Schizofreni Behandling: Klinisk, Psykososialt Og Mer

2024 Forfatter: Jesus Peterson | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 11:22

Schizofreni er en alvorlig, langvarig psykisk helsetilstand. En person med schizofreni har forstyrrelser i tankene, atferden og måten de oppfatter omgivelsene sine på.

Eksempler på symptomer på schizofreni inkluderer:

• Positive symptomer: vrangforestillinger, hallusinasjoner og uvanlig tenking eller bevegelse
• Negative symptomer: reduksjon i emosjonelt uttrykk, redusert tale og tap av interesse for daglige aktiviteter

Det anslås at mellom 0,25 og 0,64 prosent av mennesker i USA har schizofreni eller en relatert psykisk lidelse. Tilstanden krever ofte livslang behandling.

Behandlingen av schizofreni innebærer typisk medisiner og terapi. Spesifikasjonene av behandlingen er individualiserte og kan variere fra person til person.

Retningslinjer for behandling

De overordnede målene for schizofrenibehandling er å:

• lette symptomer
• forhindre tilbakefall av symptomer
• fremme en økning i funksjonen med sikte på integrering tilbake i samfunnet

Hovedbehandlingen for schizofreni innebærer bruk av medisiner. Antipsykotika er de mest foreskrevne.

Disse medisinene kan bidra til å håndtere akutte schizofreni-symptomer. De kan også tas som et vedlikeholdsmedisin for å forhindre tilbakefall.

I tillegg til medisiner er psykososiale behandlinger også en viktig del av schizofrenibehandling. Disse blir vanligvis implementert når de akutte symptomene på schizofreni er lettet med medisiner.

Kliniske behandlinger

En rekke medisiner brukes til å behandle schizofreni.

Antipsykotiske medisiner

Antipsykotiske medisiner kan bidra til å håndtere symptomene på schizofreni. De antas å gjøre dette ved å påvirke nivåene av en nevrotransmitter kalt dopamin.

Disse medisinene blir ofte tatt daglig i pille eller flytende form. Det er også noen langtidsvirkende former som kan gis som en injeksjon.

Det er to forskjellige typer antipsykotiske medisiner: første generasjon og andre generasjon.

Første generasjons antipsykotika inkluderer:

• klorpromazin (Thorazine)
• flufenazin (Proxlixin)
• haloperidol (Haldol)
• loxapine (Loxitane)
• perfenazin (Trilafon)
• tiothixene (Navane)
• trifluoperazine (Stelazine)

Andre generasjons antipsykotika er vanligvis foretrukket fremfor deres første generasjons kolleger. Dette er fordi de har en lavere risiko for å forårsake alvorlige bivirkninger.

Andre generasjons antipsykotika kan omfatte:

• aripiprazole (Abilify)
• asenapine (Saphris)
• brexpiprazole (Rexulti)
• kariprazin (Vraylar)
• clozapin (Clozaril)
• iloperidone (Fanapt)
• lurasidone (Latuda)
• olanzapin (Zyprexa)
• paliperidon (Invega)
• quetiapin (Seroquel)
• risperidon (Risperdal)
• ziprasidone (Geodon)

Legen din vil foreskrive lavest mulig dose som fremdeles håndterer symptomene dine. På grunn av dette kan de prøve forskjellige medisiner eller doseringer for å finne det som fungerer best for deg.

Andre medisiner

I tillegg til antipsykotika kan noen ganger andre medisiner brukes. Disse kan inkludere medisiner for å lette symptomer på angst eller depresjon.

Elektrokonvulsiv terapi (ECT)

I noen tilfeller kan ECT brukes til voksne med schizofreni som ikke svarer på medisiner eller som har alvorlig depresjon.

ECT bruker elektriske strømmer for å generere et anfall.

Selv om ingen helt sikkert vet hvordan nøyaktig ECT fungerer, antas det å endre kjemisk signalering i hjernen. ECT har noen potensielle bivirkninger, for eksempel hukommelsestap, forvirring og smerter i kroppen.

Psykososiale behandlinger

Psykososiale behandlinger er også en viktig del av schizofrenibehandling.

psykoterapi

Ulike typer psykoterapi, for eksempel kognitiv atferdsterapi (CBT), kan hjelpe deg med å identifisere og forstå tankemønstrene knyttet til tilstanden din.

Terapeuten din vil samarbeide med deg for å utvikle strategier som hjelper deg å endre eller takle disse tankemønstrene.

Familieterapi

Familieterapi innebærer å jobbe med familiemedlemmer til noen med schizofreni. Dette er veldig viktig, da familiestøtte kan ha stor innvirkning på behandlingen og risikoen for tilbakefall.

Familieterapi fokuserer på å hjelpe familiemedlemmer:

• forstå mer om schizofreni
• lavere nivåer av stress, sinne eller belastning i familiemiljøet
• utvikle måter å hjelpe kommunisere med og støtte noen med schizofreni
• opprettholde rimelige forventninger til familiemedlemmets behandling

Yrkesrehabilitering

Dette kan hjelpe personer med schizofreni å forberede seg på eller komme tilbake i arbeid. Sysselsetting kan også hjelpe med følelser av velvære ved å gi en meningsfull aktivitet så vel som inntekt.

Støttende sysselsetting hjelper personer med schizofreni tilbake til jobb. Det kan innebære ting som individualisert jobbutvikling, en rask jobbsøking og fortsatt støtte under ansettelsen.

Noen mennesker med schizofreni er kanskje ikke klare til å komme tilbake på jobb, men ønsker det i fremtiden. I disse tilfellene kan ting som yrkesopplæring eller frivillighet være gunstig.

Opplæring i sosiale ferdigheter

Opplæring i sosiale ferdigheter kan hjelpe noen med schizofreni å forbedre eller utvikle sine mellommenneskelige ferdigheter.

En rekke metoder kan brukes, inkludert, men ikke begrenset til:

• instruksjon
• rollespill
• modellering

Alternative og naturlige behandlinger

En rekke alternative behandlinger for schizofreni blir også utforsket.

Mange av dem fokuserer på kosttilskudd, da noen studier antyder at et kosthold av dårligere kvalitet er assosiert med schizofreni og relaterte lidelser.

Selv om det fortsatt er behov for mer forskning på disse potensielle behandlingene, er det som for øyeblikket studeres:

• Omega-3-fettsyrer: Omega-3-tilskudd er blitt undersøkt for en rekke psykiske lidelser. Studier av effektiviteten ved schizofreni har gitt blandede resultater.
• Vitamintilskudd: Tidlig bevis tyder på at tilskudd med B-vitaminer kan bidra til å redusere psykiatriske symptomer hos noen personer med schizofreni.
• Kosthold: Noen studier har indikert at et glutenfritt kosthold kan forbedre resultatene hos personer med schizofreni. Studier av ketogen diett for schizofreni er mer begrenset og har blandede resultater.

Det er viktig å huske å ikke gå av med de foreskrevne medisinene dine uten å snakke med legen din først. Hvis du gjør det uten tilsyn, kan det føre til et tilbakefall av symptomer.

Nye eller lovende fremtidige behandlinger

I tillegg til å undersøke mulige alternative behandlinger, vurderer forskere også å forbedre dagens schizofreni-behandlinger. Dette gjelder spesielt medisiner.

Noen mål er å identifisere medisiner som:

• har færre bivirkninger, og potensielt øke samsvaret
• bedre ta opp negative symptomer
• forbedre erkjennelsen

Mens nåværende medisiner retter seg mot dopaminreseptorer i hjernen, ser forskere også på medisiner som retter seg mot andre reseptorer. Ved å fokusere på andre mål, håper man at fremtidige medisiner vil bidra til å bedre håndtere symptomer.

I 2019 godkjente Food and Drug Administration (FDA) et nytt legemiddel mot schizofreni. Dette stoffet kalles lumateperon (Caplyta), antas å målrette både mot dopamin og serotoninreseptorer.

Et annet medikament, kalt SEP-363856, er for tiden i kliniske studier for å evaluere dets sikkerhet og effektivitet. Dette stoffet er også unikt ved at det ikke direkte er rettet mot dopaminreseptorer.

Bivirkninger

Antipsykotiske medisiner er bærebjelkebehandlingen for schizofreni, men de kan ha en rekke bivirkninger. Typen og alvorlighetsgraden av disse bivirkningene kan variere etter individ og av det spesifikke medikamentet som brukes.

Noen eksempler på potensielle bivirkninger av antipsykotika kan være:

• ekstrapyramidale symptomer, som kan omfatte skjelvinger og muskelspasmer eller rykninger
• føler deg søvnig eller døsig
• vektøkning
• tørr i munnen
• forstoppelse
• kvalme
• hodepine
• svimmelhet
• lavt blodtrykk (hypotensjon)
• rask hjerterytme (takykardi)
• en nedgang i sexlysten

Ekstrapyramidale symptomer er vanligere med første generasjons antipsykotika. I mellomtiden er bivirkninger som vektøkning tettere assosiert med andre generasjons antipsykotika.

Ondartet nevroleptisk syndrom er en sjelden, men potensielt livstruende reaksjon på antipsykotika. Symptomer involverer veldig høy feber, muskelstivhet og rask hjerterytme.

Det er mer vanlig med første generasjons antipsykotika, men kan også forekomme med andre generasjons antipsykotika.

Hvordan hjelpe noen som nekter behandling

Noen av symptomene på schizofreni kan omfatte hallusinasjoner, vrangforestillinger og andre forstyrrelser i tenkning og oppfatning. I tillegg kan medisiner som er foreskrevet for å behandle tilstanden ofte forårsake ubehagelige bivirkninger.

På grunn av disse faktorene kan noen personer nekte behandling. Ofte er det ikke en som søker behandling, assosiert med en dårligere prognose og livskvalitet.

Følg tipsene nedenfor for å hjelpe en kjær som nekter behandling:

• La dem få vite hva du tenker. Det er viktig at du har en åpen, ærlig samtale med din kjære om bekymringene dine angående behandling.
• Tenk på tid og sted. Unngå å starte en samtale når din kjære er stresset, sliten eller i dårlig humør. Prøv i tillegg å ikke ha det i omgivelser som kan gjøre din kjære ukomfortabel.
• Vurder levering nøye. Planlegg på forhånd hva du vil si. Prøv å bruke en rolig og vennlig tone, og unngå språk som kan høres stigmatiserende ut eller som om du setter et ultimatum.
• Lytt til hva de har å si. Din kjære kan være lurt å gi uttrykk for bekymringene rundt behandlingen. I så fall må du sørge for å gi dem et oppmerksomt, sympatisk øre.
• Hold tålmodig. Det kan hende at de ikke ombestemmer seg umiddelbart. Fortsett å tilby støtte og merk viktigheten av å søke behandling på en kjærlig, positiv måte.
• Tilbud om å hjelpe. Noen ganger kan det å se over behandling føle seg overveldende. Tilby å hjelpe dem med å finne og avtale en mental helsepersonell.

Ressurser for hjelp

Følgende ressurser er tilgjengelige for å hjelpe mennesker med schizofreni:

• Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) National Helpline (1-800-662-4357): Informasjon og behandlingshenvisninger for psykisk helse og rusforstyrrelser som tilbys 24/7.
• National Alliance on Mental Illness (NAMI) Helpline (800-950-6264): Informasjon og behandlingshenvisninger tilgjengelig mandag til fredag fra 10:00 til 18:00 (ET).
• Schizofreni og tilknyttede lidelser Alliance of America (SARDAA): Tilbyr støtte, informasjon og andre ressurser for mennesker med schizofreni og deres kjære.

Hvis du eller en kjære opplever en nødsituasjon i psykisk helse, er det viktig at omsorg blir gitt så snart som mulig. I denne situasjonen må du ringe 911.

Tips til kjære

Hvis du er en av noen som er elsket av noen med schizofreni, følger du tipsene nedenfor for å takle:

• Få informasjon: Å lære så mye du kan om schizofreni kan hjelpe deg med å forstå tilstanden og hvordan du kan hjelpe.
• Hjelp til å motivere: Implementere strategier for å motivere din kjære til å holde seg til behandlingsmålene deres.
• Delta når det er mulig: Hvis din kjære er i familieterapi, må du huske å delta i terapitimene.
• Ta vare på deg selv: Avslapningsteknikker som yoga eller meditasjon kan bidra til å lindre stress. Du kan også vurdere å bli medlem av en støttegruppe, da det kan være nyttig å snakke med andre som opplever lignende ting.

Bunnlinjen

Behandlingen for schizofreni innebærer vanligvis behandling med medisiner så vel som terapi. Behandlingen kan variere etter person og tilpasses deres individuelle behov.

De viktigste medisinene for schizofreni er antipsykotiske medisiner. Imidlertid har disse potensielt alvorlige bivirkninger.

Forskere jobber for tiden med å utvikle nye medisiner som adresserer symptomer mens de har færre bivirkninger.

Noen mennesker med schizofreni kan nekte behandling. Dette kan skyldes symptomene på deres tilstand eller potensialet for medikamentelle bivirkninger. Hvis en kjære nekter behandling, må du ha en åpen og tålmodig samtale med dem om bekymringene dine.