Medicare dekning og telehelse
Medicare består av flere deler som hver gir en annen type dekning. Hoveddelene inkluderer:
- Medicare del A (sykehusforsikring)
- Medicare del B (medisinsk forsikring)
- Medicare del C (Fordelplaner)
- Medicare Del D (reseptbelagt medisindekning)
Telehealth er dekket av Medicare deler B og C. Vi vil dele dette ned nedenfor.
Hva dekker Medicare del B?
Medicare del B dekker noen telehelsetjenester. Sammen kalles Medicare del A og del B noen ganger original Medicare.
Et telehelsebesøk behandles på samme måte som om du dro til et poliklinisk besøk. Hvilke typer telehelsetjeneste som dekkes inkluderer:
- kontorbesøk
- konsultasjoner
- psykoterapi
Noen eksempler på helsepersonell som kan tilby telehelsetjenester inkluderer:
- leger
- legeassistenter
- sykepleierutøvere
- kliniske psykologer
- sertifiserte sykepleier anestesileger
- registrerte kostholdseksperter
- autoriserte ernæringsfagfolk
- kliniske sosionomer
I noen tilfeller kan du få telehelsetjenester fra hjemmet ditt. I andre må du gå til et helsevesen.
Hva dekker Medicare del C?
Medicare del C er også referert til som Medicare Advantage. Private forsikringsselskaper selger del C-planer. Del C inkluderer samme dekning som original Medicare, men kan også inkludere ekstra fordeler.
I 2020 ble det gjort endringer i del C som kan gi den muligheten til å tilby flere telehelse fordeler enn den opprinnelige Medicare. Disse endringene inkluderer økt tilgang til telehelsefordeler hjemmefra i stedet for å kreve et besøk på et helsestasjonsanlegg.
Ytterligere fordeler kan variere basert på del C-planen din. Sjekk den spesifikke planen din for å se hvilken type telehelsefordeler som tilbys.
Hvordan virker det?
Så hvordan fungerer telehelse nøyaktig med Medicare? La oss utforske dette litt mer detaljert.
Koste
Hvis du har del B, vil du være ansvarlig for en myndsforsikringsbetaling på 20 prosent av kostnadene for telehelsetjenestene du mottar. Husk at du først må oppfylle egenandelen i del B, som er $ 198 for 2020.
Del C-planer er pålagt å gi samme grunndekning som original Medicare. Imidlertid vil du kontakte leverandøren av planen din før du bruker telehelsetjenester for å sikre at en bestemt tjeneste er dekket.
Teknologi
Du kan ofte motta telehelsetjenester på et helsestasjonsanlegg. Imidlertid kan de noen ganger brukes hjemmefra.
For å bruke telehelsetjenester hjemme, må du forsikre deg om at du har den nødvendige teknologien, inkludert:
- Internett-tilgang eller mobildata
- datamaskin, bærbar PC, smarttelefon eller nettbrett
- personlig e-postadresse slik at helsepersonellet kan kontakte deg og sende en lenke til videokonferansens nettsted eller programvare som trengs
Disse verktøyene tillater sanntid, toveis lyd- / videokommunikasjon med helsepersonellet.
Hvordan vet jeg om jeg er dekningsberettiget?
Når du er påmeldt den originale Medicare, vil du være kvalifisert for telehelsetjenester.
Du kan være kvalifisert for Medicare hvis du er 65 år og over, har nyresykdom i sluttfasen (ESRD) eller ALS, eller hvis du ikke kan jobbe på grunn av en diagnostisert funksjonshemning.
Godkjente fasiliteter
Personer med dekning av del B trenger ofte å gå til et helsetjenester for telehelsetjenester. Sjekk med planen din for å finne ut om du bør gå til et godkjent anlegg for besøket. Disse typene fasiliteter inkluderer:
- legekontorer
- sykehus
- dyktige sykepleieranlegg
- samfunnssenter for helse
- landlige helseklinikker
- sykehus med kritisk tilgang
- sykehusbaserte dialyseanlegg
- føderalt kvalifiserte helsestasjoner, som er statlig finansierte ideelle organisasjoner som leverer medisinske tjenester til de som ikke har råd
plassering
Hvilken type telehelsetjenester du kan motta med original Medicare, kan avhenge av hvor du befinner deg. Dette betyr at du må være lokalisert i et fylke som er utenfor Metropolitan Statistical Area eller et landlig helsefaglig mangelområde.
Disse områdene er bestemt av offentlige etater. Du kan sjekke hvor sted du er kvalifisert på nettstedet for helseressurser og tjenester.
Husk at bare spesifikke typer helsepersonell og avtaler dekkes. Hvis du ikke er sikker på om noe er dekket, må du ta kontakt med forsikringsleverandøren din før du setter i gang med telehelsetjenester.
Medicare kronisk omsorgsledelse (CCM) tjenester
CCM-tjenesteprogrammet er tilgjengelig for personer med original Medicare som har to eller flere kroniske helsetilstander som forventes å vare i 12 måneder eller mer.
CCM-tjenester lar deg lage en personlig pleieplan. Denne planen vurderer:
- helsemessige forhold
- hvilken type omsorg du trenger
- dine ulike helsepersonell
- medisiner du tar
- fellestjenester du trenger
- dine individuelle helsemål
- en plan for å koordinere omsorgen din
CCM-tjenester inkluderer også hjelp med medisinestyring og 24/7 tilgang til helsepersonell. Dette kan innebære telehelsetjenester. Kommunikasjon via telefon-, e-post- eller pasientportaler er også en del av denne planen.
Hvis du er interessert i å bruke CCM-tjenester, kan du spørre helsepersonellene deres om de tilbyr dem.
Det kan også være en månedlig avgift for disse tjenestene i tillegg til egenandel og delforsikring i del B, så sjekk med din spesifikke plan. Hvis du har tilleggsforsikring, kan det hjelpe å dekke månedsavgiften.
Utvide Medicare-dekningen for telehelse
Bipartisan Budget Act 2018 utvidet telehelsedekningen for de med Medicare. Det er nå noen situasjoner der du kan bli unntatt de vanlige Medicare-reglene relatert til telehelse. La oss se nærmere på:
ESRD
Hvis du har ESRD og får hjemme-dialyse, kan du få telehelsetjenester enten hjemme eller på ditt dialyseanlegg. Stedsbegrensninger relatert til telehelse elimineres også.
Imidlertid må du ha sporadiske besøk hos personer hos helsepersonell etter at du har begynt hjemme-dialyse. Disse besøkene skal finne sted en gang i måneden de første 3 månedene og deretter hver tredje måned fremover.
Stroke
Telehealth-tjenester kan hjelpe deg med å få raskere evaluering, diagnose og behandling av hjerneslag. Derfor kan telehelsetjenester brukes til et akutt hjerneslag uansett hvor du befinner deg.
Ansvarlige omsorgsorganisasjoner (ACOs)
ACOs er grupper av helsepersonell som samarbeider for å koordinere omsorgen for personer med Medicare. Denne typen koordinert omsorg vil sørge for at hvis du er syk eller har kroniske helsetilstander, vil du få den omsorgen du trenger.
Hvis du har Medicare og bruker en ACO, er du nå kvalifisert for å motta telehelsetjenester hjemme. Posisjonsbegrensninger gjelder ikke.
Virtuelle innsjekking og e-besøk
Medicare dekker også noen tilleggstjenester som ligner veldig på telehelsebesøk. Disse tjenestene er tilgjengelige for alle Medicare-mottakere over hele landet, uavhengig av beliggenhet.
- Virtuelle innsjekking. Dette er kort lyd- eller videokommunikasjon du ber om fra helsepersonell for å unngå unødvendige kontorbesøk.
- E-besøk. Disse gir deg en annen måte å kommunisere med helsepersonell gjennom en pasientportal.
Som et telehelsebesøk vil du bare være ansvarlig for 20 prosent av kostnadene for en virtuell innsjekking eller et e-besøk. For å sette opp virtuelle innsjekkinger eller e-besøk, må du først snakke med helsepersonellet.
Fordeler med telehelse
Telehealth har flere potensielle fordeler. For det første kan det bidra til å beskytte Medicare-mottakere i høyrisikosituasjoner. Dette har særlig vært sant under COVID-19-pandemien, men det kan også være god praksis i influensasesongen.
Telehealth hjelper også med å effektivisere helsetjenester. For eksempel kan ting som rutinemessig oppfølging og overvåking av kroniske tilstander ofte gjøres ved hjelp av telehelse. Dette kan potensielt redusere volumet av personlige besøk i et allerede overbevist helsevesen.
Telehelse kan også være nyttig hvis du er i landlige, vanskelig tilgjengelige eller lavere ressurser. Det gir tilgang til forskjellige helsepersonell eller spesialister som kanskje ikke er lokalisert i ditt område.
Selv om telehelse tilbyr flere fordeler, er det ikke alle som vet at det er et alternativ. En liten studie fra 2020 ved et dialyseanlegg fant at bare 37 prosent av deltakerne hadde hørt om telehelse. Dette viser at det er behov for innsats for å øke bevisstheten.
Takeaway
Telehealth er når langturer medisinske tjenester tilbys gjennom bruk av teknologi, for eksempel videokonferanser. Medicare dekker noen typer telehelse, og det ser ut som at denne dekningen vil øke fremover.
Medicare del B dekker telehelse når den brukes til kontorbesøk, psykoterapi eller konsultasjon. Bare visse helsepersonell og lokasjoner er dekket. Medicare del C kan tilby ekstra dekning, men dette kan variere avhengig av din spesifikke plan.
Vanligvis er det stedsbegrensninger for Telehealth-tjenester som dekkes av Medicare. Disse er imidlertid utvidet med Bipartisan-budsjettloven fra 2018 og COVID-19-pandemien.
Hvis du er interessert i å motta telehelsetjenester, kan du snakke med legen din. De vil gi deg beskjed om de gir dem og hvordan du kan avtale en avtale.
Informasjonen på dette nettstedet kan hjelpe deg med å ta personlige avgjørelser om forsikring, men det er ikke ment å gi råd angående kjøp eller bruk av forsikringer eller forsikringsprodukter. Healthline Media utfører ikke forsikringsvirksomhet på noen måte og er ikke lisensiert som et forsikringsselskap eller produsent i noen amerikansk jurisdiksjon. Healthline Media anbefaler eller støtter ikke tredjepart som kan utføre forsikringsvirksomhet.
