Hva er fostervannbetennelse?
Amnionitt, også kjent som chorioamnionitis eller intra-fostervannsinfeksjon, er en infeksjon i livmoren, fostervannssekken (posen med vann), og i noen tilfeller av fosteret.
Fostervannsbetennelse er svært sjelden, og forekommer bare i omtrent 2 til 5 prosent av svangerskapene ved fødselen.
Livmoren er normalt et sterilt miljø (noe som betyr at den ikke inneholder bakterier eller virus). Imidlertid kan visse forhold gjøre livmoren utsatt for infeksjon.
Når det skjer, er infeksjon i livmoren en alvorlig tilstand fordi den ikke kan behandles med hell uten å føde babyen. Dette er et spesielt problem når babyen er for tidlig.
Hva forårsaker infeksjon?
Bakterier som invaderer livmoren forårsaker fostervannbetennelse. Dette skjer vanligvis en av to måter. For det første kan bakterier komme inn i livmoren gjennom mors blodomløp. Den andre og mer vanlige ruten er fra skjeden og livmorhalsen.
Hos friske kvinner inneholder skjeden og livmorhalsen alltid begrenset antall bakterier. Hos visse mennesker kan imidlertid disse bakteriene forårsake infeksjon.
Hva er risikoen?
Risikoen for fostervannsbetennelse inkluderer for tidlig fødsel, brudd på membraner og en utvidet livmorhals. Disse kan la bakterier i skjeden få tilgang til livmoren.
For tidlig for tidlig ruptur av membraner (også PPROM, vannbrytning før 37 uker) utgjør den høyeste risikoen for fostervannsinfeksjon.
Amnionitt kan også oppstå under normal fødsel. Faktorer som kan øke risikoen for fostervannsbetennelse inkluderer:
- en lang arbeidskraft
- langvarig ruptur av membraner
- flere vaginale undersøkelser
- plassering av fosterets hodebunnselektroder
- intrauterine trykk-katetre
Hva er tegn og symptomer?
Symptomer på fostervannbetennelse er varierende. Et av de tidligste tegnene kan være regelmessige sammentrekninger med livmorhalsutvidelse. Disse symptomene tilsammen tilsier starten på for tidlig fødsel.
En kvinne vil vanligvis ha feber som varierer fra 100,4 til 102,2 ºF, ifølge The American College of Obstetricians and Gynecologs.
Ytterligere symptomer kan omfatte:
- influensalignende følelse
- abdominal ømhet
- purulent drenering i livmorhalsen (drenering som er illeluktende eller tykk)
- rask hjerterytme hos mamma
- rask hjerterytme hos babyen (bare påvisbar ved føtal hjertefrekvensovervåking)
Laboratorietester kan vise en økning i antall hvite blodlegemer. Hvis infeksjonen ikke behandles, kan babyen bli syk og føtal hjertefrekvens kan øke. Dette er ikke åpenbart med mindre moren er på et sykehus og koblet til en føtal pulsmåler.
Uten behandling kan moren gå i tidlig fødsel. I sjeldne tilfeller kan en alvorlig infeksjon føre til fosterdød.
Moren kan også bli veldig syk og kan utvikle sepsis. Sepsis er når infeksjonen kommer inn i mors blodbane og forårsaker problemer i andre deler av kroppen.
Dette kan inkludere lavt blodtrykk og skade på andre organer. Bakteriene frigjør giftstoffer som kan være skadelige for kroppen. Dette er en livstruende tilstand. Behandling av fostervann så raskt som mulig kan ideelt sett forhindre at dette skjer.
Hvordan diagnostiseres fostervann?
Diagnosen amnionitt i fødsel er basert på tilstedeværelse av feber, livmor ømhet, økt antall hvite blodlegemer og fuk-luktende fostervann.
Fostervannsprøve (tar en prøve av fostervann) brukes ikke til å diagnostisere fostervann under normal fødsel. Dette er vanligvis for inngripende når en mor er i arbeid.
Hvordan behandles fostervann?
Antibiotika bør gis så snart som mulig etter at diagnosen er stilt for å redusere risikoen for både mor og foster. En lege vil vanligvis forskrive disse medisinene til administrering intravenøst.
Støttende terapi som å spise isflis, avkjøle rommet eller bruke vifter, kan bidra til å kjøle en kvinnes temperatur.
Når en lege diagnostiserer en infeksjon under fødselen, bør det arbeides for å forkorte arbeidskraften så mye som mulig. De kan foreskrive oksytocin (Pitocin) for å styrke sammentrekningene. Amnionitt kan også være en årsak til dysfunksjonell arbeidskraft, til tross for bruk av oksytocin.
Leger anbefaler vanligvis ikke en keisersnitt (C-seksjon) til en mor bare fordi hun har fostervannbetennelse.
Hva er utsiktene for fostervannsbetennelse?
Å anerkjenne og søke behandling for fostervann er avgjørende for et godt resultat for mor og baby. En kvinne bør alltid ringe legen sin hvis hun har feber som varer mer enn noen få timer.
Hvis hun ikke søker behandling, kan infeksjonen utvikle seg. Sepsis eller fosterkomplikasjoner kan føre til. Med antibiotika og potensielt økt arbeidskraft, kan en kvinne og babyen hennes oppleve et positivt resultat og redusere risikoen for komplikasjoner.
