Medicare del B dekker et bredt spekter av legebesøk, inkludert medisinsk nødvendige avtaler og forebyggende pleie. Det som ikke dekkes, kan imidlertid overraske deg, og de overraskelsene kan komme med en heftig regning.
Her er hva du trenger å vite om dekning og kostnader - før du bestiller neste legebesøk.
Når dekker Medicare legebesøk?
Medicare del B dekker 80 prosent av den Medicare-godkjente kostnaden for medisinsk nødvendige legebesøk.
Dette inkluderer polikliniske tjenester du mottar på legekontoret eller på en klinikk. Det inkluderer også noen legetjenester på sykehus. For å få dekning, må legen din eller medisinsk leverandør være Medicare-godkjent og godta oppdrag.
Medicare del B dekker også 80 prosent av den Medicare-godkjente kostnaden for forebyggende tjenester du mottar fra legen din eller annen medisinsk leverandør. Dette inkluderer velværeavtaler, for eksempel en årlig eller 6-måneders kontroll.
Din årlige egenandel må oppfylles før Medicare dekker hele 80 prosent av medisinsk nødvendige legebesøk. I 2020 er egenandelen for del B 198 dollar. Dette representerer en økning på $ 13 fra den årlige egenandelen på $ 185 i 2019.
Forebyggende tjenester betales i sin helhet av Medicare, selv om egenandelen ikke er oppfylt.
Medicare vil dekke legebesøk hvis legen din er en medisinsk lege (MD) eller en lege for osteopatisk medisin (DO). I de fleste tilfeller vil de også dekke medisinsk nødvendig eller forebyggende pleie gitt av:
- kliniske psykologer
- kliniske sosionomer
- ergoterapeuter
- talespråk patologer
- sykepleierutøvere
- kliniske sykepleierspesialister
- legeassistenter
- fysioterapeuter
Hvilke deler av Medicare dekker legebesøk?
Medicare del B dekker legebesøk. Så gjør Medicare Advantage planer, også kjent som Medicare del C.
Tilleggsforsikring medigap dekker noen, men ikke alle, legebesøk som ikke dekkes av del B eller del C. For eksempel vil Medigap dekke noen kostnader forbundet med en kiropraktor eller fotterapeut, men det vil ikke dekke akupunktur eller tannlegeavtaler.
Når dekker ikke Medicare legebesøk?
Medicare dekker ikke visse medisinske tjenester som du kan vurdere forebyggende eller medisinsk nødvendig. Noen ganger er det imidlertid unntak fra denne regelen.
Hvis legen din gir Medicare beskjed om at en medisinsk medisinsk behandling er nødvendig, kan den dekkes helt eller delvis. I noen tilfeller kan du pådra deg medisinske kostnader utenom lommen. Kontroller alltid før du antar at Medicare vil eller ikke vil betale.
Andre omstendigheter som Medicare ikke vil betale for en medisinsk avtale inkluderer følgende:
- Medicare vil ikke dekke avtaler med en fotterapeut for rutinemessige tjenester som fjerning av korn eller svimmelhet eller beskjæring av tånegl.
- Medicare dekker noen ganger tjenester levert av en optiker. Hvis du har diabetes, glaukom eller en annen medisinsk tilstand som krever årlige øyeundersøkelser, vil Medicare vanligvis dekke de avtalene. Medicare dekker ikke et optometristbesøk for endring av reseptbelagte briller.
- Original Medicare (del A og B) dekker ikke tannhelsetjenester, selv om noen planer om Medicare Advantage gjør. Hvis du får en tannlegebehandling behandlet på sykehus, kan del A dekke noen av disse kostnadene.
- Medicare dekker ikke naturopathic medisin, for eksempel akupunktur. Noen Medicare Advantage-planer tilbyr akupunkturdekning.
- Medicare vil bare dekke kiropraktiske tjenester, for eksempel spinalmanipulering, for en tilstand som kalles ryggsubluksasjon. For å sikre dekning, trenger du en offisiell diagnose fra en lisensiert og kvalifisert kiropraktor. Medicare Fordelplaner kan dekke flere kiropraktiske tjenester.
Det kan være andre medisinske besøk og tjenester som Medicare ikke dekker. Hvis du er i tvil, sjekk alltid policyen eller påmeldingsinformasjonen.
Takeaway
Medicare del B dekker 80 prosent av kostnadene ved legebesøk for forebyggende behandling og medisinsk nødvendige tjenester.
Ikke alle typer leger er dekket. For å sikre dekning, må legen din være en Medicare-godkjent leverandør. Sjekk din individuelle plan eller ring Medicares kundeservicelinje på 800-633-4227 hvis du trenger spesifikk dekningsinformasjon.
Informasjonen på dette nettstedet kan hjelpe deg med å ta personlige avgjørelser om forsikring, men det er ikke ment å gi råd angående kjøp eller bruk av forsikringer eller forsikringsprodukter. Healthline Media utfører ikke forsikringsvirksomhet på noen måte og er ikke lisensiert som et forsikringsselskap eller produsent i noen amerikansk jurisdiksjon. Healthline Media anbefaler eller støtter ikke tredjepart som kan utføre forsikringsvirksomhet.
