på grunn av subklinisk hypertyreose, kan du ha fordel av betablokkere og bisfosfonater.
Ting du kan gjøre hjemme
Noen studier har vist at de negative effektene på bentettheten kan lindres ved å sørge for at du får en tilstrekkelig daglig dose kalsium.
Du kan ha noe vekttap hvis du har subklinisk hypertyreose. Dette er fordi personer med en overaktiv skjoldbruskkjertel har en forhøyet basal metabolic rate (BMR). Kalorikravene for å opprettholde vekten din vil være høyere.
Hva er utsiktene?
Subklinisk hypertyreose er når du har lave nivåer av TSH, men har normale nivåer av T3 og T4. Hvis du opplever symptomer på subklinisk hypertyreose, kan legen din bruke en serie blodprøver for å komme til en diagnose.
Siden denne tilstanden kan være forårsaket av en rekke forskjellige forhold, vil behandlingen du mottar avhenge av årsaken og alvorlighetsgraden. Når nivåene går tilbake til det normale enten naturlig eller ved bruk av medisiner, bør utsiktene dine være gode.
