Hva er achalasia?
Spiserøret er røret som fører mat fra halsen til magen. Achalasia er en alvorlig tilstand som påvirker spiserøret. Den nedre øsofagus sfinkteren (LES) er en muskuløs ring som lukker spiserøret fra magen. Hvis du har achalasia, klarer ikke LES-en din å åpne seg under svelging, noe den skal gjøre. Dette fører til en sikkerhetskopi av mat i spiserøret. Denne tilstanden kan være relatert til skadede nerver i spiserøret. Det kan også skyldes skader på LES.
Finn ut mer: BodyMaps: Esophagus »
I følge Cleveland Clinic, rammer achalasia rundt 3000 mennesker i USA hvert år.
Hva forårsaker achalasia?
Achalasia kan skje av forskjellige grunner. Det kan være vanskelig for legen din å finne en spesifikk årsak. Denne tilstanden kan være arvelig, eller det kan være et resultat av en autoimmun tilstand. Med denne typen tilstander angriper kroppens immunsystem feilaktig sunne celler i kroppen din. Degenerasjonen av nerver i spiserøret din bidrar ofte til de avanserte symptomene på achalasi.
Andre forhold kan forårsake symptomer som ligner achalasi. Kreft i spiserøret er en av disse tilstandene. En annen årsak er en sjelden parasittinfeksjon kalt Chagas 'sykdom. Denne sykdommen forekommer mest i Sør-Amerika.
Hvem er i faresonen for achalasia?
Achalasia forekommer vanligvis senere i livet, men det kan også forekomme hos barn. Personer som er middelaldrende og eldre har høyere risiko for tilstanden. Achalasia er også mer vanlig hos personer med autoimmune lidelser.
Hva er symptomene på achalasia?
Personer med achalasia vil ofte ha problemer med å svelge eller føle at mat sitter fast i spiserøret. Dette er også kjent som dysfagi. Dette symptomet kan forårsake hoste og øke risikoen for aspirasjon, eller innånding eller kveling av mat. Andre symptomer inkluderer:
- smerter eller ubehag i brystet
- vekttap
- halsbrann
- intens smerte eller ubehag etter å ha spist
Du kan også ha oppstøt eller tilbakeløp. Imidlertid kan dette være symptomer på andre gastrointestinale tilstander som acid reflux.
Hvordan diagnostiseres achalasi?
Legen din kan mistenke at du har achalasi hvis du har problemer med å svelge både faste stoffer og væsker, spesielt hvis det blir verre med tiden.
Legen din kan bruke esophageal manometri for å diagnostisere achalasi. Dette innebærer å plassere et rør i spiserøret mens du svelger. Røret registrerer muskelaktiviteten og sørger for at spiserøret fungerer som det skal.
En røntgenstråle eller lignende undersøkelse av spiserøret kan også være nyttig i diagnostisering av denne tilstanden. Andre leger foretrekker å utføre en endoskopi. I denne prosedyren vil legen din sette et rør med et lite kamera på enden inn i spiserøret for å se etter problemer.
En annen diagnostisk metode er en bariumsvelge. Hvis du har denne testen, svelger du barium tilberedt i flytende form. Legen din vil deretter spore bariumets bevegelse ned i spiserøret gjennom røntgenstråler.
Hvordan behandles achalasia?
De fleste achalasia-behandlinger involverer LES. Flere typer behandlinger kan enten redusere symptomene dine midlertidig eller endre ventilens funksjon permanent.
Som en førstelinjeterapi kan legene dine enten utvide sphincteren eller endre den. Pneumatisk utvidelse innebærer vanligvis å sette inn en ballong i spiserøret og blåse den opp. Dette strekker ut lukkemuskelen og hjelper spiserøret til å fungere bedre. Noen ganger river dilatasjon imidlertid sfinkteren. Hvis dette skjer, kan det hende du trenger ytterligere kirurgi for å reparere det.
Esophagomyotomy er en type kirurgi som kan hjelpe deg hvis du har achalasi. Legen din vil bruke et stort eller lite snitt for å få tilgang til lukkemuskelen og endre den forsiktig for å gi bedre strømning i magen. Det store flertallet av prosedyrer for esophagomyotomy er vellykkede. Noen mennesker har imidlertid problemer etterpå med gastroøsofageal reflukssykdom (GERD). Hvis du har GERD, sikkerhetskopierer magesyren din i spiserøret. Dette kan forårsake halsbrann.
Hvis du ikke er i stand til å gjennomgå pneumatisk eller kirurgisk korreksjon av akalasi, kan legen din bruke Botox for å slappe av sfæren. Botox blir injisert i sfinkteren gjennom et endoskop.
Hvis disse alternativene ikke er tilgjengelige eller ikke fungerer, kan nitrater eller kalsiumkanalblokkere hjelpe deg med å slappe av sfinkteren, slik at maten lettere kan passere gjennom den.
Hva er de langsiktige utsiktene?
Utsiktene for denne tilstanden varierer. Symptomene dine kan være milde, eller de kan være alvorlige. Behandling kan være svært vellykket. Noen ganger er flere behandlinger nødvendige.
Kirurgi kan anbefales hvis en dilatasjonsprosedyre ikke fungerer første gang. Vanligvis minsker sjansen for suksess med hver utvidelse. Derfor vil legen din sannsynligvis søke alternativer hvis flere utvidelser ikke lykkes.
Nesten 95 prosent av mennesker som har operert får litt lettelse fra symptomer. Imidlertid kan du utvikle noen komplikasjoner. Disse inkluderer problemer relatert til rive i spiserøret, acid reflux eller luftveisforhold forårsaket av mat som reiser opp i spiserøret og inn i vindpipen.
