Oversikt
Slitasjegikt (OA) i kneet begynner når brusk brytes ned i kneet og til slutt resulterer i skader på ben og ledd. Bevegelse så enkel som å stå kan utløse smerter.
Livsstilsendringer og OTC-behandling (over-the-counter) kan bidra til å lindre milde symptomer.
Med tiden kan imidlertid disse slutte å være effektive, og legen kan foreskrive sterkere medisiner, inkludert sporadiske steroidinjeksjoner.
Injeksjoner er ikke en kur, men de kan være effektive i å lindre smerter og redusere betennelse, muligens i flere måneder eller noen ganger enda lenger.
Les videre for å lære hvordan kneinjeksjoner fungerer.
Typer kneinjeksjon
Det er flere typer kneinjeksjon for behandling av OA, men eksperter anbefaler ikke dem alle.
kortikosteroider
Kortikosteroider, også referert til som glukokortikoider, ligner kortisol, et hormon som kroppen produserer naturlig.
Hydrokortison er et eksempel. En hydrokortisoninjeksjon i kneleddet kan bidra til å redusere betennelse og lindre smerter.
Steroider som behandler smerte og betennelse er forskjellige fra anabole steroider, som kroppsbyggere kan bruke. Orale kortikosteroider er også tilgjengelige, men de brukes ikke til behandling av OA.
Fluid aspiration (arthrocentesis)
Det er normalt noen få kubikkcentimeter (cc) synovialvæske i et ledd, som smører det for enkel bevegelse gjennom bevegelsesområdet.
Imidlertid kan betennelse føre til at væske samles i kneleddet. Artroscentese tar den ekstra væsken ut av kneet, noe som kan gi øyeblikkelig lindring fra smerter og hevelse.
Å aspirere leddvæsken er også viktig hvis legen din mistenker at du kan ha en leddinfeksjon. En prøve av leddvæsken tas og sendes til et laboratorium for celletelling, kultur og antimikrobiell følsomhet.
Noen ganger utføres en krystallanalyse.
Andre injeksjoner: Hyaluronsyre, botox og mer
Noen mennesker har brukt andre typer injeksjoner for OA i kneet.
Imidlertid anbefaler ikke eksperter fra American College of Rheumatology og Arthritis Foundation (ACR / AF) for øyeblikket å bruke disse, ettersom det ikke er nok bevis på at de fungerer.
Eksempler på andre typer injeksjoner inkluderer:
- hyaluronsyreinjeksjoner, også kjent som viskosupplementering
- prolotherapy
I tillegg anbefaler ACR / AF på det sterkeste å unngå følgende, ettersom det foreløpig mangler standardisering i disse behandlingene.
- blodplaterik plasma (PRP)
- stamcellebehandling
Det er ikke sikkert du vet nøyaktig hvilken type injeksjon du får eller hvilken effekt det kan ha.
Diskuter alltid fordeler og ulemper ved behandling med legen din før du starter, slik at du kan ta en informert beslutning.
Hva innebærer prosedyren?
Du kan vanligvis få en kneinjeksjon på legekontoret. Prosedyren tar bare noen få minutter.
Du blir sittende under inngrepet, og legen din vil plassere kneet. De kan bruke ultralyd for å hjelpe nålen til det beste stedet.
Legen din vil:
- rengjør huden på kneet og behandle det med lokalbedøvelse
- sett nålen i leddet, noe som kan forårsake litt ubehag
- injiser medisinen i leddet
Selv om du kan føle litt ubehag, er prosedyren sjelden smertefull hvis legen din har erfaring med å administrere denne typen injeksjoner.
I noen tilfeller kan helsepersonellet fjerne en liten mengde leddvæske for å redusere presset.
De vil sette en nål festet til en sprøyte inn i kneleddet. Deretter vil de trekke ut væsken i sprøyten og fjerne nålen.
Etter å ha fjernet væsken, kan legen bruke det samme stikkstedet for å injisere medisinen i leddet.
Til slutt legger de en liten bandasje over injeksjonsstedet.
Gjenoppretting
Etter injeksjonen vil du vanligvis kunne gå rett hjem.
Legen din kan råde deg til:
- unngå anstrengende aktivitet de neste 24 timene
- unngå å svømme
- unngå boblebad
- unngå langvarig eksponering for noe som gjør at infeksjoner kan introduseres gjennom nålesporet, som bør lukkes opp innen 24 timer
- monitor for bivirkninger, for eksempel en allergisk reaksjon eller en infeksjon (hevelse og rødhet)
- ta OTC smertelindrende medisiner for å redusere ubehag
Kneet ditt kan føles ømt i noen dager. Spør om det er noen kjørebegrensninger.
Fordeler og ulemper ved kneinjeksjoner
Her er noen av fordeler og ulemper ved kneinjeksjoner.
Kortikosteroide injeksjoner
Pros
- Kortikosteroidinjeksjoner kan gi øyeblikkelig lindring fra smerter og betennelser.
- Lettelse kan vare flere måneder.
- I noen tilfeller kan symptomene forsvinne for godt etter en injeksjon.
Ulemper
- Det er vanligvis kortsiktige løsninger, og smertene vil komme tilbake.
- Hvis OA er alvorlig, er det ikke sikkert at de er effektive.
- Noen mennesker opplever ikke lettelse.
- Over tid kan effektiviteten deres avta.
- Steroidbruk kan føre til uheldige effekter.
En direkte injeksjon av steroider kan gi umiddelbar lettelse som varer i flere måneder, men det er vanligvis bare en kortsiktig løsning.
Du kan trenge en ny injeksjon om noen måneder, og effektiviteten av den kan avta i tid.
I tillegg er det ikke alle som får lettelse etter en kortikosteroidinjeksjon, spesielt hvis de allerede har alvorlige skader.
Den viktigste og øyeblikkelige bivirkningen av en injeksjon kan være blødning i leddet hvis et lite blodkar blir kuttet under leddgikt.
Langsiktige bivirkninger av hyppig steroidbehandling kan omfatte:
- en sammenbrudd av brusk
- beinfortynning ved det aktuelle leddet, men dette er sannsynligvis en sjelden forekomst
Av disse grunner anbefaler leger vanligvis å vente minst 3 måneder før de får en ny injeksjon og begrense injeksjonene til et enkelt ledd til 3-4 per år.
Noen eksperter har stilt spørsmål ved om steroidinjeksjoner er et godt alternativ.
Forskning publisert i 2019 antydet at steroidinjeksjoner kan øke risikoen for leddskader og få fart på utviklingen av OA.
I 2017 konkluderte forskere med at steroidinjeksjoner kan forårsake en tynning av brusk som demper kneleddet.
En studie fra 2020 fant at personer som gjennomgikk fysioterapi i ett år, hadde bedre resultater enn de som fikk steroidinjeksjoner.
Væskesug
Å fjerne overflødig væske kan gi lindring fra smerter og ubehag.
Bivirkninger kan omfatte:
- blåmerker og hevelse på aspirasjonsstedet
- en risiko for infeksjon
- skade på blodkar, nerver og sener
Forsikre deg alltid om at helsepersonellet har erfaring med denne typen behandling før du går videre.
Etter injeksjonen, overvåke kneet for tegn på injeksjonsproblemer og kontakt legen din hvis du er bekymret.
Tips og livsstilsvalg
Injeksjoner, medisiner og andre behandlinger, sammen med kirurgi i kneet, kan hjelpe i alvorlige tilfeller, men eksperter anbefaler sterkt å bruke disse sammen med livsstilsvalg som kan være til nytte for din felles helse.
Disse inkluderer:
- håndtere vekten din, ettersom ekstra vekt legger press på leddene
- trener for å holde knemuskulaturen sterke
- velger aktiviteter med liten innvirkning, for eksempel trening av vann
- starter med OTC-alternativer, for eksempel ibuprofen, før du går videre til reseptbelagte medisiner
- påføre aktuelle kremer som inneholder ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) eller capsaicin
- påføring av varme og kalde dyner for å lindre smerter og betennelser
- ved hjelp av et knestag eller Kinesio tape for å støtte kneet
- ved hjelp av en stokk eller rullator for å hjelpe deg med å balansere
- gjør tai chi, yoga eller andre aktiviteter som hjelper til med å øke fleksibiliteten og redusere stress
- får nok hvile
- etter et sunt kosthold
- å ha fysisk - eller ergoterapi for å hjelpe deg med å takle utfordringene til OA
Hva er utsiktene?
Kortikosteroidinjeksjoner kan gi betydelig lettelse, men de vil ikke kurere OA i kneet. Effektiviteten varierer også mellom individer, og noen mennesker kan ha mer fordel enn andre.
Hvis leddgikt allerede har kommet betydelig, kan det hende at injeksjoner og andre medisiner ikke lenger gir lettelse.
I dette tilfellet kan det være lurt å snakke med legen din om delvis eller total kirurgi i kneoppløsningen.
