Antipsykotika For Barn

2024 Forfatter: Jesus Peterson | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 11:22

Sammendrag
Full rapport

Reseptbelagte medisiner kalt atypiske antipsykotika, som inkluderer aripiprazol (Abilify), asenapin (Saphris), clozapin (Clozaril), iloperidon (Fanapt), olanzapin (Zyprexa), paliperidon (Invega), quetiapin (Seroquel) Risididon, risperidon) (Geodon), blir gitt til barn og tenåringer for å behandle schizofreni og bipolar lidelse. De brukes også til å prøve å redusere aggresjon, irritabilitet og selvskadende atferd assosiert med gjennomgripende utviklingsforstyrrelser, inkludert autisme og Asperger syndrom, og forstyrrende atferdsforstyrrelser. Men å foreskrive disse stoffene til unge er kontroversielt fordi de ikke har blitt studert godt, og sikkerheten og effektiviteten for barn og tenåringer på lang sikt er ukjent.

Studier hos voksne har funnet at atypiske antipsykotika kan forårsake alvorlige bivirkninger, så langsiktig sikkerhet er en spesiell bekymring for bruken av dem hos barn. Noen av de mest bekymringsfulle inkluderer ukontrollerbare bevegelser og skjelvinger som ligner Parkinsons sykdom (kjent som ekstrapyramidale symptomer), økt risiko for diabetes, betydelig vektøkning og forhøyet kolesterol- og triglyseridnivå. Atypiske antipsykotiske medisiner kan også øke risikoen for tidlig død, først og fremst på grunn av hjerneslag, hos eldre voksne personer med demens. Disse risikoene er primært studert hos voksne; Effektene hos barn er ikke fullt kjent på dette tidspunktet.

På grunn av mangelen på bevis, kan vi ikke velge en Best Buy atypisk antipsykotisk for barn med schizofreni, bipolar lidelse, gjennomgripende utviklingsforstyrrelser eller forstyrrende atferdsforstyrrelser. I stedet anbefaler våre medisinske rådgivere at foreldrene nøye vurderer potensielle risikoer og fordeler. Barn med disse lidelsene bør få omfattende behandling, som inkluderer kognitiv atferdsterapi, foreldrehåndteringstrening og spesialiserte utdanningsprogrammer, sammen med eventuell medisineterapi.

Å avgjøre om du skal bruke en av disse medisinene, bør gjøres i forbindelse med legens barn. Viktige hensyn inkluderer kostnader, som kan være betydelige, potensielle bivirkninger, og om medisinen har vist seg å være effektiv for barnets mest fremtredende tilstand eller symptomer. Hvis barnet ditt har en eksisterende tilstand - for eksempel ADHD eller depresjon - bør du sørge for at de blir behandlet på riktig måte, fordi dette kan forbedre barnets symptomer.

Denne rapporten ble publisert i mars 2012.

Innholdsfortegnelse

Avsnitt 1: Velkommen
Avsnitt 2: Hvordan virker atypiske antipsykotika og hvem trenger dem?
Avsnitt 3: Sikkerhet ved atypiske antipsykotika
Avsnitt 4: Velge et atypisk antipsykotikum for barn
Avsnitt 5: Snakke med legen din
Avsnitt 6: Hvordan vi evaluerte antipsykotika
Avsnitt 7: Deling av denne rapporten
Avsnitt 8: Om oss
Avsnitt 9: Referanser

Les mer

Velkommen

Denne rapporten fokuserer på bruk av reseptbelagte medisiner kalt atypiske antipsykotika av barn og tenåringer, 18 år og yngre. Atypiske antipsykotika brukes til å behandle schizofreni og bipolar lidelse. De brukes også til å prøve å redusere aggresjon, irritabilitet, sosial abstinens / slapphet og andre symptomer hos barn og tenåringer med gjennomgripende utviklingsforstyrrelser, inkludert autisme og Asperger syndrom, og forstyrrende atferdsforstyrrelser (men det bør bemerkes at atypiske antipsykotika ikke hjelpe kjernekommunikasjonsproblemene ved autisme og lignende lidelser.)

Å foreskrive antipsykotisk medisinering av barn og tenåringer er kontroversielt fordi det er lite bevis på sikkerheten eller effektiviteten til bruk i disse aldersgruppene. Det meste av det vi vet kommer fra studier av voksne. Som tabell 1 viser, er de fleste atypiske antipsykotika ikke godkjent av Food and Drug Administration for bruk av barn. Men de kan lovlig brukes "off-label", noe som betyr at stoffet kan forskrives for å behandle en tilstand som det ikke har FDA-godkjenning for. (Mer om dette i avsnitt 2.)

Til tross for mangel på bevis, er disse medisinene ofte foreskrevet til barn og tenåringer. Dette har bidratt til å gjøre atypiske antipsykotika til den femte høyest selgende klassen av medikamenter i USA i 2010, med 16,1 milliarder dollar i omsetning, ifølge IMS Health.

Clozapine (Clozaril), som ble tilgjengelig i USA i 1989, var den første atypiske antipsykotika som ble godkjent av FDA. I dag gis det vanligvis bare når andre medisiner svikter fordi det kan forårsake en alvorlig blodsykdom hos noen mennesker. Det ble fulgt av flere andre atypiske antipsykotika, inkludert aripiprazol (Abilify), asenapin (Saphris), iloperidon (Fanapt), olanzapin (Zyprexa), paliperidon (Invega), quetiapin (Seroquel), risperidon (Risperdal) og ziprasidone (Geperon). (Se tabell 1.)

Atypiske antipsykotika kan gi plagsomme bivirkninger, inkludert muskelstivhet, langsom bevegelse og ufrivillige skjelving (kjent som ekstrapyramidale symptomer), betydelig vektøkning, økt risiko for diabetes type 2 og forhøyet kolesterolnivå. (Bivirkninger er listet opp i tabell 2.) Mange som begynner å ta en, tar det ikke lenge, selv om det reduserer symptomene deres, fordi de ikke kan eller ikke vil tolerere bivirkningene.

Å håndtere barn med utviklings- eller atferdsforstyrrelser kan være utfordrende for foreldre og leger. Fordi det er så lite kjent om bruk av atypiske antipsykotika hos barn, og på grunn av kompleksiteten forbundet med disse lidelsene, har forbrukerrapporter Best Buy Drugs ikke anbefalt spesifikke behandlingsalternativer eller valgt en Best Buy i denne spesielle rapporten. I stedet evaluerer vi den medisinske forskningen for å hjelpe deg med å forstå fordelene og risikoen ved atypiske antipsykotika, slik at du kan bestemme med legens lege om det er passende for barnet ditt.

Denne rapporten er en del av et forbrukerrapporter-prosjekt for å hjelpe deg med å finne trygge, effektive medisiner som gir deg mest mulig verdi for din helseomsorgsdollar. For å lære mer om prosjektet og andre medisiner vi har evaluert for andre sykdommer og tilstander, gå til CRBestBuyDrugs.org.

Tabell 1. Atypiske antipsykotiske legemidler evaluert i denne rapporten
Generisk navn	Merke navn)	Generisk tilgjengelig	FDA-godkjenning for barn
aripiprazol	Abilify	Nei	Godkjent for bruk av ungdom med schizofreni, ungdom med bipolar lidelse blandede eller maniske episoder, og irritabilitet forbundet med autisme.
asenapine	Saphris	Nei	Nei
klozapin	Clozaril Fazaclo	Ja	Nei
Iloperidone	Fanapt	Nei	Nei
olanzapin	Zyprexa Zyprexa Zydis	Nei*	Godkjent for bruk av ungdom med schizofreni, og ungdom med bipolar lidelse blandede eller maniske episoder.
paliperidon	Invega	Nei	Nei
quetiapin	Seroquel Seroquel XR	Nei*	Godkjent for bruk i behandling av barn med maniske episoder ved bipolar lidelse, og ungdommer med schizofreni.
risperidon	Risperdal	Ja	Godkjent for bruk av ungdom med schizofreni, ungdom med bipolar lidelse blandede eller maniske episoder, og for irritabilitet forbundet med autisme.
ziprasidon	Geodon	Nei	Nei

Food and Drug Administration har gitt foreløpig godkjenning for et generisk produkt, men ingen er tilgjengelige på dette tidspunktet.

Tilbake til toppen Les mer Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvordan virker atypiske antipsykotika og hvem trenger dem?

Det er ikke kjent nøyaktig hvordan antipsykotika virker for å lindre symptomer. Men det vi vet er at de påvirker nivåer av kjemikalier i hjernen kalt nevrotransmittere, som spiller viktige roller i atferd og erkjennelse, samt søvn, humør, oppmerksomhet, hukommelse og læring. Dette kan være hvordan de reduserer psykotiske symptomer, som hallusinasjoner, vrangforestillinger, uorganisert tenkning og agitasjon ved schizofreni og bipolar lidelse. Det kan også forklare hvordan de kan redusere aggresjon, irritabilitet og selvskadende atferd assosiert med gjennomgripende utviklingsforstyrrelser og forstyrrende atferdsforstyrrelser. Men ut fra de begrensede tilgjengelige bevisene er det fremdeles uklart hvor godt de gjør dette, og om de forblir effektive på lang sikt.

Tilstander behandlet med atypiske antipsykotika

De fleste av studiene på atypiske antipsykotika har fokusert på behandling av schizofreni og bipolar lidelse. Noen av medisinene har FDA-godkjenning for å behandle disse forholdene hos barn og tenåringer så vel som voksne. Men de brukes også "off-label", noe som betyr at de er foreskrevet av leger for å behandle tilstander som det ikke er godkjent av FDA for.

Off-label forskrivning av leger er en vanlig og juridisk praksis, selv om det er ulovlig for farmasøytiske selskaper å markedsføre legemidlene sine til off-label bruk. Off-label bruk for atypiske antipsykotika hos barn inkluderer behandling av gjennomgripende utviklingsforstyrrelser, som autisme og Asperger syndrom, og forstyrrende atferdsforstyrrelser. (Aripiprazol og risperidon er godkjent for personer med autismespekterforstyrrelser, men de andre atypiske antipsykotikaene er det ikke.)

For alle fire tilstander - bipolar lidelse, schizofreni, gjennomgripende utviklingsforstyrrelser og forstyrrende atferdsforstyrrelser - er bevisene som støtter bruk av atypiske antipsykotika av unge mennesker begrenset til noen få, korte kortsiktige studier, uten bevis på god kvalitet på lenger term effektivitet og sikkerhet.

Totalt sett har studier på bruk av atypiske antipsykotika kun involvert omtrent 2.640 av dem. Rundt 1000 barn hadde bipolar lidelse, 600 hadde gjennomgripende utviklingsforstyrrelser, 640 hadde forstyrrende atferdsforstyrrelser, og færre enn 400 hadde schizofreni.

Ruten i seksjon 2 viser hvilke medisiner som er studert hos barn, og for hvilke forhold. Bare aripiprazol (Abilify), olanzapin (Zyprexa), quetiapin (Seroquel) og risperidon (Risperdal) er studert hos barn med bipolar lidelse. Hos tenåringer med nystartet schizofreni har bare olanzapin (Zyprexa), quetiapin (Seroquel) og risperidon (Risperdal) blitt studert. Aripiprazol (Abilify), olanzapin (Zyprexa) og risperidon (Risperdal) er studert hos barn med gjennomgripende utviklingsforstyrrelser, mens bare risperidon (Risperdal) er studert hos barn med forstyrrende atferdsforstyrrelser.

For hver av disse tilstandene hos barn er bevis direkte som sammenligner en atypisk antipsykotisk med en annen ekstremt begrenset eller ikke-eksisterende. Bevisene for fordel og skade er nevnt nedenfor etter betingelse for hvert medikament.

schizofreni

Det er uklart hvor mange barn som lider av schizofreni fordi lidelsen vanligvis ikke blir diagnostisert før voksen alder, ifølge National Institute of Mental Health. Schizofreni er diagnostisert hos barn så små som 5 år, men dette er svært sjelden. Menn opplever vanligvis de første symptomene i slutten av tenårene og tidlig til midten av 20-årene. kvinner blir vanligvis først diagnostisert i 20- til midten av 30-årene.

Mennesker med schizofreni lider av usammenhengende og ulogisk tankegang, men i motsetning til folketro, har de ikke flere personligheter. De kan være tilbaketrukket, redde og opprørt, og oppleve hallusinasjoner og vrangforestillinger. Og de kan ha store problemer med å koble seg til andre følelsesmessig.

Mange mennesker med schizofreni lever meningsfylte liv og fungerer godt med riktig behandling. De fleste studier av atypiske antipsykotiske medisiner har fokusert på voksne med schizofreni. Det har vist seg at de hjelper til med å redusere symptomer, forbedre livskvaliteten og minske sjansen for at en person gjør skade på seg selv eller andre. Men studier på bruk av antipsykotika fra tenåringer hvis schizofreni nylig ble diagnostisert er begrenset.

Atypiske antipsykotika studert hos barn og tenåringer, etter lidelse
Generisk navn	Merkenavn	Disorder
		Barn med bipolar lidelse	Tenåringer med nystartet schizofreni	Barn med forstyrrende atferdsforstyrrelser	Barn med gjennomgripende utviklingsforstyrrelser
aripiprazol	Abilify	✓			✓
olanzapin	Zyprexa	✓	✓		✓
quetiapin	Seroquel	✓	✓
risperidon	Risperdal	✓	✓	✓	✓

✓ indikerer at stoffet er studert som en behandling for denne lidelsen hos barn og / eller tenåringer. Asenapine (Saphris), Clozpine (Clozaril), iloperidone (Fanapt), paliperidon og ziprasidone (Geodon) er ikke listet fordi de ikke er undersøkt hos barn.

Studier av voksne viser at omtrent halvparten av de med schizofreni opplever en meningsfull reduksjon i symptomene sine etter å ha tatt antipsykotikum. Noen symptomer, som agitasjon, kan bli bedre på bare noen få dager. Andre, som vrangforestillinger og hallusinasjoner, kan ta fire til seks uker å lette. Som et resultat vil nesten hver person som får diagnosen schizofreni, få et antipsykotisk stoff.

Men atypiske antipsykotika fungerer ikke for alle. Cirka 20 prosent av personer med schizofreni får ikke utbytte av dem, og ytterligere 25 til 30 prosent opplever bare en delvis reduksjon i symptomer.

To små studier som direkte sammenlignet effekten av atypiske antipsykotika brukt av tenåringer med schizofreni, fant ikke signifikante forskjeller blant de testede medisinene. Olanzapine (Zyprexa) og quetiapin (Seroquel) hadde en lignende effekt på symptomene etter seks måneder i en veldig liten studie av tenåringer som fikk nye diagnoser av schizofreni. Risperidon (Risperdal) og olanzapin (Zyprexa) førte til lignende forbedringer i symptomer i løpet av åtte uker.

Bipolar lidelse

De fleste mennesker med bipolar lidelse får vanligvis en diagnose i slutten av tenårene eller begynnelsen av 20-årene. National Institute of Mental Health anslår at tilstanden rammer mindre enn 3 prosent av tenåringer, men den eksakte utbredelsen er ukjent fordi lidelsen er vanskelig å diagnostisere hos barn. Dette er delvis fordi symptomene er mindre tydelige hos barn enn hos voksne, og de kan overlappe med andre barndomstilstander, som ADHD eller atferdsforstyrrelse.

Kjennetegnssymptomene på bipolar lidelse er skarpe svinger mellom veldig høye humør - eller mani - og veldig lave stemninger - eller depresjon. I de fleste tilfeller varer de ekstreme humørene i flere uker. Det er ofte en mellomperiode med et "normalt" humør. Men noen mennesker med bipolar lidelse kan ha perioder der symptomer på mani og depresjon er til stede samtidig. Disse kalles”blandede” episoder.

Atypiske antipsykotika brukes vanligvis ikke til å behandle bipolar lidelse før folk først har prøvd andre medisiner, inkludert litium, divalproex og carbamazepin.

Studier av voksne har funnet at alle antipsykotika kan bidra til å redusere maniasymptomer på bipolar lidelse, med 40 til 75 prosent av mennesker som opplever en reduksjon i symptomer. Men det har vært færre studier på effekten av medisinene på voksne med bipolar lidelse enn med schizofreni, og enda færre blant barn med bipolar lidelse.

Her er det som er kjent så langt:

Aripiprazole (Abilify)

I en studie ble kortsiktig respons, som betyr 50 prosent eller større reduksjon i symptomer, sett hos 45 til 64 prosent av barn og tenåringer som tok aripiprazol etter fire ukers behandling, sammenlignet med 26 prosent som tok placebo. Remisjon - en nesten fullstendig symptomoppløsning - ble oppnådd hos 25 til 72 prosent av barna som tok aripiprazol sammenlignet med 5 til 32 prosent på en placebo. Men på slutten av studien vurderte barna som tok aripiprazol deres livskvalitet lavere enn de som ble behandlet med placebo.

Quetiapine (Seroquel)

I en studie viste 58 til 64 prosent av barn og tenåringer med maniasymptomer respons etter tre ukers behandling med quetiapin sammenlignet med 37 prosent som tok placebo. Remisjon ble sett hos mer enn halvparten som tok quetiapin sammenlignet med 30 prosent på en placebo.

Når quetiapin ble brukt med et annet medikament, di-valproex, av tenåringer med akutte maniepisoder, viste 87 prosent svar etter seks uker sammenlignet med 53 prosent som tok divalproex alene. I en annen studie som sammenlignet quetiapin med divalproex hos tenåringer med bipolar lidelse, resulterte begge stoffene i forbedret livskvalitet ved slutten av fire uker. Forbedringer ble sett i deres evne til å komme sammen med andre og styre deres oppførsel, noe som resulterte i færre forstyrrelser i familielivet. Og foreldrene til de på quetiapin sa at barna deres fungerte bedre på skolen, både sosialt og faglig, og at de også følte seg bedre om seg selv.

Quetiapin er ikke bedre enn en placebo når det gjelder depressive perioder med bipolar lidelse. I en studie med 32 tenåringer med en depressiv episode assosiert med bipolar lidelse, førte ikke quetiapin til forbedringer i symptomer eller forbedret remisjonshastighet etter åtte ukers behandling sammenlignet med en placebo.

Olanzapin og Risperidone

En liten studie sammenlignet risperidon (Risperdal) og olanzapin (Zyprexa) hos 31 førskolebarn med bipolar lidelse som viste maniasymptomer. Legemidlene viste lignende effektivitet i å lindre symptomer etter åtte ukers behandling. En større studie er nødvendig for å bekrefte disse funnene.

Studier av tenåringer med maniasymptomer fant at 59 til 63 prosent som tok risperidon (Risperdal) i tre uker opplevde et svar sammenlignet med 26 prosent som tok placebo. I en lignende studie med olanzapin (Zyprexa), viste 49 prosent av tenåringene som tok medisinen, en respons sammenlignet med 22 prosent som tok placebo. Begge studiene fant også at risperidon og olanzapin resulterte i at flere pasienter opplevde remisjon sammenlignet med en placebo.

Gjennomgripende utviklingsforstyrrelser

Gjennomgripende utviklingsforstyrrelser inkluderer autismespekterforstyrrelser (autisme og Asperger-syndrom) samt Rett-syndrom, desintegrativ lidelse i barndommen og generell gjennomgripende utviklingsforstyrrelse (ofte kalt “gjennomgripende utviklingsforstyrrelse, ikke ellers spesifisert”).

I gjennomsnitt har ett av 110 barn i USA en form for autistisk lidelse, ifølge Centers for Disease Control and Prevention. Autisme, som er mer vanlig hos gutter enn hos jenter, blir vanligvis tydelig før alder 3. Årsaken er ukjent. Mennesker med autisme har problemer med mellommenneskelige og kommunikasjonsevner, og emosjonell gjensidighet, og de viser generelt begrenset og repeterende atferd, aktiviteter og interesser.

Det er ingen kur, men det er behandlinger som kan hjelpe. Strukturerte utdannings- eller dagliglivsprogrammer fokusert på ferdighetsforbedring og kommunikasjonsstrategier brukes vanligvis sammen med atferdsstyringsmetoder og kognitiv atferdsterapi. Antipsykotika foreskrives om nødvendig med det formål å redusere forstyrrende atferd, inkludert hyperaktivitet, impulsivitet, aggressivitet og selvskadende atferd. Andre medisiner kan brukes til å behandle andre lidelser, for eksempel angst eller depresjon.

Få studier har sett på bruk av antipsykotika hos barn med disse lidelsene. Den største studien, som involverte 101 barn med gjennomgripende utviklingsforstyrrelse, fant at 69 prosent av de som tok risperidon (Risperdal) ble vurdert “mye forbedret” etter åtte ukers behandling sammenlignet med 12 prosent som tok placebo. Risperidone (Risperdal) er det eneste atypiske antipsykotikum som er studert hos barn i førskolealder med gjennomgripende utviklingsforstyrrelse, men det har ikke vist seg å være bedre enn en placebo.

Det er ikke klart om fordelene med risperidon varer på lang sikt. Begrensede bevis viser at etter fire måneders behandling vil 10 prosent av barna som viser bedring, slutte å ta stoffet, enten fordi det ikke lenger er effektivt eller de opplever bivirkninger. Dette førte til et tilbakefall - en tilbakeføring av symptomer til deres opprinnelige nivå på 63 prosent, mens bare 13 prosent av de som fortsatte å ta stoffet i ytterligere to måneder, var tilbakefall.

I to studier som involverte 316 barn, var det mindre sannsynlig at de som tok aripiprazol (Abilify), ville skade seg selv eller vise aggresjon mot andre sammenlignet med de som fikk placebo. De var også mindre irritable, hadde færre sinte utbrudd, led av færre humørsvingninger eller deprimerte stemninger, og var mindre utsatt for å hyle eller skrike uhensiktsmessig.

Svært begrenset bevis er tilgjengelig på bruk av olanzapin (Zyprexa) av barn med gjennomgripende utviklingsforstyrrelser. Bare to studier med færre enn 25 barn er tilgjengelige. Resultatene antyder at olanzapin er bedre enn en placebo og ligner den eldre antipsykotiske haloperidol (Haldol). Men på grunn av det ekstremt lille antall barn som er studert, er det behov for større studier for å avgjøre om disse funnene kan brukes bredere på barn med gjennomgripende utviklingsforstyrrelser.

Forstyrrende atferdsforstyrrelser

Forstyrrende atferdsforstyrrelser inkluderer opposisjonell trassende lidelse, atferdsforstyrrelse og generell forstyrrende atferdsforstyrrelse (som i medisinsk litteratur ofte kalles “forstyrrende atferdsforstyrrelse, ikke ellers spesifisert”). Opposisjonell trassende lidelse forekommer hos omtrent 1 til 6 prosent av ungdommene, og atferdsforstyrrelse forekommer hos omtrent 1 til 4 prosent.

Symptomene som er sett hos barn diagnostisert med opposisjonell trassende lidelse inkluderer fiendtlighet, negativisme og trass mot autoritet. Den vises før alder 8, og er mer vanlig hos gutter. I noen tilfeller kan alvorlighetsgraden av symptomer øke med alderen og bli mer karakteristisk for atferdsforstyrrelse. Barn som har fått påvist forstyrrende atferdsforstyrrelser, viser ofte også oppmerksomhetsmangel / hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD).

Barn med atferdsforstyrrelse viser et mønster av aggressivitet overfor mennesker og dyr, hærverk og / eller tyveri av eiendom, og andre alvorlige brudd på regelverket, ofte uten anger. Adferdslidelse diagnostiseres vanligvis før 16 år, og er mer vanlig hos gutter. Både opposisjonell trassende lidelse og atferdsforstyrrelse er assosiert med betydelige problemer som fungerer hjemme, på skolen og senere på jobben. Barn med opposisjonell trassende lidelse opplever ofte disiplinproblemer i skolen, og har ofte juridiske problemer som voksne.

Barn med lignende, men mindre alvorlige, atferdsmønstre, sammenlignet med de med opposisjonelle trassende eller atferdsforstyrrelser, kan bli diagnostisert med generell forstyrrende atferdsforstyrrelse eller forstyrrende atferdsforstyrrelse, ikke annet spesifisert. Barn med denne tilstanden viser betydelig mellommenneskelige og familieforhold, og / eller forstyrret skolens funksjon.

Den primære behandlingen av forstyrrende atferdsforstyrrelser er familiebasert og inkluderer opplæring av foreldrene. Medisineringsterapi regnes som additiv og er rettet mot spesifikke symptomer. I beslutningen om å starte medisiner er det ofte viktig å ta hensyn til andre forhold barnet kan ha. ADHD-medisiner kan for eksempel være nyttig hvis barnet har både en forstyrrende atferdsforstyrrelse og ADHD. Hos barn med atferdsforstyrrelser kan stemningsstabilisatorer, som litium og valproat, være nyttig. Antipsykotika er foreskrevet til barn med forstyrrende atferdsforstyrrelser for å redusere aggresjon assosiert med disse forholdene, men bare to antipsykotika-risperidon og quetiapin har blitt studert for dette bruk. Ingen antipsykotiske medisiner er godkjent av FDA for behandling av forstyrrende atferdsforstyrrelser.

I en studie av barn med ganske alvorlige forstyrrende symptomer på atferdsforstyrrelser, viste de som fikk risperidon omtrent det dobbelte av forbedringsgraden i atferdsproblematferd over seks til 10 ukers behandling sammenlignet med de som tok placebo. Rundt 27 prosent av barna som fortsatte å ta risperidon i seks måneder hadde tilbakefall sammenlignet med 42 prosent av barna som ikke fikk medisiner, men forbedringsgraden gikk ned i begge gruppene.

I en studie av tenåringer med forstyrrende atferdssymptomer som krever sykehusinnleggelse, forbedret risperidon sine samlede vurderinger, med 21 prosent vurdert som “markert eller sterkt forstyrret” sammenlignet med 84 prosent som tok placebo.

Quetiapin (Seroquel) har ikke vist seg å være effektivt for å forbedre aggressiv atferd assosiert med atferdsforstyrrelse. I den eneste tilgjengelige studien var quetiapin ikke bedre enn en placebo til å redusere aggresjon og hyperaktivitet hos tenåringer med atferdsforstyrrelse og moderat til alvorlig aggressiv atferd. Ett av ni av barna (11 prosent) sluttet å ta medisinen på grunn av akati, en bivirkning som får folk til å føle seg som om de ikke kan sitte stille. Quetiapin var bedre enn en placebo for globale mål for symptomforbedring og livskvalitet.

Tilbake til toppen Les mer Tilbake til innholdsfortegnelsen

Sikkerhet for atypiske antipsykotika

Atypiske antipsykotika kan forårsake betydelige bivirkninger, som begrenser deres generelle nytteverdi. (Se tabell 2 nedenfor.) Mange som begynner å ta en, tar det ikke lenge, selv om det reduserer symptomene deres, fordi de ikke kan eller ikke vil tolerere bivirkningene. I tillegg er personer med schizofreni og bipolar lidelse svært utsatt for å stoppe medisinen på grunn av sykdommens natur. De forstår kanskje ikke at de har en psykiatrisk lidelse, klarer ikke å akseptere at de drar nytte av medisiner, glemmer å ta den eller slutte å ta den når de alvorligste symptomene letter.

En alvorlig bivirkning av atypiske antipsykotika er bevegelsesrelaterte (ekstrapyramidale) ukontrollerbare tics og skjelvinger som ligner Parkinsons sykdom. Ekstrapyramidale bivirkninger forsvinner generelt når medisinen seponeres eller doseringen senkes. Men en spesifikk bevegelsesforstyrrelse kalt tardiv dyskinesi kan utvikle seg ved mer langvarig bruk og kan vedvare selv etter at en pasient slutter å ta antipsykotikum.

Atypiske antipsykotiske medikamenter gir også andre alvorlige bivirkninger, inkludert økt risiko for diabetes type 2, betydelig vektøkning og forhøyet kolesterol- og triglyseridnivå. I tillegg er det funnet at de øker risikoen for for tidlig død, først og fremst på grunn av hjerneslag, hos eldre voksne personer med demens. Disse risikoene er primært studert hos voksne; Effektene hos barn er ikke fullt kjent på dette tidspunktet.

Tabell 2. Bivirkninger assosiert med atypiske antipsykotika
Mindre til moderat alvorlige bivirkninger - Disse kan lette eller forsvinne over tid, eller reduseres hvis dosen senkes. De går bort når stoffet stoppes. Listen nedenfor er alfabetisk og ikke i rekkefølge av betydning, alvorlighetsgrad eller hyppighet. De fleste har mer enn en av disse effektene. Men erfaring med og alvorlighetsgraden av bivirkninger varierer vesentlig av person.
Unormale bevegelser i lemmer og kropp, muskel rykninger, skjelving og spasmer	Søvnløshet
Unormal menstruasjon	Leppe smacking og unormale tunge bevegelser
Tåkesyn	Muskelstivhet eller svakhet
forstoppelse	Rask hjerterytme
Svimmelhet når du står eller beveger deg raskt	Rastløshet
Tørr i munnen	Sedasjon, døsighet
Overdreven spytt	Seksuell dysfunksjon
Føler meg mer sulten enn vanlig	Hudutslett
Potensielt alvorlige bivirkninger - Disse kan kreve at du slutter å stoppe stoffet eller bytte til et annet. De er ofte reversible, men kan i noen tilfeller bli permanente, og i tilfelle av agranulocytose, til og med livstruende.
Agranulocytosis † - Svikt i benmargen for å produsere sykdomsbekjempende hvite blodlegemer, noe som kan føre til alvorlige eller dødelige infeksjoner. Denne risikoen er først og fremst forbundet med clozapin, og det kreves regelmessige blodprøver når du tar den
Endringer i metabolisme som forårsaker unormalt blodsukker og andre problemer, noe som kan føre til diabetes type 2 og høyere risiko for hjertesykdommer og hjerneslag hos voksne
Myokarditt † - En betennelse i hjertemuskelen som kan være dødelig. Denne risikoen er først og fremst assosiert med clozapin
Anfall † - Denne risikoen er først og fremst assosiert med clozapin
Betydelig vektøkning - 7 prosent eller mer økning i forbehandlet kroppsvekt (total mengde avhenger av barns startvekt). Clozapin og olanzapin gir begge større vektøkning enn andre antipsykotika
Tardiv dyskinesi - Ukontrollerbare kroppsbevegelser som kan omfatte skjelvinger og spasmer

† Fortrinnsvis assosiert med clozapin; regelmessige blodprøver er nødvendige når du tar den.

Totalt sett vil 80 til 90 prosent av voksne som tar antipsykotikum av noe slag ha minst en bivirkning; de fleste vil ha mer enn ett. Av de som opplever bivirkninger:

20 til 30 prosent vil ha en alvorlig eller utålelig bivirkning og slutte å ta medisinen i løpet av dager, uker eller noen måneder.
35 til 45 prosent vil slutte å ta medisinen i løpet av seks måneder.
65 til 80 prosent vil slutte å ta medisinen i løpet av 12 til 18 måneder.

Sikkerhetsproblemer med atypiske antipsykotika hos barn og tenåringer

På grunn av de begrensede studiene av barn og tenåringer, er ikke bivirkningene av atypiske antipsykotika kjent. Bivirkningsprofilen varierer etter medisin, så når du vurderer en for barnet ditt, bør risikoen for hvert spesifikt legemiddel vurderes mot den potensielle fordelen. De følgende seksjonene er en oversikt over bivirkningene som er funnet i studier som involverte barn og tenåringer.

Vektøkning

Vektøkning er kanskje den vanligste bivirkningen assosiert med atypiske antipsykotika tatt av barn og tenåringer. Risperidon (Risperdal) gitt i lave doser, fører for eksempel til en gjennomsnittlig vektøkning på omtrent 4 pund hos barn med gjennomgripende utviklingsforstyrrelser eller forstyrrende atferdsforstyrrelser sammenlignet med de som fikk placebo. Det er foreløpig ikke klart om denne vektøkningen stabiliserer eller fortsetter å øke på lang sikt. Nåværende bevis tyder på fortsatt vektøkning, med anslag på 4 til 12 pund på ett år og opp til 18 pund etter to år.

Vektøkning er også den mest problematiske bivirkningen med aripiprazol (Abilify). I en studie opplevde 15 prosent av barna som tok det en betydelig vektøkning (minst 7 prosent over startvekten) i løpet av åtte uker. I en annen studie opplevde 32 prosent av barna en betydelig vektøkning mens de var på aripiprazol. I begge studiene opplevde barn som fikk placebo ubetydelig vektøkning. Hvorvidt vektøkningen assosiert med aripiprazol fortsetter på lang sikt er uklart fordi ingen langtidsstudier av vektøkning med fortsatt behandling er tilgjengelige.

Olanzapine (Zyprexa) er også assosiert med vektøkning, med barn som får 7,5 til 9 pund over seks til 10 ukers behandling. En studie fant at to tredjedeler av barna fikk minst 7 prosent mer enn startvekten. Som i tilfellet med aripiprazol (Abilify), er ikke studier av vektøkning hos barn som fortsetter å ta olanzapin på lengre sikt tilgjengelige.

Tabell 3. Vektøkning med atypiske antipsykotika hos barn og tenåringer
Legemiddel	Vektøkning i pund over 6 til 8 uker
	Gjennomgripende utviklingsforstyrrelse eller forstyrrende atferdsforstyrrelse	Bipolar lidelse	schizofreni
Aripiprazole (Abilify)	3-4	<1	-
Olanzapine (Zyprexa)	7,5 til 9	7.4	-
Quetiapine (Seroquel)	-	3	4-5
Risperidone (Risperdal)	4	2	2

Quetiapin gir også vektøkning. For eksempel, i en studie med barn med en deprimert episode av bipolar lidelse, fikk de som fikk quetiapin omtrent 3 pund mer enn de som fikk placebo.

Hjerteproblemer og diabetes

Noen atypiske antipsykotiske medisiner kan øke total kolesterol (LDL og triglyserider). I tillegg kan de medikamentene, med mulig unntak av aripiprazol (Abilify), øke blodsukkeret, eller andre markører av diabetes, hos noen barn, eller forverre blodsukkerkontrollen for de med eksisterende diabetes.

Det er ikke mulig å si hvor mye av en økt risiko medisinene legger til, eller om det ene legemidlet er verre enn et annet for barn. Basert på publiserte studier kan olanzapin (Zyprexa) føre til en større økning i kolesterolnivået hos barn enn hos voksne.

Mens hjerterytmemønstre (EKG) var normale, viste en studie en midlertidig økning i hjerterytmen med risperidon i løpet av de første to ukene av behandlingen. Deltakernes hjertefrekvens gikk tilbake til det normale etter to ukers behandling.

Selvmordsatferd

I studier av barn som tok atypiske antipsykotika, var det noen få som viste suicidal atferd, men det er ikke mulig å se om dette representerer en økning eller reduksjon i risikoen for selvmordsatferd, eller ingen innvirkning i det hele tatt.

Psykoaktive medisiner, som visse antidepressiva, har vist seg å øke denne risikoen hos ungdom. Fordi aripiprazol (Abilify) og quetiapin (Seroquel) deler noe av den samme nevrotransmitteraktiviteten i hjernen som disse antidepressiva, bærer medisinene en alvorlig advarsel om at de kan øke risikoen for selvmordstankegang og atferd, selv om bevisene ikke er klare.

Hos voksne med schizofreni er clozapin (Clozaril, Fazaclo ODT) det eneste atypiske antipsykotiske stoffet som har funnet å redusere risikoen for selvmord eller selvmordsatferd. Dette har ikke blitt studert hos barn.

Andre bivirkninger

Studier av risperidon (Risperdal) har funnet lave mengder av andre bivirkninger, men dette kan skyldes de lave dosene som er brukt, og den korte oppfølgingen. Unormale bevegelser i lemmer og kropp (ekstrapyramidale symptomer) var sjeldne i kortvarige studier, men de ble rapportert oftere enn hos pasienter som fikk placebo.

Risperidon er kjent for å forårsake økte nivåer av hormonet prolaktin, som hjelper i produksjonen av morsmelk etter graviditet. Hos ikke-gravide kvinner og menn kan økt prolaktin føre til forstørrede bryster og problemer med seksuell funksjon. Studier av barn fant at risperidon forhøyet prolaktinnivået, men ingen viste tegn eller symptomer som brystforstørrelse. Det er ikke klart om prolaktinnivået over tid holder seg høye eller går tilbake til det normale.

Andre bivirkninger som sees hyppigere med aripiprazol (Abilify) enn en placebo inkluderer søvnighet, sikling, skjelving, kvalme eller oppkast. Unormale bevegelser i armer, ben eller kropp ble også sett oftere hos barn som tok aripiprazol. Ytterligere studie er nødvendig for å avgjøre om disse bivirkningene løser seg, forblir konstante eller forverres over tid med fortsatt behandling.

I en studie av bruken av quetiapin (Seroquel) i behandling av tenåringer med atferdsforstyrrelse, stoppet 11 prosent av de som tok medisinen på grunn av akathisia, en tilstand der en person føler seg ganske rastløs, som om de ikke kan sitte stille. Ellers var stoffet godt tolerert.

Andre bivirkninger rapportert av barn som tok olanzapin inkluderer sedasjon og økt appetitt.

Totalt sett ble bivirkninger rapportert oftere med olanzapin (Zyprexa) enn med enten quetiapin (Seroquel) eller risperidon (Risperdal). Stivhet var oftere til stede hos pasienter behandlet med olanzapin sammenlignet med quetiapin, og tretthet var hyppigere med olanzapin sammenlignet med risperidon. Men flere pasienter som tok risperidon rapporterte om en bevegelsesrelatert bivirkning sammenlignet med de som tok olanzapin.

Tilbake til toppen Les mer Tilbake til innholdsfortegnelsen

Velge et atypisk antipsykotikum for barn

På grunn av det lille beviset om bruk av atypiske antipsykotika fra barn og tenåringer, er det vanskelig å fastslå effektiviteten og sikkerheten på kort sikt. Og ingenting er kjent om deres langsiktige sikkerhet og effekt fordi studiene med yngre mennesker har vært relativt små og korte i varighet.

Så vi kan ikke velge en Best Buy atypisk antipsykotisk til bruk for barn og tenåringer med schizofreni, bipolar lidelse, gjennomgripende utviklingsforstyrrelser eller forstyrrende atferdsforstyrrelser. I stedet anbefaler våre medisinske rådgivere at foreldre nøye veier risikoen og fordelene. En omfattende behandlingsplan for barn med disse lidelsene bør omfatte kognitiv atferdsterapi, opplæring for foreldre-ledelse og spesialiserte utdanningsprogrammer, sammen med eventuell medisinsk terapi.

Å avgjøre om jeg skal bruke en av disse medisinene i det hele tatt, og i så fall hvilken, som bør gjøres sammen med legens lege og bør være basert på flere viktige hensyn. Hva er for eksempel barnets mest betydningsfulle, plagsomme eller svekkende symptomer? Er det funnet at antipsykotiske medikamenter er lindret? Er fordelene tilstrekkelige eller verdifulle for deg og barnet ditt?

Du bør også ta med kostnadene til medisinen, noe som kan være betydelig. Og gjennomgå stoffets bivirkninger i lys av ditt barns helsehistorie for å sikre at det er passende. Disse stoffene har blitt undersøkt utilstrekkelig hos barn med hensyn til bivirkninger, så du må også vurdere bevisene fra studier av voksne.

Hvis barnet ditt har en eksisterende tilstand - for eksempel ADHD eller depresjon - bør du sørge for at disse blir behandlet. Dette kan forbedre barnets symptomer. For bipolar lidelse er det andre, mer undersøkte medisiner tilgjengelig, som litium, divalproex og karbamazepin, som bør prøves først før du vurderer atypiske antipsykotika.

Hvis du bestemmer deg for å gi barnet ditt et antipsykotikum, foreslår vi at du bruker den laveste effektive dosen for å minimere muligheten for bivirkninger. Og sørg for at barnet ditt blir evaluert regelmessig av en lege for å avgjøre om medisinen fremdeles er nyttig og nødvendig.

Tilbake til toppen Les mer Tilbake til innholdsfortegnelsen

Snakker med legen din

Informasjonen vi presenterer her er ikke ment å være en erstatning for en leges dom. Men vi håper det vil hjelpe deg og barnets lege å avgjøre om et antipsykotikum er passende.

Husk at mange kvier seg for å diskutere medisinkostnadene med legen sin, og at studier har funnet at leger ikke rutinemessig tar hensyn til pris når de forskriver medisiner. Med mindre du tar det opp, kan legen din anta at kostnadene ikke er en faktor for deg.

Mange mennesker (inkludert leger) tror at nyere medisiner er bedre. Selv om det er en naturlig antagelse å gjøre, er det ikke nødvendigvis sant. Studier finner konsekvent at mange eldre medisiner er like gode som og i noen tilfeller bedre enn nyere medisiner. Tenk på dem som "prøvde og sanne", spesielt når det gjelder sikkerhetsprotokollen deres. Nyere medikamenter har ennå ikke møtt testen av tid, og uventede problemer kan og når de når markedet.

Noen nyere reseptbelagte medisiner er selvfølgelig mer effektive og tryggere. Snakk med legen din om plusser og minus for nyere enn eldre medisiner, inkludert generiske medisiner.

Reseptbelagte medisiner blir “generiske” når et selskaps patenter på dem bortfaller, vanligvis etter omtrent 12 til 15 år. På det tidspunktet kan andre selskaper lage og selge stoffet.

Generiske midler er mye rimeligere enn nyere merkenavnemedisiner, men de er ikke medisiner av mindre kvalitet. Faktisk forblir de fleste generika nyttige mange år etter at de først ble markedsført. Derfor er mer enn 60 prosent av alle resepter i USA i dag skrevet for generiske.

En annen viktig sak å snakke om med legen din er å føre oversikt over medisinene du tar. Det er flere årsaker til dette:

For det første, hvis du ser flere leger, kan det hende at hver ikke er klar over medisin de andre har foreskrevet.
For det andre, siden folk avviker i responsen på medisiner, er det vanlig at leger i dag forskriver flere før de finner en som fungerer bra eller best.
For det tredje tar mange mennesker flere reseptbelagte medisiner, reseptfrie medisiner og kosttilskudd samtidig. De kan samhandle på måter som enten kan redusere fordelen du får av stoffet eller være farlig.
Til slutt er navnene på reseptbelagte medisiner - både generiske og merkevare - ofte vanskelig å uttale og huske.

Av alle disse grunnene er det viktig å føre en skriftlig liste over alle medisinene og kosttilskuddene du tar, og å regelmessig gjennomgå det med legene dine.

Og vær alltid sikker på at du forstår dosen av medisinen som er foreskrevet til deg, og hvor mange piller du forventes å ta hver dag. Legen din skal fortelle deg denne informasjonen. Når du fyller resept på apotek, eller hvis du får det på mail, må du sjekke at dosen og antall piller per dag på pillebeholderen stemmer med mengden legen din har fortalt deg.

Tilbake til toppen Les mer Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvordan vi evaluerte antipsykotika

Evalueringen vår er først og fremst basert på en uavhengig vitenskapelig gjennomgang av bevisene på effektiviteten, sikkerheten og skadevirkningene av antipsykotika. Et team av leger og forskere ved Oregon Health & Science University Evidence-Based Practice Center gjennomførte analysen som en del av Drug Effectivity Review Project, eller DERP. DERP er et førsteklasses flerstatsinitiativ for å evaluere den sammenlignende effektiviteten og sikkerheten til hundrevis av reseptbelagte medisiner.

En sammenfatning av DERPs analyse av antipsykotika danner grunnlaget for denne rapporten. En konsulent til Consumer Reports Best Buy Drugs er også medlem av det Oregon-baserte forskerteamet, som ikke har noen økonomisk interesse i noe farmasøytisk selskap eller produkt.

Den fullstendige DERP-vurderingen av antipsykotika er tilgjengelig på //derp.ohsu.edu/about/final-documentdisplay.cfm. (Dette er et langt og teknisk dokument skrevet for leger.)

Forbrukerrapportene Best Buy Drugs-metodikken er beskrevet mer detaljert i metodedelen på CRBestBuyDrugs.org.

Tilbake til toppen Les mer Tilbake til innholdsfortegnelsen

Del denne rapporten

Denne opphavsrettsbeskyttede rapporten kan lastes ned gratis, trykkes på nytt og formidles for individuell ikke-kommersiell bruk uten tillatelse fra Consumer Reports® så lenge den tydelig tilskrives Consumer Reports Best Buy Drugs. ™ Vi oppfordrer til bred formidling i tillegg til å informere forbrukerne.. Men forbrukerrapporter autoriserer ikke bruk av navn eller materiale til kommersielle, markedsførings- eller markedsføringsformål. Enhver organisasjon som er interessert i bredere distribusjon av denne rapporten, skal sende e-post til [email protected]. Forbrukerrapporter Best Buy Drugs ™ er en varemerkeegenskap som tilhører Consumers Union. Alle sitater fra materialet bør nevne forbrukerrapporter Best Buy Drugs ™ som kilde.

Tilbake til toppen Les mer Tilbake til innholdsfortegnelsen

Om oss

Consumers Union, utgiver av magasinet Consumer Reports®, er en uavhengig og ideell organisasjon som har jobbet siden 1936 å gi forbrukerne objektiv informasjon om varer og tjenester og å skape en rettferdig markedsplass. Nettstedet er www. CRBestBuyDrugs.org. Magasinets nettsted er ConsumerReports.org.

Dette materialet ble gjort mulig med et tilskudd fra den statlige statsadvokaten Consumer and Prescribber Education Grant Program, som er finansiert av et multistatlig oppgjør av krav om forbrukerbedrageri angående markedsføring av reseptbelagte legemidlet Neurontin.

Engelberg Foundation ga et stort tilskudd for å finansiere etableringen av prosjektet fra 2004 til 2007. Ytterligere innledende finansiering kom fra National Library of Medicine, en del av National Institutes of Health. En mer detaljert forklaring av prosjektet er tilgjengelig på CRBestBuyDrugs.org.

Vi fulgte en streng redaksjonell prosess for å sikre at informasjonen i denne rapporten og på nettstedet Consumer Reports Best Buy Drugs er nøyaktig og beskriver allment akseptert klinisk praksis. Hvis vi finner en feil eller blir varslet om en, vil vi rette den så raskt som mulig. Men forbrukerrapporter og dets forfattere, redaktører, utgivere, lisenser og leverandører kan ikke være ansvarlig for medisinske feil eller mangler, eller noen konsekvenser av bruken av informasjonen på dette nettstedet. Se brukeravtalen vår på CRBestBuyDrugs.org for ytterligere informasjon.

Forbrukerrapporter Best Buy-medisiner skal ikke sees på som en erstatning for en konsultasjon med en medisinsk eller helsepersonell. Denne rapporten og informasjonen på CRBestBuyDrugs.org er gitt for å forbedre kommunikasjonen med legen din i stedet for å erstatte den.

Tilbake til toppen Les mer Tilbake til innholdsfortegnelsen

referanser

Apps J, Winkler J, Jandrisevits MD, Apps J, Winkler J, Jandrisevits MD. Bipolare lidelser: symptomer og behandling hos barn og unge. Pediatr Sykepleiere. 2008; 34 (1): 84-8.
Arango C, Robles O, Parellada M, Fraguas D, Ruiz-Sancho A, Medina O, Zabala A, Bombin I, Moreno D. Olanzapine sammenlignet med quetiapin hos ungdommer med en første psykotisk episode. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2009; 18 (7): 418-28.
Barzman DH, DelBello MP, Adler CM, Stanford KE, Strakowski SM. Effektiviteten og toleransen av quetiapin versus divalproex for behandling av impulsivitet og reaktiv aggresjon hos ungdom med samtidig forekommende bipolar lidelse og forstyrrende atferdsforstyrrelse. Journal of Child & Adolescent Psychopharmacology. 2006; 16 (6): 665-70.
Centers for Disease Control. Prevalence of Autism Spectrum Disorders-Autism and Developmental Disneys Monitoring Network, USA, 2006. MMWR. 2009; 58 (SS10): 1-20.
Correll CU, Manu P, Olshanskiy V, Napolitano B, Kane JM, Malhotra AK. Kardiometabolsk risiko for andre generasjons antipsykotiske medisiner ved førstegangsbruk hos barn og unge. Journal of the American Medical Association. 28. okt 2009. 302 (16): 1765-1773.
Cummings CM, Fristad MA, Cummings CM, Fristad MA. Pediatrisk bipolar lidelse: Anerkjennelse i primæromsorgen. Curr Opin Pediatr. 2008; 20 (5): 560-5.
Findling RI, McNamara NK, Branicky LA, Schluchter MD, Lemon E, Blumer JL. En dobbeltblind pilotstudie av risperidon i behandlingen av atferdsforstyrrelse. Journal of American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 2000; 39 (4): 509-16.
Findling RL, Nyilas M, Forbes RA, McQuade RD, Jin N, Iwamoto T, Ivanova S, Carson WH, Chang K. Akutt behandling av bipolar I-sykdom i barn, manisk eller blandet episode, med aripiprazol: En randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert studie. Journal of Clinical Psychiatry. 2009; 70 (10): 1441-1451.
Goldstein BI. Pediatrisk bipolar lidelse: Mer enn et temperamentproblem. Pediatrics. 2010; 125 (6): 1283-5.
Haas M, Delbello MP, Pandina G, Kushner S, Van Hove I, Augustyns I, Quiroz J, Kusumakar V. Risperidone for behandling av akutt mani hos barn og unge med bipolar lidelse: En randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert studere. Bipolare lidelser. 2009; 11 (7): 687-700.
Hazell P, Williams R, Hazell P, Williams R. Redaksjonell gjennomgang: Skiftende synspunkter på ungdommelig bipolar lidelse og gjennomgripende utviklingsforstyrrelse. Curr Opin Psychiatry. 2008; 21 (4): 328-31.
Luby J, Mrakotsky C, Stalets MM, Belden A, Heffelfinger A, Williams M, Spitznagel E. Risperidone hos førskolebarn med autistiske spekterforstyrrelser: En undersøkelse av sikkerhet og effekt. Journal of Child & Adolescent Psychopharmacology. 2006; 16 (5): 575-87.
Maglione M, et al. Ikke-merket bruk av atypiske antipsykotika: En oppdatering. Sammenlignende effektivitetsgjennomgang nr. 43. (Utarbeidet av Sør-California / RAND Evidensbasert PracticeCenter under Kontraktsnr. HHSA290-2007-10062-1.) AHRQ-publikasjon nr. 11- EHC087-EF. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality. September 2011.
Marcus RN, Owen R, Kamen l, Manos G, McQuade RD, Carson WH, Aman MG. En placebokontrollert, fastdosestudie av aripiprazol hos barn og unge med irritabilitet assosiert med autistisk lidelse. Journal of American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 2009; 48 (11): 1110-9.
McCracken JT, et al. Risperidon hos barn med autisme og alvorlige atferdsproblemer. New England Journal of Medicine. 2002; 347 (5): 314-21.
Nasjonalt institutt for mental helse. Bipolar lidelse blant barn. Tilgjengelig på nimh.nih.gov/statistikk / 1bipolar_child.shtml. Åpnet 10. mars 20011.
Nasjonalt institutt for mental helse. Schizofreni. Tilgjengelig på nimh.nih.gov/statistics/ 1SCHIZ.shtml. Åpnet 10. mars 20011.
Forskningsenheter på pediatrisk psykofarmakologi autisme nettverk. Risperidonbehandling av autistisk lidelse: Langvarige fordeler og blindet seponering etter 6 måneder. American Journal of Psychiatry. 2005; 162 (7): 1361-9.
Seeman P. Atypiske antipsykotika: Handlingsmekanisme. Kan J Psykiatri. 2002 feb; 47 (1): 27-38.
Snyder R, Turgay A, Aman M, Binder C, Fisman S, Carroll A. Effekter av risperidon på oppførsel og forstyrrende atferdsforstyrrelser hos barn med IQ-er under gjennomsnittet. Journal of American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 2002; 41 (9): 1026-1036.

Tilbake til toppen Les mer

Merk: Hvis prisboksen inneholder en, som indikerer at dosen av stoffet sannsynligvis er tilgjengelig for en lav månedlig kostnad gjennom rabattprogrammer som tilbys av store kjedebutikker. For eksempel tilbyr Kroger, Sam's Club, Target og Walmart en måneds forsyning med utvalgte generiske medisiner for $ 4 eller en tre måneders forsyning for $ 10. Andre kjedebutikker, som Costco, CVS, Kmart og Walgreens, tilbyr lignende programmer. Noen programmer har restriksjoner eller medlemsavgift, så sjekk nøye detaljene for restriksjoner og for å forsikre deg om at stoffet ditt er dekket.

Begrens listen