Forstå pyelonefritt
Akutt pyelonefritt er en plutselig og alvorlig nyreinfeksjon. Det får nyrene til å hovne opp og kan skade dem permanent. Pyelonefritt kan være livstruende.
Når det oppstår gjentatte eller vedvarende angrep, kalles tilstanden kronisk pyelonefritt. Den kroniske formen er sjelden, men det skjer oftere hos barn eller personer med urinhindringer.
Hva er symptomene?
Symptomer vises vanligvis i løpet av to dager etter infeksjon. Vanlige symptomer inkluderer:
- en feber over 38,9 ° C
- smerter i magen, ryggen, siden eller lysken
- smertefull eller brennende vannlating
- skyet urin
- pus eller blod i urinen
- presserende eller hyppig vannlating
- fiskeluktende urin
Andre symptomer kan omfatte:
- risting eller frysninger
- kvalme
- oppkast
- generell verkende eller dårlig følelse
- utmattelse
- fuktig hud
- mental forvirring
Symptomer kan være forskjellige hos barn og eldre voksne enn hos andre mennesker. For eksempel er mental forvirring vanlig hos eldre voksne og er ofte deres eneste symptom.
Personer med kronisk pyelonefritt kan bare oppleve milde symptomer eller kan til og med mangle merkbare symptomer.
Hva er årsakene?
Infeksjonen starter vanligvis i nedre urinveier som en urinveisinfeksjon (UTI). Bakterier kommer inn i kroppen gjennom urinrøret og begynner å formere seg og spre seg opp til blæren. Derfra reiser bakteriene gjennom urinlederne til nyrene.
Bakterier som E. coli forårsaker ofte infeksjonen. Imidlertid kan enhver alvorlig infeksjon i blodomløpet også spre seg til nyrene og forårsake akutt pyelonefritt.
Er det risikofaktorer?
Akutt pyelonefritt
Ethvert problem som avbryter den normale strømmen av urin, medfører større risiko for akutt pyelonefritt. For eksempel er det mer sannsynlig at en urinveier med en uvanlig størrelse eller form fører til akutt pyelonefritt.
Dessuten er kvinnenes urinrøret mye kortere enn menn, så det er lettere for bakterier å komme inn i kroppen. Dette gjør kvinner mer utsatt for nyreinfeksjoner og gir dem en høyere risiko for akutt pyelonefritt.
Andre mennesker som har økt risiko inkluderer:
- alle med kroniske nyrestein eller andre nyre- eller blæreforhold
- eldre voksne
- personer med undertrykt immunforsvar, for eksempel personer med diabetes, HIV / AIDS eller kreft
- personer med vesikoureteral refluks (en tilstand der små mengder urin rygger opp fra blæren i urinlederne og nyrene)
- mennesker med forstørret prostata
Andre faktorer som kan gjøre deg sårbar for infeksjon inkluderer:
- bruk av kateter
- cystoskopisk undersøkelse
- urinveisoperasjoner
- visse medisiner
- nerve- eller ryggmargsskade
Kronisk pyelonefritt
Kroniske former for tilstanden er mer vanlig hos personer med urinhindringer. Disse kan være forårsaket av UTIs, vesikoureteral refluks eller anatomiske anomalier. Kronisk pyelonefritt er mer vanlig hos barn enn hos voksne.
Diagnostisering av pyelonefritt
Urinprøver
En lege vil sjekke for feber, ømhet i magen og andre vanlige symptomer. Hvis de mistenker en nyreinfeksjon, vil de bestille en urintest. Dette hjelper dem å sjekke for bakterier, konsentrasjon, blod og pus i urinen.
Imaging tester
Legen kan også bestille en ultralyd for å se etter cyster, svulster eller andre hindringer i urinveiene.
For personer som ikke svarer på behandlingen innen 72 timer, kan det bestilles en CT-skanning (med eller uten injiserbart fargestoff). Denne testen kan også oppdage hindringer i urinveiene.
Radioaktiv avbildning
En dimercaptosuccinic acid (DMSA) test kan bestilles hvis legen din mistenker arrdannelse som følge av pyelonefritt. Dette er en bildeteknikk som sporer en injeksjon av radioaktivt materiale.
En helsepersonell injiserer materialet gjennom en blodåre i armen. Materialet reiser deretter til nyrene. Bilder som er tatt når det radioaktive materialet passerer gjennom nyrene, viser infiserte eller arrete områder.
Behandling av pyelonefritt
antibiotika
Antibiotika er det første virkemidlet mot akutt pyelonefritt. Hvilken type antibiotika legen din velger, avhenger imidlertid av om bakteriene kan identifiseres eller ikke. Hvis ikke, brukes et bredspektret antibiotikum.
Selv om medisiner kan kurere infeksjonen i løpet av 2 til 3 dager, må medisinen tas i hele reseptperioden (vanligvis 10 til 14 dager). Dette gjelder selv om du føler deg bedre.
Alternativene til antibiotika er:
- levofloxacin
- ciprofloxacin
- kotrimoksasol
- ampicillin
Sykehusinnleggelse
I noen tilfeller er medikamentell terapi ineffektiv. For en alvorlig nyreinfeksjon kan legen din innrømme deg på sykehuset. Lengden på oppholdet avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden din og hvor godt du reagerer på behandlingen.
Behandlingen kan omfatte intravenøs hydrering og antibiotika i 24 til 48 timer. Mens du er på sykehuset, vil legene overvåke blodet og urinen for å spore infeksjonen. Du får sannsynligvis 10 til 14 dager muntlig antibiotika verdt å ta etter at du er løslatt fra sykehuset.
Kirurgi
Gjentagende nyreinfeksjoner kan skyldes et underliggende medisinsk problem. I disse tilfellene kan det være nødvendig med kirurgi for å fjerne hindringer eller for å rette strukturelle problemer i nyrene. Kirurgi kan også være nødvendig for å drenere en abscess som ikke svarer på antibiotika.
I tilfeller av alvorlig infeksjon, kan en nefrektomi være nødvendig. I denne prosedyren fjerner en kirurg en del av nyren.
Pyelonefritt hos gravide
Graviditet forårsaker mange midlertidige forandringer i kroppen, inkludert fysiologiske forandringer i urinveiene. Økt progesteron og økt trykk på urinlederne kan føre til økt risiko for pyelonefritt.
Pyelonefritt hos gravide kvinner krever vanligvis sykehusinnleggelse. Det kan true livene til både mor og baby. Det kan også øke risikoen for for tidlig levering. Gravide behandles med beta-laktamantibiotika i minst 24 timer til symptomene deres blir bedre.
For å forhindre pyelonefritt hos gravide, bør en urinkultur utføres mellom 12. og 16. svangerskapsuke. En UTI som ikke har symptomer, kan føre til utvikling av pyelonefritt. Å oppdage UTI tidlig kan forhindre nyreinfeksjon.
Pyelonefritt hos barn
Ifølge American Urological Association, i USA, blir det mer enn én million turer til barnelege hvert år for pediatriske UTI-er. Jenter har økt risiko hvis de er over ett år gamle. Gutter har større risiko hvis de er under en, spesielt hvis de ikke er omskårne.
Barn med UTI har ofte feber, smerter og symptomer relatert til urinveiene. En lege bør adressere disse symptomene umiddelbart før de kan utvikle seg til pyelonefritt.
De fleste barn kan behandles med orale antibiotika på poliklinisk måte. Lær mer om UTI hos barn.
Potensielle komplikasjoner
En mulig komplikasjon av akutt pyelonefritt er kronisk nyresykdom. Hvis infeksjonen fortsetter, kan nyrene bli permanent skadet. Selv om det er sjeldent, er det også mulig for infeksjonen å komme inn i blodomløpet. Dette kan resultere i en potensielt dødelig infeksjon kalt sepsis.
Andre komplikasjoner inkluderer:
- tilbakevendende nyreinfeksjoner
- infeksjonen sprer seg til områder rundt nyrene
- akutt nyresvikt
- nyre abscess
Forebygging av pyelonefritt
Pyelonefritt kan være en alvorlig tilstand. Kontakt legen din så snart du mistenker at du har pyelonefritt eller en UTI. Denne tilstanden krever øyeblikkelig legehjelp, så jo tidligere du starter behandlingen, jo bedre.
Forebyggingstips
- Drikk rikelig med væske for å øke vannlating og fjerne bakterier fra urinrøret.
- Urinering etter sex for å hjelpe med å skylle ut bakterier.
- Tørk fra foran til bak.
- Unngå å bruke produkter som kan irritere urinrøret, for eksempel douches eller feminine sprayer.
