Hva er nyrestein?
Nyrestein, eller nyreberegning, er faste masser laget av krystaller. Nyrestein stammer vanligvis i nyrene dine. Imidlertid kan de utvikle seg hvor som helst langs urinveiene, som består av disse delene:
- nyrer
- urinlederne
- blære
- urinrør
Nyrestein er en av de mest smertefulle medisinske forholdene. Årsakene til nyrestein varierer i henhold til steintypen.
Typer nyrestein
Ikke alle nyrestein består av de samme krystallene. De forskjellige typene nyrestein inkluderer:
Kalsium
Kalsiumsteiner er de vanligste. De er ofte laget av kalsiumoksalat (selv om de kan bestå av kalsiumfosfat eller maleat). Å spise færre oksalatrike matvarer kan redusere risikoen for å utvikle denne typen steiner. Matvarer med høyt oksalat inkluderer:
- potetgull
- peanøtter
- sjokolade
- rødbeter
- spinat
Selv om noen nyrestein er laget av kalsium, kan det å få i seg nok kalsium i kostholdet hindre stein i å danne seg.
Urinsyre
Denne typen nyrestein er mer vanlig hos menn enn hos kvinner. De kan forekomme hos personer med gikt eller de som går gjennom cellegift.
Denne typen steiner utvikler seg når urinen er for sur. En diett rik på puriner kan øke urins sure nivå. Purin er et fargeløst stoff i animalske proteiner, for eksempel fisk, skalldyr og kjøtt.
struvitt
Denne typen steiner finnes hovedsakelig hos kvinner med urinveisinfeksjoner. Disse steinene kan være store og forårsake urinhindring. De er resultatet av en nyreinfeksjon. Behandling av en underliggende infeksjon kan forhindre utvikling av struvittstein.
cystine
Cystine steiner er sjeldne. De forekommer hos både menn og kvinner som har den genetiske lidelsen cystinuri. Med denne typen steiner lekker cystin - en syre som forekommer naturlig i kroppen - fra nyrene inn i urinen.
Risikofaktorer for nyrestein
Den største risikofaktoren for nyrestein er å lage mindre enn 1 liter urin per dag. Dette er grunnen til at nyrestein er vanlig hos premature spedbarn som har nyreproblemer. Imidlertid forekommer det mest sannsynlig nyrestein hos personer mellom 20 og 50 år.
Ulike faktorer kan øke risikoen for å utvikle en stein. I USA er det mer sannsynlig at hvite mennesker har nyrestein enn svarte mennesker.
Sex spiller også en rolle. Flere menn enn kvinner utvikler nyrestein, ifølge National Institute of Diabetes and Digestive and Kidneys Diseases (NIDDK).
En historie med nyrestein kan øke risikoen. Det samme gjør en familiehistorie med nyrestein.
Andre risikofaktorer inkluderer:
- dehydrering
- fedme
- et kosthold med høye nivåer av protein, salt eller glukose
- hyperparathyroid tilstand
- gastrisk bypass-kirurgi
- inflammatoriske tarmsykdommer som øker opptaket av kalsium
- tar medisiner som triamteren-diuretika, antiseisurer, og kalsiumbaserte antacida
Gjenkjenne symptomer og tegn på en nyrestein
Nyrestein er kjent for å forårsake sterke smerter. Symptomer på nyrestein kan ikke forekomme før steinen begynner å bevege seg nedover i urinlederne. Denne sterke smerten kalles nyrekolikk. Du kan ha smerter på den ene siden av ryggen eller magen.
Hos menn kan smerter utstråle til lyskenområdet. Smertene ved nyrekolikk kommer og går, men kan være intense. Personer med nyrekolikk har en tendens til å være rastløse.
Andre symptomer på nyrestein kan omfatte:
- blod i urinen (rød, rosa eller brun urin)
- oppkast
- kvalme
- misfarget eller illeluktende urin
- frysninger
- feber
- hyppig behov for å urinere
- vannlating små mengder urin
Når det gjelder en liten nyrestein, kan det hende du ikke har smerter eller symptomer da steinen går gjennom urinveiene.
Hvorfor nyrestein kan være et problem
Steiner blir ikke alltid i nyrene. Noen ganger går de fra nyren inn i urinlederne. Uretere er små og delikate, og steinene kan være for store til å passere jevnt nedover urinlederen til blæren.
Passering av steiner nedover urinlederen kan forårsake spasmer og irritasjon av urinlederne. Dette får blod til å vises i urinen.
Noen ganger blokkerer steiner strømmen av urin. Dette kalles en urinhindring. Urinhindringer kan føre til nyresmitte og nyreskader.
Testing for og diagnostisering av nyrestein
Diagnostisering av nyrestein krever en fullstendig helsehistorisk vurdering og en fysisk undersøkelse. Andre tester inkluderer:
- blodprøver for kalsium, fosfor, urinsyre og elektrolytter
- blodurea nitrogen (BUN) og kreatinin for å vurdere nyrefunksjonen
- urinalyse for å se etter krystaller, bakterier, blod og hvite celler
- undersøkelse av passerte steiner for å bestemme deres type
Følgende tester kan utelukke hindring:
- abdominale røntgenbilder
- intravenøst pyelogram (IVP)
- retrograd pyelogram
- ultralyd av nyrene (den foretrukne testen)
- MR-skanning av mage og nyrer
- abdominal CT-skanning
Kontrastfargestoff som brukes i CT-skanning og IVP kan påvirke nyrefunksjonen. Hos mennesker med normal nyrefunksjon er det imidlertid ikke en bekymring.
Det er noen medisiner som kan øke potensialet for nyreskade i forbindelse med fargestoffet. Forsikre deg om at radiologen din vet om medisiner du tar.
Hvordan nyrestein behandles
Behandlingen er skreddersydd etter steintypen. Urin kan anstrenges og steiner samles for evaluering.
Å drikke seks til åtte glass vann om dagen øker urinstrømmen. Personer som er dehydrert eller har alvorlig kvalme og oppkast kan trenge intravenøs væske.
Andre behandlingsalternativer inkluderer:
medisinering
Smertelindring kan kreve narkotiske medisiner. Tilstedeværelsen av infeksjon krever behandling med antibiotika. Andre medisiner inkluderer:
- allopurinol (Zyloprim) for urinsyresteiner
- tiaziddiuretika for å forhindre dannelse av kalsiumstein
- natriumbikarbonat eller natriumcitrat for å gjøre urinen mindre sur
- fosforløsninger for å forhindre dannelse av kalsiumstein
- ibuprofen (Advil) for smerter
- acetaminophen (Tylenol) for smerter
- naproxen-natrium (Aleve) for smerter
litotripsi
Ekstrakorporeal sjokkbølge litotripsy bruker lydbølger for å bryte opp store steiner, slik at de lettere kan passere urinlederne inn i blæren. Denne prosedyren kan være ubehagelig og kan kreve lett bedøvelse. Det kan føre til blåmerker i magen og ryggen og blødninger rundt nyrene og organene i nærheten.
Tunnkirurgi (perkutan nefrolototomi)
En kirurg fjerner steinene gjennom et lite snitt i ryggen. En person kan trenge denne prosedyren når:
- steinen forårsaker hindring og infeksjon eller skader nyrene
- steinen har blitt for stor til å passere
- smerter kan ikke styres
Ureteroscopy
Når en stein sitter fast i urinlederen eller blæren, kan legen din bruke et instrument som kalles et ureteroskop for å fjerne det.
En liten ledning med et kamera festet er satt inn i urinrøret og ført inn i blæren. Legen bruker deretter et lite bur for å hage steinen og fjerne den. Steinen blir deretter sendt til laboratoriet for analyse.
Nyresteinsforebygging
Riktig hydrering er et viktig forebyggende tiltak. Mayo Clinic anbefaler å drikke nok vann til å passere omtrent 2,6 liter urin hver dag. Å øke mengden urin du passerer hjelper med å skylle nyrene.
Du kan erstatte ingefær ale, sitron-lime brus og fruktjuice for vann for å hjelpe deg med å øke væskeinntaket. Hvis steinene er relatert til lave sitratnivåer, kan sitratjuice bidra til å forhindre dannelse av steiner.
Å spise oksalatrik mat i moderasjon og redusere inntaket av salt og animalske proteiner kan også redusere risikoen for nyrestein.
Legen din kan foreskrive medisiner for å forhindre dannelse av kalsium og urinsyresteiner. Hvis du har hatt en nyrestein eller du er i fare for en nyrestein, snakk med legen din og diskuter de beste metodene for forebygging.
