Hva er kreftscenesetting?
Hvis du har fått påvist nyrekreft, vil legen din gjennomgå en iscenesettelsesprosess. Iscenesettelse er en måte å beskrive en kreft med tanke på beliggenhet og hvor langt den har spredd seg; det hjelper leger med å bestemme det beste behandlingsforløpet.
Iscenesettelse lar også leger forutsi en persons mulighet for bedring eller syn. Det er ofte snakk om utsiktene når det gjelder overlevelsesrater. For eksempel refererer en overlevelsesfrekvens på fem år til hvilken prosentandel av menneskene som levde minst fem år til etter en kreftdiagnose.
Å kjenne til overlevelsesnivå etter trinn kan hjelpe deg med å forstå utsiktene dine basert på utviklingen av nyrekreft, men situasjonen til hver person er unik. Overlevelsesraten påvirkes av hvor godt du reagerer på behandlingen, sammen med andre risikofaktorer. Det betyr at noen med kreft i et senere stadium kan leve et lengre liv enn en person som har fått påvist kreft i et tidligere stadium, eller omvendt.
Lær mer om nyrekreftstadier og hva de betyr.
Hvordan iscenesettes nyrekreft?
En metode leger bruker for å iscenesette nyrekreft kalles TNM-systemet.
- T refererer til størrelsen på den primære svulsten, og hvis den har invadert det omkringliggende vevet.
- N brukes til å identifisere hvor langt kreften har spredd seg til lymfeknuter.
- M indikerer om kreften har metastasert, eller spredd seg til andre organer eller fjernere lymfeknuter.
Hvis du for eksempel får beskjed om at kreften din er T1, N0, M0, betyr det at du har en liten svulst i en nyre, men den har ikke spredd seg til lymfeknuter eller organer.
| TNM-betegnelse | Kjennetegn |
| TX | hovedsvulst kan ikke måles |
| T0 | ingen hovedsvulst identifisert |
| T1 | hovedsvulst er bare i en nyre og er mindre enn 7 cm, eller litt under 3 inches, på tvers |
| T2 | hovedsvulst er bare i en nyre og større enn 7 cm |
| T3 | hovedsvulst har vokst til en hovedåre og nærliggende vev |
| T4 | hovedsvulst har nådd vev utover nyren |
| NX | svulst i lymfeknuter kan ikke måles |
| N0 | ingen bevis for at svulst har spredd seg til lymfeknuter |
| N1 - N3 | svulsten har spredd seg til lymfeknuter i nærheten; jo høyere antall, jo flere lymfeknuter som er berørt |
| MX | spredning av kreft (metastase) kan ikke måles |
| M0 | svulsten har ikke spredt seg til andre organer |
| M1 | svulsten har spredd seg til andre organer |
Nyrekreft kan også tildeles et trinn nummer 1 til 4. Disse stadiene identifiserer kreftformer med lignende syn, og behandles på samme måte. Som en generell guide, jo lavere scenenummer, desto bedre er sjansen for bedring, men alles situasjon er unik.
Trinn 1
Fase 1 er det minst aggressive stadiet og har den høyeste overlevelsesfrekvensen på fem år. I følge TNM-systemet er kreftsvulsten relativt liten i første trinn, så den får en betegnelse på T1. Svulsten vises bare i en nyre, og det er ingen bevis for at den har spredd seg til lymfeknuter eller andre organer, så den får N0- og M0-betegnelser.
I trinn 1 vil trolig den kreftsyke nyren bli fjernet og oppfølgingsterapi kan ikke være nødvendig. Sjansene for bedring er gode. Fem års overlevelsesrate for nyrekreft i trinn 1 er 81 prosent. Det betyr at ut av 100 mennesker, 81 personer som har diagnosen nyrekreft i trinn 1, fremdeles er i live fem år etter sin opprinnelige diagnose.
Fase 2
Fase 2 er mer alvorlig enn trinn 1. I dette stadiet er svulsten større enn 7 centimeter på tvers, men vises bare i nyren. Nå regnes det som T2. Men, som stadium 1, er det ingen bevis for at det har spredd seg til lymfeknuter i nærheten eller andre organer, så det regnes også som N0 og M0.
Som i trinn 1, vil trolig en kreftsyk nyre i trinn 2 bli fjernet, og oppfølgingsterapi kan ikke være nødvendig. Fem års overlevelsesrate for nyrekreft i stadium 2 er 74 prosent. Det betyr at ut av 100 mennesker er fortsatt 74 personer med diagnose nyrekreft fem år etter diagnosen.
Fase 3
TNM-systemet beskriver to scenarier for nyrekreft i trinn 3. I det første scenariet har svulsten vokst til en hovedåre og nærliggende vev, men har ikke nådd lymfeknuter i nærheten. Dette blir referert til som T3, N0, M0.
I det andre scenariet kan svulsten være av hvilken som helst størrelse og kan vises utenfor nyren. I dette tilfellet har kreftceller også invadert lymfeknuter i nærheten, men ikke kommet lenger. Det er vurdert, T1-T3, N1, M0.
I begge tilfeller vil behandlingen være aggressiv. Hvis kreften har nådd lymfeknuter, kan de fjernes kirurgisk. Fem års overlevelsesrate for nyrekreft i trinn 3 er 53 prosent. Det betyr at ut av 100 personer vil 53 personer som er diagnostisert med trinn 3 nyrekreft fortsatt leve fem år eller mer etter at de har fått diagnosen.
Fase 4
Trinn 4 nyrekreft kan også klassifiseres på to måter. I den første har svulsten blitt større og nådd vev utover nyren. Det kan ha eller ikke ha spredt seg til lymfeknuter i nærheten, men det har fremdeles ikke metastasert. I dette tilfellet er betegnelsen T4, hvilken som helst N, M0.
I det andre kan svulsten være av hvilken som helst størrelse, være i lymfeknuter og har metastasert til andre organer eller ytterligere lymfeknuter: hvilken som helst T, hvilken som helst N, M1.
Fem års overlevelsesrate i dette stadiet faller til 8 prosent. Det betyr at ut av 100 personer vil 8 personer med diagnose kreft i trinn 4 fortsatt leve fem år etter å ha fått diagnosen.
Forholdet mellom TNM og stadier
TNM-betegnelse og stadier henger sammen. For eksempel vil trinn 1 aldri ha en M1-betegnelse. Nedenfor er TNM-betegnelsene du kan finne i hvert trinn. Et sjekkmerke indikerer at TNM-betegnelsen er mulig i det stadiet.
| Trinn 1 | Fase 2 | Fase 3 | Fase 4 | |
| T1, N0, M0 | ✓ | |||
| T1, N0, M1 | ✓ | |||
| T1, N1, M0 | ✓ | |||
| T1, N1, M1 | ✓ | |||
| T2, N0, M0 | ✓ | |||
| T2, N0, M1 | ✓ | |||
| T2, N1, M0 | ✓ | |||
| T2, N1, M1 | ✓ | |||
| T3, N0, M0 | ✓ | |||
| T3, N0, M1 | ✓ | |||
| T3, N1, M0 | ✓ | |||
| T3, N1, M1 | ✓ | |||
| T4, N0, M0 | ✓ | |||
| T4, N0, M1 | ✓ | |||
| T4, N1, M0 | ✓ | |||
| T4, N1, M1 | ✓ |
Faktorer som påvirker utsiktene
Visse faktorer kan redusere overlevelsesraten i trinn 3 eller 4 nyrekreft. Disse inkluderer:
- et høyt blodlaktatdehydrogenase (LDH) nivå, noe som indikerer celleskader
- et høyt kalsiumnivå i blodet
- lavt antall røde blodlegemer
Andre faktorer som påvirker utsiktene er:
- hvis kreften har spredd seg til to eller flere fjerne steder
- hvis det har gått mindre enn et år fra diagnosetidspunktet til behovet for systemisk behandling
- alder
- type behandling
Går videre
Å starte behandlingen så snart som mulig kan hjelpe sjansene dine for å overleve. Behandling kan omfatte kirurgi for å fjerne svulsten, immunterapimedisiner eller målrettede medisiner.
Fem års overlevelsesstatistikk bestemmes ved å observere stort antall mennesker. Imidlertid er hvert kreft tilfelle unikt, og tallene kan ikke brukes til å forutsi syn på personer. Hvis du har nyrekreft og vil forstå forventet levealder, snakk med legen din.
Fem års overlevelsesrate etter trinn
| Scene | Fem års overlevelsesrate |
| 1 | 81% |
| 2 | 74% |
| 3 | 53% |
| 4 | 8% |
* kilde: The American Cancer Society
Neste skritt
Hvis du har fått diagnosen nyrekreft, snakk med legen din om stadium og mulige behandlingsplaner. Ikke vær redd for å stille mange spørsmål, inkludert hvorfor de valgte en spesifikk behandlingsmetode eller om det er alternative behandlingsplaner som kan virke for deg.
Det er også en god idé å finne ut om kliniske studier du kan være i stand til å delta i. Kliniske studier er en annen måte å få nye behandlinger på, spesielt hvis standard behandlingsalternativer ble funnet å være ineffektive.
