Viktige punkter
- Avansert slitasjegikt er den alvorligste formen for artrose.
- Slitasjegikt er en progressiv tilstand, noe som betyr at den blir verre med tiden.
- Hvis medisiner og annen terapi ikke lenger hjelper, kan kirurgi forbedre symptomer og livskvalitet.
Hva er avansert artrose?
Slitasjegikt (OA) er en kronisk sykdom. Det forårsaker degenerative (progressive) skader på leddene, inkludert de i:
- hender og fingre
- knær
- hofter
- skuldre
- korsrygg
- nakke
Selv om det ikke er noen aktuell kur mot OA eller en måte å reversere skaden den forårsaker, kan en rekke behandlingsalternativer hjelpe deg med å håndtere symptomene dine.
Leger klassifiserer den progressive degenerasjonen av OA som mild, moderat eller alvorlig. I alvorlig eller avansert OA:
- Brusken din har slitt seg.
- Plassen mellom beinene i leddet er mye mindre enn det pleide å være.
- Leddet ditt føles varmt og er betent.
- Mengden væske som smører leddet ditt har sunket, selv om leddet kan være hovent.
- Du har flere beinsporer.
- Beiner gnir sammen ved leddet.
- Du vil sannsynligvis ha smerter og ubehag når du beveger leddet.
- Smertene kan forhindre at du utfører daglige aktiviteter.
Hjelpemidler og medisiner kan ikke lenger gi lindring for alvorlig OA, og det kan være lurt å vurdere kirurgi.
Hvor raskt utvikler artrose seg til alvorlig?
Utviklingen av OA avhenger av en rekke faktorer, for eksempel:
- hvor alvorlige symptomene dine var ved diagnosen
- hvilke ledd som har OA
- din generelle helse
- hvor mye du bruker det berørte leddet
En gjennomgang av 30 studier fant at OA i kneet utviklet seg raskere hos personer som:
- var eldre
- hadde en høy kroppsmasseindeks (BMI)
- hadde OA i mer enn ett ledd
Med en tidlig diagnose er det mulig å bremse utviklingen av OA ved å følge en rekke livsstils- og medisinske valg. Når OA starter, kan det ta år eller til og med tiår å oppnå alvorlig ledskade.
Hvis det utvikler seg alvorlig leddsskade, og symptomer påvirker din generelle velvære og livskvalitet, kan kirurgi eller leddsskifting hjelpe.
Hva er symptomene?
Smerter og stivhet, spesielt om morgenen, er de viktigste symptomene på OA. Ved fremskreden OA kan disse symptomene være alvorlige. De kan påvirke mobiliteten din og evnen til å utføre daglige gjøremål.
Andre symptomer inkluderer:
- tap av fleksibilitet i leddet
- rasp eller knitrende støy når du beveger leddet
- hevelse rundt leddet
Hvis OA påvirker hendene dine, kan det hende du har vanskelig for å gjøre ting som trenger fingerferdighet eller ta tak, for eksempel å åpne en krukke.
Hvis du har OA i kne- eller hofteleddene, kan det være vanskelig å gå, klatre opp trapper eller løfte gjenstander.
Hva får artrose til å utvikle seg?
Legene tror følgende faktorer kan bidra til OA.
Genetiske trekk
Ifølge noen forskere kan individuelle genetiske funksjoner øke sjansene dine for å utvikle OA. De kan påvirke hvordan kroppen din lager brusk eller hvordan beinene dine passer sammen ved leddet.
Genetiske faktorer kan også påvirke hvor raskt OA utvikler seg.
Vekt
Ekstra vekt kan legge press på hoftene og knærne, noe som kan føre til at brusk i leddene forverres raskere.
Overvekt kan også påvirke produksjonen av hormoner og immunforsvaret på måter som kan øke risikoen for skade. Overvekt kan også forverre betennelse, viser forskning.
Tidligere skader
Ledskader eller gjentagende bevegelse kan føre til brusknedbrytning og OA. Hvis musklene som støtter leddene dine er ubalanserte eller svake, kan dette også føre til brusknedbrytning.
Kan du bremse utviklingen av slitasjegikt?
Ulike tiltak kan redusere utviklingen av OA:
- Vektbehandling kan fjerne press fra leddene i kroppen og kan bidra til å redusere betennelse.
- Regelmessig trening og strekk kan forbedre fleksibiliteten, lindre stivhet og forbedre din generelle fysiske tilstand.
- Fysioterapi kan bidra til å styrke musklene rundt spesifikke ledd.
- Støttenheter, som bukseseler, splinter og kinesiologitape, kan hjelpe deg med å holde deg aktiv.
- Hjelpemidler, for eksempel en stokk, kan hjelpe deg med å balansere og senke risikoen for fall.
For personer med høy BMI anbefaler American College of Rheumatology og Arthritis Foundation sterkt å gå ned i vekt for å hjelpe til med å håndtere OA.
Organisasjonene bemerker at for personer med overvekt eller fedme kan mengden vekt en person mister ha en tilsvarende innvirkning på OA-symptomene sine.
Behandling for avansert slitasjegikt
I de tidlige stadiene kan fysioterapi, regelmessig trening, vekttap og hjelpemidler hjelpe deg med å håndtere OA.
Du kan bruke disse livsstilsendringene sammen med over-the-counter (OTC) og hjemmemedisiner for å håndtere smerter og betennelser, for eksempel:
- ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs)
- paracetamol
- aktuelle kremer og salver som inneholder NSAIDs eller capsaicin
- varme eller kalde dyner
Akupunktur kan hjelpe, men det er ikke nok forskningsbevis for å bekrefte effektiviteten.
Eksperter anbefaler ikke lenger massasjeterapi som behandling for OA. Imidlertid kan det bidra til å lindre stress og angst, som er vanlig med tilstander som involverer kroniske smerter.
Smertebehandling
Med tiden kan det hende at OTC og hjemmetiltak ikke lenger er effektive. Legen din kan foreskrive sterkere medisiner, for eksempel:
- en høyere dose NSAIDs
- tramadol (Ultram)
- duloxetin (Cymbalta)
- kortikosteroidinjeksjoner i leddet
Avansert OA kan imidlertid ha stor innvirkning på hverdagen din. På dette tidspunktet kan kirurgi være passende.
Kirurgi
I sjeldne tilfeller kan delvis kirurgi være egnet hvis OA skyldes en skade, eller hvis OA ikke er avansert. Imidlertid utføres ikke delvis kirurgi, da resultatene ikke varer lenge.
Når OA utvikler seg, kan en total leddserstatning være et mer passende alternativ. Her er en generell oppdeling av typene OA-kirurgi:
- Osteotomi. Kirurgen din vil omforme beinet for å forbedre samlingen av leddet.
- Artroskopisk debridement. Kirurgen din fjerner løse deler av bein og brusk som har gått av i leddet på grunn av OA-skader.
- Total ledderstatning. Kirurgen vil fjerne skadet vev og erstatte skjøten med en kunstig en laget av plast og metall.
Leddutskiftingskirurgi kan være forstyrrende for livet ditt, men det er midlertidig. Mange opplever at det har en positiv innvirkning på livskvaliteten når de først har kommet seg.
For eksempel rapporterer mer enn 90 prosent av de som gjennomgår kirurgi i kneutskiftningen en betydelig forbedring i smertenivået og mobilitetsnivået, ifølge American Academy of Orthopedic Surgeons.
Hva er utsiktene?
OA er et vanlig problem med symptomer som har en tendens til å forverres over tid.
En rekke behandlingsalternativer kan hjelpe deg med å håndtere OA i de tidlige stadiene, men avansert OA kan ha en betydelig innvirkning på din mobilitet og livskvalitet. Å håndtere smerter blir mer utfordrende.
Snakk med legen din om passende alternativer. Hvis du tror at leddserstatningskirurgi kan være passende for deg, må du diskutere fordeler og ulemper med legen din. De kan hjelpe deg med å bestemme hva som er best for deg.
Det er foreløpig ingen kur for avansert OA, men forskning pågår. En dag kan det være mulig å få en tidlig diagnose som muliggjør behandling før OA-symptomer dukker opp.
Andre alternativer inkluderer regenerative terapier, som kan helbrede brusk eller utløse ny vekst.
