Hva er akutt pyelonefritt?
Akutt pyelonefritt er en bakteriell infeksjon i nyrene som rammer opptil 2 prosent av gravide. I de fleste tilfeller utvikles infeksjonen først i nedre urinveier. Hvis den ikke er diagnostisert og behandlet riktig, kan infeksjonen spre seg fra urinrøret og kjønnsområdet til blæren og deretter til en eller begge nyrene.
Gravide er mer sannsynlig å utvikle pyelonefritt enn kvinner som ikke er gravide. Dette skyldes fysiologiske forandringer under graviditet som kan forstyrre strømmen av urin.
Normalt drenerer urinlederne urin fra nyren inn i blæren og ut av kroppen gjennom urinrøret. Under graviditet kan den høye konsentrasjonen av hormonet progesteron hemme sammentrekningen av disse dreneringskanalene. Når livmoren blir forstørret under graviditet, kan den også komprimere urinlederne.
Disse endringene kan føre til problemer med riktig drenering av urin fra nyrene, og føre til at urinen forblir stillestående. Som et resultat kan bakterier i blæren vandre til nyrene i stedet for å bli skylt ut av systemet. Dette forårsaker en infeksjon. Bakterien Escherichia coli (E. coli) er den vanlige årsaken. Andre bakterier, som Klebsiella pneumoniae, Proteus-arten og Staphylococcus, kan også forårsake nyreinfeksjoner.
Hva er symptomene på pyelonefritt?
Vanligvis er de første symptomene på pyelonefritt en høy feber, frysninger og smerter på begge sider av korsryggen.
I noen tilfeller forårsaker denne infeksjonen kvalme og oppkast. Urinsymptomer er også vanlige, inkludert:
- urinhyppighet, eller behovet for å urinere ofte
- urin haster, eller behovet for å urinere umiddelbart
- dysuri, eller smertefull vannlating
- hematuri, eller blod i urinen
Hva er komplikasjonene ved pyelonefritt?
Riktig behandling av pyelonefritt kan forhindre alvorlige problemer. Hvis den ikke er behandlet, kan det føre til en bakteriell infeksjon i blodomløpet kalt sepsis. Dette kan deretter spre seg til andre deler av kroppen og forårsake alvorlige tilstander som krever akuttbehandling.
Ubehandlet pyelonefritt kan også føre til akutt luftveisnød når væske hoper seg opp i lungene.
Pyelonefritt under graviditet er en ledende årsak til for tidlig fødsel, noe som setter babyen høy risiko for alvorlige komplikasjoner og til og med død.
Hvordan diagnostiseres pyelonefritt?
En urintest kan hjelpe legen din til å bestemme om symptomene dine er resultatet av en nyreinfeksjon. Tilstedeværelsen av hvite blodlegemer og bakterier i urin, som kan sees under et mikroskop, er begge tegn på infeksjon. Legen din kan stille en definitiv diagnose ved å ta bakteriekulturer av urinen.
Hvordan skal pyelonefritt behandles?
Hvis du utvikler pyelonefritt under graviditet, vil du som hovedregel bli innlagt på sykehus for behandling. Du får intravenøs antibiotika, sannsynligvis cefalosporin medisiner som cefazolin (Ancef) eller ceftriaxon (Rocephin).
Hvis symptomene dine ikke forbedres, kan det være at bakteriene som forårsaker infeksjonen er motstandsdyktige mot antibiotikaet du tar. Hvis legen din mistenker at antibiotikaet ikke er i stand til å drepe bakteriene, kan de legge til et veldig sterkt antibiotikum kalt gentamicin (Garamycin) i behandlingen.
Blokkering i urinveiene er den andre viktigste årsaken til behandlingssvikt. Det er vanligvis forårsaket av en nyrestein eller fysisk komprimering av urinlederen av den voksende livmoren under graviditeten. Urinveisobstruksjon diagnostiseres best gjennom røntgen eller ultralyd av nyrene.
Når tilstanden din begynner å bli bedre, kan det hende du får lov til å forlate sykehuset. Du får orale antibiotika i 7 til 10 dager. Legen din velger medisiner basert på effektivitet, toksisitet og pris. Legemidler som trimetoprim-sulfametoksazol (Septra, Bactrim) eller nitrofurantoin (Macrobid) er ofte foreskrevet.
Gjentagende infeksjoner senere i svangerskapet er ikke uvanlig. Den mest kostnadseffektive måten å redusere risikoen for tilbakefall på, er å ta en daglig dose med antibiotika, som sulfisoxazol (Gantrisin) eller nitrofurantoin monohydrat-makrokrystaller (Macrobid), som et forebyggende tiltak. Husk at dosering av medikamenter kan variere. Legen din vil foreskrive hva som er riktig for deg.
Hvis du tar forebyggende medisiner, bør du også få urinen screenet for bakterier hver gang du ser legen din. Sørg også for å fortelle legen din om noen symptomer kommer tilbake. Hvis symptomene kommer tilbake eller hvis en urintest viser tilstedeværelse av bakterier eller hvite blodlegemer, kan legen din anbefale en annen urinkultur for å avgjøre om behandling er nødvendig.
