Hva er endotrakeal intubasjon?
Endotrakeal intubasjon (EI) er ofte en nødprosedyre som utføres på personer som er bevisstløse eller som ikke kan puste på egen hånd. EI opprettholder en åpen luftvei og hjelper til med å forhindre kvelning.
I en typisk EI får du bedøvelse. Deretter plasseres et fleksibelt plastrør i luftrøret gjennom munnen for å hjelpe deg med å puste.
Luftrøret, også kjent som vindpipen, er et rør som fører oksygen til lungene. Størrelsen på pusterøret passer til din alder og halsstørrelse. Røret holdes på plass av en liten mansjett med luft som blåses opp rundt røret etter at den er satt inn.
Luftrøret begynner rett under strupehodet eller stemmeboksen, og strekker seg ned bak brystbenet eller brystbenet. Luftrøret deler seg deretter og blir to mindre rør: høyre og venstre hovedbronkie. Hvert rør kobles til en av lungene dine. Bronkiene fortsetter deretter å dele seg opp i mindre og mindre luftganger i lungen.
Luftrøret består av tøft brusk-, muskel- og bindevev. Foret består av glatt vev. Hver gang du puster inn, blir vindpipen litt lengre og bredere. Den vender tilbake til sin avslappede størrelse når du puster ut.
Du kan ha problemer med å puste eller kanskje ikke være i stand til å puste i det hele tatt hvis noen stier langs luftveien er blokkert eller skadet. Det er da EI kan være nødvendig.
Hvorfor gjøres endotrakeal intubasjon?
Du kan trenge denne prosedyren av en av følgende årsaker:
- å åpne luftveiene slik at du kan få anestesi, medisiner eller oksygen
- for å beskytte lungene
- du har sluttet å puste eller har problemer med å puste
- du trenger en maskin som hjelper deg med å puste
- du har en hodeskade og kan ikke puste på egen hånd
- du må være beroliget i en periode for å komme deg etter en alvorlig skade eller sykdom
EI holder luftveiene åpne. Dette gjør at oksygen kan passere fritt til og fra lungene når du puster.
Hva er risikoen for endotrakeal intubasjon?
Bedøvelsesrisiko
Vanligvis vil du være under generell anestesi under inngrepet. Dette betyr at du ikke føler noe når røret er satt inn. Friske mennesker har vanligvis ingen problemer med narkose, men det er en liten risiko for langvarige komplikasjoner. Disse risikoene avhenger i stor grad av din generelle helse og hvilken prosedyre du gjennomgår.
Faktorer som kan øke risikoen for komplikasjoner med anestesi inkluderer:
- kroniske problemer med lungene, nyrene eller hjertet
- diabetes
- historie med anfall
- en familiehistorie med bivirkninger på anestesi
- søvnapné
- fedme
- allergier mot mat eller medisiner
- alkoholbruk
- røyke
- alder
Mer alvorlige komplikasjoner kan forekomme hos eldre voksne som har betydelige medisinske problemer. Disse komplikasjonene er sjeldne, men kan omfatte:
- hjerteinfarkt
- lungebetennelse
- hjerneslag
- midlertidig mental forvirring
- død
Omtrent en eller to personer av hver 1000 kan bli delvis våken mens de er under generell anestesi. Hvis dette skjer, er folk vanligvis klar over omgivelsene sine, men vil ikke føle smerter. I sjeldne tilfeller kan de føle sterke smerter. Dette kan føre til langsiktige psykologiske komplikasjoner, for eksempel posttraumatisk stresslidelse (PTSD). Enkelte faktorer kan gjøre denne situasjonen mer sannsynlig:
- akuttkirurgi
- hjerte- eller lungeproblemer
- langsiktig bruk av opiater, beroligende midler eller kokain
- daglig alkoholbruk
Intubasjonsrisiko
Det er noen risikoer knyttet til intubasjon, for eksempel:
- skade på tenner eller tannarbeid
- skade på halsen eller luftrøret
- en opphopning av for mye væske i organer eller vev
- blør
- lungekomplikasjoner eller skade
- aspirasjon (mageinnhold og syrer som havner i lungene)
En anestesilege eller ambulanse EMT vil evaluere deg før prosedyren for å redusere risikoen for at disse komplikasjonene oppstår. Du vil også bli overvåket nøye gjennom hele prosedyren.
Hvordan forbereder jeg meg for endotrakeal intubasjon?
Intubasjon er en invasiv prosedyre og kan forårsake betydelig ubehag. Imidlertid vil du vanligvis få generell anestesi og et muskelavslappende medisin, slik at du ikke føler smerter. Ved visse medisinske forhold kan det hende at prosedyren må utføres mens en person fremdeles er våken. Et lokalbedøvelsesmiddel brukes til å nummen luftveiene for å minske ubehaget. Anestesilegen din vil gi deg beskjed før intubasjon hvis denne situasjonen gjelder deg.
Hvordan gjøres endotrakeal intubasjon?
EI gjøres vanligvis på sykehuset, hvor du får bedøvelse. I nødsituasjoner kan en ambulanseperson på nødstedet utføre EI.
I en typisk EI-prosedyre får du først en bedøvelse. Når du er beroliget, vil anestesilegen din åpne munnen og sette inn et lite instrument med et lys som kalles et laryngoskop. Dette instrumentet brukes til å se innsiden av strupehodet eller stemmeboksen. Når stemmebåndene har blitt plassert, vil et fleksibelt plastrør bli plassert i munnen og ført utover stemmebåndene inn i den nedre delen av luftrøret. I vanskelige situasjoner kan et videokamera-laryngoskop brukes til å gi en mer detaljert oversikt over luftveien.
Anestesilegen din vil deretter lytte til pusten din gjennom et stetoskop for å forsikre deg om at røret er på rett sted. Når du ikke lenger trenger hjelp til å puste, fjernes røret. Under kirurgiske inngrep og på intensivavdelingen er røret koblet til en ventilator eller pustemaskin når den først er på riktig sted. I noen situasjoner kan det hende at røret må festes midlertidig i en pose. Anestesilegen din bruker posen til å pumpe oksygen i lungene.
Hva du kan forvente etter endotrakeal intubasjon
Du kan ha en mild sår hals eller problemer med å svelge etter inngrepet, men dette bør forsvinne raskt.
Det er også en liten risiko for at du får komplikasjoner fra inngrepet. Forsikre deg om at du ringer legen din med en gang hvis du viser noen av følgende symptomer:
- hevelse i ansiktet ditt
- en alvorlig sår hals
- brystsmerter
- svelgevansker
- problemer med å snakke
- nakkesmerter
- kortpustethet
Disse symptomene kan være et tegn på andre problemer med luftveien.
