Hva er autonom dysrefleksi (AD)?
Autonom dysrefleksi (AD) er en tilstand der det ufrivillige nervesystemet ditt reagerer på ytre eller kroppslige stimuli. Det er også kjent som autonom hyperrefleksi. Denne reaksjonen forårsaker:
- en farlig pigg i blodtrykket
- langsom hjerterytme
- innsnevring av perifere blodkar
- andre endringer i kroppens autonome funksjoner
Tilstanden sees hyppigst hos personer med ryggmargsskader over den sjette thoracale ryggvirvel, eller T6.
Det kan også ramme personer som har multippel sklerose, Guillain-Barre syndrom, og noen hode- eller hjerneskader. AD kan også være en bivirkning av medisiner eller medikamentbruk.
AD er en alvorlig tilstand som anses som en medisinsk nødsituasjon. Det kan være livstruende og resultere i:
- hjerneslag
- netthinneblødning
- hjertestans
- Lungeødem
Hvordan autonom dysrefleksi skjer i kroppen
For å forstå AD er det nyttig å forstå det autonome nervesystemet (ANS). ANS er den delen av nervesystemet som er ansvarlig for å opprettholde ufrivillige kroppsfunksjoner, for eksempel:
- blodtrykk
- hjerte og pustefrekvens
- kroppstemperatur
- fordøyelse
- metabolisme
- balanse av vann og elektrolytter
- produksjon av kroppsvæsker
- urinering
- avføring
- seksuell respons
Det er to grener av ANS:
- sympatisk autonomt nervesystem (SANS)
- parasympatisk autonomt nervesystem (PANS)
Hvordan de typisk fungerer
SANS og PANS fungerer på motsatte måter. Dette opprettholder balansen mellom de ufrivillige funksjonene i kroppen din. Med andre ord, hvis SANS overreagerer, kan PANS kompensere for det.
Her er et eksempel. Hvis du ser en bjørn, kan det sympatiske nervesystemet ditt starte en kamp-eller-flukt-reaksjon. Dette vil føre til at hjertet ditt banker raskere, blodtrykket stiger, og blodårene dine gjør seg klare til å pumpe mer blod.
Men hva hvis du skjønner at du tok feil og at det ikke var en bjørn? Du vil ikke trenge stimulering av SANS, så det parasympatiske nervesystemet ditt ville hoppe i aksjon. PANS-ene ville føre til hjerterytme og blodtrykk til det normale.
Hva skjer med AD
AD avbryter både det sympatiske og det parasympatiske nervesystemet. Dette betyr at kroppens SANS overreagerer på stimuli, for eksempel en full blære. Dessuten kan ikke PANS effektivt stoppe den reaksjonen. Det kan faktisk gjøre det verre.
Underkroppen genererer fortsatt mange nervesignaler etter en ryggmargsskade. Disse signalene kommuniserer kroppslige funksjoner, for eksempel blæren, tarmen og fordøyelsen. Signalene kan ikke komme forbi ryggskaden på hjernen din.
Meldingene går imidlertid fortsatt til de delene av det sympatiske og parasympatiske autonome nervesystemet som opererer under ryggmargsskaden.
Signaler kan utløse SANS og PANS, men hjernen kan ikke svare riktig på dem, slik at de ikke lenger fungerer effektivt som et team. Resultatet er at SANS og PANS kan komme ut av kontroll.
Pulsen kan avta radikalt fordi trykksensorer som ligger i halspulsårene eller aorta (kalt baroreceptors) reagerer på det unormalt høye blodtrykket og sender et signal til hjernen om at blodtrykket er for høyt.
symptomer
Symptomene på AD kan omfatte:
- angst og bekymring
- uregelmessig eller langsom hjerterytme
- nesetetthet
- høyt blodtrykk med systolisk avlesning ofte over 200 mm Hg
- en dunkende hodepine
- skylling av huden
- rikelig svette, spesielt på pannen
- svimmelhet
- svimmelhet
- forvirring
- utvidede pupiller
Triggers
Utløsere av AD hos personer med ryggmargsskader kan være alt som genererer nervesignaler til SANS og PANS, inkludert:
- en distansert blære
- et sperret kateter
- urinretensjon
- en urinveisinfeksjon
- blærestein
- forstoppelse
- en avføring
- hemorroider
- hudirritasjoner
- Trykksår
- stramme klær
Hvordan det er diagnostisert
AD krever øyeblikkelig medisinsk respons, så legen din vil vanligvis behandle tilstanden på stedet. Behandlingen er basert på de tilsynelatende symptomene, så vel som puls- og blodtrykksavlesninger.
Når den øyeblikkelige nødsituasjonen har passert, vil legen din sannsynligvis ønske å gjøre en grundig undersøkelse og gjennomføre diagnostiske tester. Disse testene kan hjelpe legen din med å bestemme den nøyaktige årsaken og utelukke andre mulige årsaker.
Behandling
Målet med akuttbehandling er å senke blodtrykket og eliminere stimuli som utløser reaksjonen. Nødtiltak kan omfatte:
- beveger deg i sittende stilling for å få blodet til å renne på føttene
- fjerne stramme klær og sokker
- se etter et sperret kateter
- drenere en distansert blære med et kateter
- fjerne andre potensielle triggere, for eksempel luftutkast som blåser på deg eller gjenstander som berører huden din
- behandler deg for fekal påvirkning
- administrere vasodilatatorer eller andre medisiner for å bringe blodtrykket ditt under kontroll
Forebygging
Langvarig behandling og forebygging skal identifisere og adressere de underliggende problemene som utløser AD. En langsiktig behandlingsplan kan omfatte:
- endringer i medisiner eller kosthold for å forbedre eliminasjonen
- forbedret håndtering av urinkateter
- medisiner mot høyt blodtrykk
- medisiner eller en pacemaker for å stabilisere hjerteslaget
- egenledelse for å unngå triggere
Hva er de langsiktige utsiktene?
Utsiktene er mer usikre om tilstanden din skyldes situasjoner som er vanskelige å kontrollere eller ukjente årsaker. Gjentatte episoder med ukontrollerte pigger eller fall i blodtrykket kan føre til slag eller hjertestans.
Arbeid med legen din for å identifisere triggere og ta forholdsregler.
Hvis du kan administrere triggere for AD, er utsiktene gode.
