Oversikt
Galleblæren er et lite sekkelignende organ som er omtrent 3 centimeter langt og 1 tomme bredt som lever under leveren din. Jobben er å lagre galle, som er en væske laget av leveren din. Etter å ha blitt lagret i galleblæren, frigjøres galle i tynntarmen for å hjelpe med å fordøye maten.
Galleblæren kreft er sjelden. I følge American Cancer Society (ACS):
- Drøyt 12.000 mennesker i USA vil få en diagnose i 2019.
- Det er nesten alltid adenokarsinom, som er en type kreft som starter i kjertelceller i slimhinnen i organene dine.
Årsaker til kreft i galleblæren
Legene vet ikke nøyaktig hva som forårsaker kreft i galleblæren. De vet at i likhet med all kreft, forårsaker en feil, kjent som en mutasjon, i en persons DNA ukontrollert rask vekst av celler.
Når antallet celler raskt øker, dannes en masse eller svulst. Hvis de ikke behandles, spres disse cellene etter hvert til nærliggende vev og til fjerne deler av kroppen.
Det er risikofaktorer som øker oddsen for kreft i galleblæren. De fleste av dem er relatert til langvarig betennelse i galleblæren.
Å ha disse risikofaktorene betyr ikke at du får kreft. Det betyr bare at sjansene dine for å få den kan være høyere enn noen uten risiko.
Risikofaktorer
Gallestein er små biter av herdet materiale som dannes i galleblæren når gallen din inneholder for mye kolesterol eller bilirubin - et pigment som dannes når røde blodlegemer brytes sammen.
Når gallestein blokkerer passasjen - kalt gallekanaler - ut av galleblæren eller i leveren din, blir galleblæren betent. Dette kalles kolecystitt, og det kan være et akutt eller langvarig, kronisk problem.
Kronisk betennelse fra kolecystitt er den største risikofaktoren for kreft i galleblæren. I følge American Society of Clinical Oncology (ASCO) finnes gallestein hos 75 til 90 prosent av mennesker med kreft i galleblæren.
Men det er viktig å huske at gallestein er ekstremt vanlig, og å ha dem betyr ikke at du får kreft. I følge ASCO får over 99 prosent av mennesker med gallestein aldri kreft i galleblæren.
Noen andre faktorer assosiert med risikoen for kreft i galleblæren er:
- Porselen galleblæren. Dette er når galleblæren ser hvit ut, som porselen, fordi veggene er forkalket. Dette kan oppstå etter kronisk kolecystitt, og det er assosiert med betennelse.
- Galleblæren polypper. Bare rundt 5 prosent av disse små vekstene i galleblæren er kreft.
- Kjønn. I følge ACS får kvinner kreft i galleblæren opptil fire ganger oftere enn menn.
- Alder. Kreft i galleblæren rammer vanligvis personer over 65 år. I gjennomsnitt er folk 72 år når de finner ut at de har det.
- Etnisk gruppe. I USA har latinamerikanere, indianere og mexikanere den høyeste risikoen for kreft i galleblæren.
- Problemer med gallegang. Forhold i gallegangene som blokkerer strømmen av galle kan føre til at den sikkerhetskopieres i galleblæren. Dette forårsaker betennelse, noe som øker risikoen for kreft i galleblæren.
- Primær skleroserende kolangitt. Ardannelse som dannes på grunn av betennelse i gallegangene øker risikoen for kreft i galleveien og galleblæren.
- Tyfus. Salmonellabakterier forårsaker tyfus. Personer med kroniske, langvarige infeksjoner med eller uten symptomer har høyere risiko for kreft i galleblæren.
- Familiemedlemmer med kreft i galleblæren. Risikoen din øker litt hvis det er en historie om det i familien.
Tegn og symptomer på kreft i galleblæren
Merkbare symptomer på kreft i galleblæren viser seg vanligvis ikke før sykdommen er veldig avansert. Derfor er det vanligvis allerede spredt til organer og lymfeknuter i nærheten eller reist til andre deler av kroppen din når den blir funnet.
Når de oppstår, kan tegn og symptomer omfatte:
- magesmerter, vanligvis i øvre høyre del av magen
- gulsott, som gulner huden din og hvite i øynene på grunn av høye nivåer av bilirubin fra hindring av gallegangene
- klumpete mage, som oppstår når galleblæren utvides på grunn av blokkerte galleveier eller kreften sprer seg til leveren din og klumper opprettes i øvre høyre mage
- kvalme og oppkast
- vekttap
- feber
- oppblåsthet i magen
- mørk urin
Diagnostisering og iscenesettelse av kreft i galleblæren
Noen ganger finnes kreft i galleblæren ved en tilfeldighet i en galleblæren som ble fjernet av kolecystitt eller av en annen grunn. Men vanligvis vil legen din utføre diagnostiske tester fordi du hadde symptomer.
Tester som kan brukes til å diagnostisere, stadium og planlegge behandling for galleblæren kreft inkluderer:
- Blodprøver. Leverfunksjonstester viser hvor bra lever-, galleblæren og galleveiene dine fungerer og gir ledetråder om hva som forårsaker symptomene dine.
- Ultralyd. Bilder av galleblæren og leveren er laget av lydbølger. Det er en enkel, lett å utføre test som vanligvis gjøres før andre.
- CT skann. Bildene viser galleblæren og organene rundt.
- MR-skanning. Bildene viser større detaljer enn andre tester.
- Perkutan transhepatisk kolangiografi (PTC). Dette er et røntgenbilde tatt etter at fargestoff er injisert som viser blokkeringer i gallegangene eller leveren.
- Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP). I denne testen settes et opplyst rør med et kamera, kjent som et endoskop, gjennom munnen og føres videre til tynntarmen. Deretter injiseres fargestoff gjennom et lite rør plassert i gallegangen, og en røntgenstråle blir tatt for å se etter blokkerte gallekanaler.
- Biopsi. Et lite stykke av svulsten blir fjernet og sett på under et mikroskop for å bekrefte en kreftdiagnose.
Iscenesettelse av kreft forteller deg om og hvor kreften har spredd seg utenfor galleblæren. Det brukes av leger til å bestemme den beste behandlingsstrategien og bestemme utfallet.
Galleblæren kreft er iscenesatt ved hjelp av American Joint Committee on Cancer TNM iscenesettingssystem. Skalaen går fra 0 til 4 basert på hvor langt kreften har vokst inn i galleblæren veggen og hvor langt den er spredt.
Fase 0 betyr at de unormale cellene ikke har spredd seg fra der de først ble dannet - kalt karsinom in situ. Større svulster som sprer seg til organer i nærheten og enhver svulst som spres, eller metastaseres, til fjerne deler av kroppen din, er stadium 4.
Mer informasjon om kreftspredning er gitt av TNM:
- T (svulst): indikerer hvor langt kreften har vokst inn i galleblæren veggen
- N (noder): indikerer spredning til lymfeknuter nær galleblæren
- M (metastase): indikerer spredning til fjerne deler av kroppen
Behandling av kreft i galleblæren
Kirurgi kan potensielt kurere kreft i galleblæren, men all kreft må fjernes. Dette er bare et alternativ når kreften er funnet tidlig, før den spres til organer i nærheten og andre deler av kroppen.
Dessverre viser statistikk fra ACS at bare 1 av 5 personer får en diagnose før kreften har spredd seg.
Cellegift og stråling brukes ofte for å sikre at all kreft er borte etter operasjonen. Det brukes også til å behandle kreft i galleblæren som ikke kan fjernes. Det kan ikke kurere kreften, men kan forlenge livet og behandle symptomer.
Når kreft i galleblæren er avansert, kan det fortsatt gjøres kirurgi for å lindre symptomer. Dette kalles lindrende behandling. Andre typer lindrende behandling kan omfatte:
- smertestillende medisiner
- kvalmemedisiner
- oksygen
- å plassere et rør, eller stent, i gallegangen for å holde det åpent slik at det kan renne ut
Palliativ pleie brukes også når kirurgi ikke kan utføres fordi en person ikke er frisk nok.
Utsiktene
Utsiktene for kreft i galleblæren avhenger av scenen. Kreft i tidlig fase har mye bedre syn enn kreft i avansert stadium.
Fem års overlevelsesrate refererer til prosentandelen av mennesker med en tilstand som er i live fem år etter diagnosen. I gjennomsnitt er den fem år lange overlevelsesraten for alle stadier av galleblæren kreft 19 prosent.
I følge ASCO er den fem år lange overlevelsesraten for kreft i galleblæren etter trinn:
- 80 prosent for karsinom in situ (stadium 0)
- 50 prosent for kreft begrenset til galleblæren (trinn 1)
- 8 prosent for kreft som er spredt til lymfeknuter (trinn 3)
- mindre enn 4 prosent for kreft som har metastasert (stadium 4)
Forebygger kreft i galleblæren
Fordi de fleste av risikofaktorene, som alder og etnisitet, ikke kan endres, kan ikke galleblæren kreft forhindres. Å ha en sunn livsstil kan imidlertid redusere risikoen. Noen tips for en sunn livsstil kan være:
- Opprettholde en sunn vekt. Dette er en stor del av en sunn livsstil og en av de viktigste måtene å redusere risikoen for å få mange typer kreft, inkludert kreft i galleblæren.
- Å spise et sunt kosthold. Å spise frukt og grønnsaker kan bidra til å øke immunforsvaret ditt og hjelpe deg med å beskytte deg mot å bli syk. Å spise fullkorn i stedet for raffinert korn og begrense behandlet mat kan også hjelpe deg å holde deg sunn.
- Trener. Fordelene med moderat trening inkluderer å nå og opprettholde en sunn vekt og styrke immunforsvaret.
