Hva er multippel sklerose?
Multippel sklerose (MS) er en tilstand der kroppens immunsystem angriper sunt vev i sentralnervesystemet (CNS). Områdene som berøres inkluderer:
- hjerne
- ryggmarg
- synsnerver
Flere typer multippel sklerose eksisterer, men legene har foreløpig ikke en definitive test for å avgjøre om noen har tilstanden.
Fordi det ikke er en eneste diagnostisk test for MS, kan legen din utføre flere tester for å utelukke andre mulige tilstander. Hvis testene er negative, kan de foreslå andre tester for å finne ut om symptomene dine skyldes MS.
Innovasjoner innen bildediagnostikk og fortsatt forskning på MS generelt har imidlertid betydd forbedringer i diagnostisering og behandling av MS.
Hva er symptomer på MS?
CNS fungerer som kommunikasjonssenter i kroppen din. Den sender signaler til musklene dine for å få dem til å bevege seg, og kroppen sender signaler tilbake for at CNS skal tolke. Disse signalene kan inneholde meldinger om hva du ser eller føler, for eksempel å berøre en varm overflate.
På utsiden av nervefibrene som bærer signaler er et beskyttende foringsrør kalt myelin (MY-uh-lin). Myelin gjør det lettere for nervefibrene å overføre meldinger. Det ligner på hvordan en fiberoptisk kabel kan føre meldinger raskere enn tradisjonell kabel.
Når du har MS, angriper kroppen din myelin og cellene som lager myelin. I noen tilfeller angriper kroppen din selv nervecellene.
MS-symptomer varierer fra person til person. Noen ganger vil symptomer komme og gå.
Leger forbinder noen symptomer som vanligere hos mennesker som lever med MS. Disse inkluderer:
- blære- og tarmsvikt
- depresjon
- problemer med å tenke, for eksempel påvirket hukommelse og problemer med å fokusere
- problemer med å gå, for eksempel å miste balansen
- svimmelhet
- utmattelse
- nummenhet eller prikking i ansiktet eller kroppen
- smerte
- muskelspastisitet
- synsproblemer, inkludert tåkesyn og smerter med øyebevegelse
- svakhet, spesielt muskelsvakhet
Mindre vanlige MS-symptomer inkluderer:
- pusteproblemer
- hodepine
- hørselstap
- kløe
- problemer med å svelge
- beslag
- snakkevansker, for eksempel slurvet tale
- skjelvinger
Hvis du har noen av disse symptomene, snakk med legen din.
Hva er prosessen for å diagnostisere MS?
MS er ikke den eneste tilstanden som skyldes skadet myelin. Det er andre medisinske tilstander legen din kan vurdere når du diagnostiserer MS som kan omfatte:
- autoimmune lidelser, som kollagen vaskulær sykdom
- eksponering for giftige kjemikalier
- Guillain-Barré syndrom
- arvelige lidelser
- virusinfeksjon
- vitamin B-12-mangel
Legen din vil begynne med å be om din sykehistorie og gjennomgå symptomene dine. De vil også utføre tester som kan hjelpe dem med å vurdere din nevrologiske funksjon. Din nevrologiske evaluering vil omfatte:
- teste balansen
- ser på deg gå
- vurdere refleksene dine
- teste visjonen din
Blodprøving
Legen din kan også bestille blodprøver. Dette for å utelukke andre medisinske tilstander og vitaminmangel som kan forårsake symptomene dine.
Vekste potensielle tester
Fremkalte potensielle tester (EP) er de som måler hjernens elektriske aktivitet. Hvis testen viser tegn til nedsatt hjerneaktivitet, kan dette indikere MS.
Testing av EP innebærer å plassere ledninger i hodebunnen over bestemte områder av hjernen din. Du vil da bli utsatt for lys, lyder eller andre sensasjoner mens en sensor måler hjernebølgene. Denne testen er smertefri.
Mens det er flere forskjellige EP-målinger, er den mest aksepterte versjonen den visuelle EP. Dette innebærer å be deg om å se en skjerm som viser et vekslende sjakkbrettmønster, mens legen måler hjernens respons.
Magnetisk resonansavbildning (MR)
Imaging av magnetisk resonans (MR) kan vise unormale lesjoner i hjernen eller ryggmargen som er karakteristiske for en MS-diagnose. I MR-skanninger vil disse lesjonene virke lyse hvite eller veldig mørke.
Fordi du kan ha lesjoner i hjernen av andre årsaker, som etter å ha fått hjerneslag, må legen utelukke disse årsakene før du stiller en MS-diagnose.
En MR innebærer ikke stråleeksponering og er ikke smertefull. Skanningen bruker et magnetfelt for å måle vannmengden i vevet. Vanligvis avviser myelin vann. Hvis en person med MS har skadet myelin, vil mer vann vises i skanningen.
Lumbale punktering (ryggmargskran)
Denne prosedyren brukes ikke alltid for å diagnostisere MS. Men det er en av de potensielle diagnostiske prosedyrene. En lumbal punktering innebærer å sette en nål i ryggmargskanalen for å fjerne væske.
En laboratoriefaglig tester ryggmargsvæsken for nærvær av visse antistoffer som personer med MS har en tendens til å ha. Væsken kan også testes for infeksjon, noe som kan hjelpe legen din å utelukke MS.
Diagnostiske kriterier
Leger kan være nødt til å gjenta diagnostiske tester for MS flere ganger før de kan bekrefte diagnosen. Dette er fordi MS-symptomer kan endre seg. De kan diagnostisere noen med MS hvis testing peker mot følgende kriterier:
- Tegn og symptomer indikerer at det er skade på myelin i CNS.
- Legen har identifisert minst to eller flere lesjoner i to eller flere deler av CNS via en MR-undersøkelse.
- Det er bevis basert på en fysisk undersøkelse om at CNS har blitt rammet.
- En person har hatt to eller flere episoder med påvirket nevrologisk funksjon i minst en dag, og de skjedde med en måneds mellomrom. Eller, en persons symptomer har utviklet seg i løpet av ett år.
- Legen kan ikke finne noen annen forklaring på personens symptomer.
Diagnostiske kriterier har endret seg gjennom årene og vil sannsynligvis fortsette å endre seg etter hvert som ny teknologi og forskning kommer.
De siste aksepterte kriteriene ble publisert i 2017 som de reviderte McDonald Criteria. Det internasjonale panelet for diagnose av multippel sklerose ga ut disse kriteriene.
En av de nyere innovasjonene i diagnostisering av MS er et verktøy som kalles optisk koherens tomografi (OCT). Dette verktøyet gjør det mulig for en lege å skaffe bilder av en persons optiske nerve. Testen er smertefri og ligner mye på å ta et bilde av øyet ditt.
Leger vet at personer med MS har en tendens til å ha synsnerver som ser annerledes ut enn folk som ikke har sykdommen. OLT lar også en lege spore en persons øyehelse ved å se på synsnerven.
Er diagnoseprosessen forskjellig for hver type MS?
Leger har identifisert en rekke MS-typer. I 2013 reviderte Den internasjonale rådgivende komité for kliniske studier av MS beskrivelsene av disse typene basert på ny forskning og oppdatert bildeteknologi.
Selv om diagnosen MS har innledende kriterier, er det å bestemme hvilken MS-type en person har spore et spørsmål om å spore en persons MS-symptomer over tid. For å bestemme hvilken type MS en person har, ser legene etter
- MS-aktivitet
- remisjon
- progresjon av tilstanden
Typene MS inkluderer:
Omvendt-overførende MS
Det anslås at 85 prosent av mennesker med MS først får diagnosen MS som gir tilbakefall, noe som er preget av tilbakefall. Dette betyr at nye MS-symptomer vises og blir fulgt av en remisjon av symptomene.
Omtrent halvparten av symptomene som oppstår under tilbakefall etterlater noen dvelende problemer, men disse kan være svært små. Under en remisjon blir ikke en persons tilstand verre.
Primær progressiv MS
Det nasjonale MS-samfunnet anslår at 15 prosent av mennesker med MS har primær progressiv MS. De med denne typen opplever en jevn forverring av symptomene, vanligvis med færre tilbakefall og remisjon tidlig i diagnosen.
Sekundær progressiv MS
Personer med denne typen MS har tidlige forekomster av tilbakefall og remisjon, og symptomene forverres over tid.
Klinisk isolert syndrom (CIS)
En lege kan diagnostisere en person med klinisk isolert syndrom (CIS) hvis de har en episode av nevrologiske symptomer assosiert med MS som varer minst 24 timer. Disse symptomene inkluderer betennelse og skade på myelin.
Å ha bare en episode av å oppleve et symptom assosiert med MS, betyr ikke at en person vil fortsette å utvikle MS.
Men hvis MR-resultatene fra en person med CIS viser at de kan ha en høyere risiko for å utvikle MS, anbefaler de nye retningslinjene å starte sykdomsmodifiserende terapi.
Ta bort
I følge National MS Society har disse retningslinjene potensial til å redusere utbruddet av MS hos personer hvis symptomer oppdages i de aller første stadier.
