Oversikt
Fremskritt innen antiretroviral terapi har gjort det mulig for mennesker med HIV å leve lengre og sunnere liv. I følge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) bodde 1,1 millioner amerikanere med HIV i slutten av 2015.
Uansett hvor utrolige fremskritt innen omsorg, mennesker som er hiv-positive har fortsatt en viktig rolle å spille for å ivareta helsen. De bør samarbeide tett med helsepersonellene sine og holde seg oppdatert på sin antiretrovirale terapi. De må også beskytte seg mot opportunistiske infeksjoner, som er en alvorlig trussel for alle som lever med HIV.
Hvordan fungerer HIV?
HIV er et virus som angriper CD4-celler (T-celler). Disse hvite blodcellene fungerer som hjelperceller for immunforsvaret. CD4-celler sender et biologisk SOS-signal til andre immunsystemceller for å gå offensivt mot infeksjoner.
Når en person får HIV, smelter viruset sammen med CD4-cellene sine. Viruset kaprer deretter og bruker CD4-celler for å formere seg. Som et resultat er det færre CD4-celler for å bekjempe infeksjoner.
Helsepersonell bruker blodprøver for å identifisere hvor mange CD4-celler som er i blodet til noen som har HIV, ettersom det er et mål på utviklingen av HIV-infeksjon.
Opportunistiske infeksjoner og sykdommer
Med HIV øker et svekket immunsystem sårbarheten for en rekke opportunistiske infeksjoner, kreftformer og andre forhold. CDC refererer til disse som "AIDS-definerende" forhold. Hvis noen har en av disse tilstandene, har HIV-infeksjonen gått videre til trinn 3 HIV (AIDS), uavhengig av antall CD4-celler i blodet.
Følgende er noen av de mer vanlige opportunistiske sykdommene. Å bli kunnskapsrik om denne helserisikoen er det første trinnet i å beskytte mot dem.
candidiasis
Candidiasis omfatter en rekke infeksjoner i forskjellige områder av kroppen forårsaket av Candida, en slekt av sopp. Disse infeksjonene inkluderer oral trost og vaginitt. En soppinfeksjon regnes som AIDS-definerende når den finnes i spiserøret, bronkiene, luftrøret eller lungene.
Kraftige og noen ganger ganske giftige soppdrepende medisiner brukes til å behandle candidiasis. En helsepersonell vil anbefale en spesifikk medisinering basert på infeksjonsstedet.
For eksempel kan de foreskrive disse medisinene for vaginitt forårsaket av candidiasis:
- butokonazol (Gynazol)
- klotrimazol
- mikonazol (Monistat)
Hvis det er systemisk infeksjon, kan behandlingen inneholde medisiner som:
- flukonazol (Diflucan)
- itraconazole (Sporanox)
- posakonazol (Noxafil)
- micafungin (Mycamine)
- amphotericin B (Fungizone)
Kryptokokk-meningitt
Cryptococcus er en vanlig sopp som finnes i jord- og fugleark. Noen varianter vokser også i områder rundt trær, og en variant foretrekker spesielt eukalyptustrær. Ved innånding kan Cryptococcus forårsake hjernehinnebetennelse. Dette er en infeksjon i membranene rundt hjernen og ryggmargen.
Svært potente (og ganske ofte toksiske) soppdrepende medisiner brukes til å begynne med å behandle kryptokokk-hjernehinnebetennelse, som også er hyppige spinalkraner. Disse medisinene kan omfatte i kombinasjon:
- amfoterisin B
- flucytosine (Ancobon)
- flukonazol
- itrakonazol
Denne tilstanden kan være dødelig hvis den ikke behandles omgående. Langvarig undertrykkende terapi brukes ofte med noe mindre giftige medisiner for mennesker med HIV.
cryptosporidiosis
En liten parasitt som lever i tarmen til mennesker og dyr er ansvarlig for kryptosporidiose. De fleste får sykdommen ved å drikke forurenset vann eller spise forurenset råvare.
Cryptosporidiosis er en ubehagelig diaré sykdom for friske mennesker. For de som er hiv-positive kan det imidlertid vare lenger og forårsake mer alvorlige symptomer.
Et medisin kalt nitazoxanide (Alinia) er normalt foreskrevet for å behandle sykdommen.
cytomegalovirus
Cytomegalovirus (CMV) er virus som oftest er tenkt på å forårsake alvorlig øyesykdom hos personer med svekket immunforsvar. Det kan potensielt føre til blindhet.
CMV kan også føre til sykdom i andre områder av kroppen, for eksempel fordøyelseskanalen og deler av nervesystemet.
Det er foreløpig ingen medisiner for å kurere CMV. Imidlertid kan en rekke kraftige antivirale medisiner behandle infeksjonen. Disse inkluderer:
- gancliclovir (Zirgan)
- valgancilovir (Valcyte)
- foscarnet (Foscavir)
- cidofovir (Vistide)
Hos personer med sterkt svekket immunforsvar, må disse CMV-medisinene ofte gis i betydelige doser på lang sikt.
Imidlertid kan skadene fra CMV-infeksjon avta ved bruk av antiretroviral terapi. Dette kan resultere i gjenoppbygging av immunforsvaret (som vist ved klinisk signifikante stigninger i antall CD4). Anti-CMV-terapi kan potensielt endres til lettere å tolerere undertrykkende behandlinger.
Herpes simplex-virus
Herpes simplex virus (HSV) er preget av sår i munnen, leppene og kjønnsorganene. Alle kan få herpes, men mennesker med HIV opplever økt hyppighet og alvorlighetsgrad av utbrudd.
Det er ingen kur mot herpes. Imidlertid kan relativt lett å tolerere medisiner, tatt på lang sikt, lindre symptomene på viruset.
Pneumocystis lungebetennelse
Pneumocystis lungebetennelse (PJP) er en sopp lungebetennelse som kan være dødelig hvis den ikke blir diagnostisert og behandlet tidlig. PJP behandles med antibiotika. Risikoen for at en person med HIV utvikler PJP øker så høy at forebyggende antibiotikabehandling kan brukes hvis CD4-antallet deres faller under 200 celler per mikroliter (celler / ul).
Salmonella septikemi
Vanligvis referert til som "matforgiftning", er salmonellose en bakteriell infeksjon i tarmen. De ansvarlige bakteriene overføres ofte via mat eller vann som er forurenset med avføring.
Den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) rapporterer at de med svekket immunforsvar, som mennesker som lever med HIV, har minst 20 ganger større risiko for salmonellose. Salmonellose kan spre seg til blod, ledd og organer.
Antibiotika er ofte foreskrevet for å behandle denne infeksjonen.
toksoplasmose
Toksoplasmose er forårsaket av parasitter i forurenset mat. Sykdommen kan også bli påført fra avføring.
Risikoen for betydelig sykdom ved toksoplasmoseinfeksjon øker vesentlig når CD4-antallet faller under 100 celler / ul. En hiv-positiv person bør ideelt sett unngå all kontakt med avføring eller katteksponering.
Personer som har sterkt svekket immunforsvar (mindre enn eller lik 100 CD4-celler / ul), bør få den samme forebyggende antibiotikabehandlingen som for PJP.
Toksoplasmose behandles med antimikrobielle medisiner som trimetoprim-sulfametoksazol (Bactrim).
tuberkulose
Tuberkulose (TB) kan virke som en sykdom fra fortiden, men det er faktisk den ledende dødsårsaken for personer som har HIV.
TB er forårsaket av Mycobacterium tuberculosis bakterier og spres gjennom luften. TB påvirker vanligvis lungene og har to former: latent TB og aktiv TB-sykdom.
Personer med HIV har større sannsynlighet for å bli syke med tuberkulose.
Sykdommen behandles i løpet av seks til ni måneder med en kombinasjon av flere medisiner, inkludert:
- isoniazid (INH)
- rifampin (Rifadin)
- ethambutol (Myambutol)
- pyrazinamid
Med behandling kan både latent og aktiv tuberkulose håndteres, men uten behandling kan tuberkulose føre til død.
Mycobacterium avium complex (MAC)
Mycobacterium avium complex (MAC) organismer er til stede i de fleste hverdagslige miljøer. De forårsaker sjelden problemer for mennesker med sunne immunforsvar. For de med svekket immunforsvar kan MAC-organismer imidlertid komme seg inn i kroppen gjennom GI-systemet og spre seg. Når organismene sprer seg, kan de føre til MAC-sykdom.
Denne sykdommen forårsaker symptomer som feber og diaré, men den er vanligvis ikke dødelig. Det kan behandles gjennom antimykobakterier og antiretroviral terapi.
Opportunistiske kreftformer
Invasiv livmorhalskreft
Livmorhalskreft begynner i cellene som fører livmorhalsen. Livmorhalsen er plassert mellom livmoren og skjeden. Livmorhalskreft er kjent for å være forårsaket av humant papillomavirus (HPV). Overføring av dette viruset er ekstremt vanlig blant alle seksuelt aktive kvinner. Men studier har tydelig vist at risikoen for å få HPV til å stige betydelig når HIV utvikler seg.
Av denne grunn bør HIV-positive kvinner gjennomgå regelmessige bekkenundersøkelser med Pap-tester. Pap-tester kan oppdage tidlig livmorhalskreft.
Livmorhalskreft anses invasiv når den sprer seg utenfor livmorhalsen. Behandlingsalternativer inkluderer kirurgi, strålebehandling eller cellegift.
Kaposi sarkom
Kaposi sarkom (KS) er knyttet til infeksjon av et virus som kalles humant herpesvirus 8 (HHV-8). Det forårsaker kreftsvulster i kroppens bindevev. Mørke, lilla hudlesjoner er assosiert med KS.
KS kan ikke kureres, men symptomene forbedres ofte eller løses fullstendig med antiretroviral terapi. En rekke andre behandlinger er tilgjengelige for personer med KS. Disse inkluderer strålebehandling, intralesional cellegift, systemisk cellegift og retinoider.
Non-Hodgkins lymfom
Non-Hodgkins lymfom (NHL) er kreft i lymfocytter, celler som er en del av immunforsvaret. Lymfocytter finnes i hele kroppen på steder som lymfeknuter, fordøyelseskanal, benmarg og milt.
Ulike behandlinger brukes til NHL, inkludert cellegift, strålebehandling og stamcelletransplantasjoner.
Forebygging av opportunistiske infeksjoner
For de som lever med HIV, garanterer sykdom eller nye symptomer et øyeblikkelig besøk hos en helsepersonell. Noen infeksjoner kan imidlertid unngås ved å følge disse grunnleggende retningslinjene:
- Hold deg oppdatert med antiretroviral terapi og oppretthold virusundertrykkelse.
- Ta anbefalte vaksiner eller forebyggende medisiner.
- Bruk kondomer under sex.
- Unngå kattedyr og avføring med husdyr og kjæledyr.
- Bruk latexhansker når du bytter babybleier som inneholder avføring.
- Unngå personer som er syke med forhold som kan inngås.
- Ikke spis sjeldent eller rått kjøtt og skalldyr, uvasket frukt og grønnsaker eller upasteuriserte meieriprodukter.
- Vask hender og gjenstander som kommer i kontakt med rått kjøtt, fjærkre eller fisk.
- Ikke drikk vann fra innsjøer eller bekker.
- Ikke del håndklær eller personlig pleie.
