Oversikt
Vaginal prolaps skjer når musklene som støtter organene i en kvinnes bekken svekkes. Denne svekkelsen gjør at livmoren, urinrøret, blæren eller endetarmen kan falle ned i skjeden. Hvis bekkenbunnsmuskulaturen svekkes nok, kan disse organene til og med stikke ut av skjeden.
Det er noen forskjellige typer prolaps:
- Fremre vaginal prolaps (cystocele eller urethrocele) skjer når blæren faller ned i skjeden.
- Posterior vaginal prolaps (rectocele) er når veggen som skiller endetarmen fra skjeden, svekkes. Dette gjør at endetarmen kan bule ut i skjeden.
- Livmorprolaps er når livmoren faller ned i skjeden.
- Apikal prolaps (prolaps av vaginalhvelv) er når livmorhalsen eller øvre del av skjeden faller ned i skjeden.
Hva er symptomene?
Ofte har ikke kvinner noen symptomer fra vaginal prolaps. Hvis du har symptomer, vil symptomene dine avhenge av organet som er prolaps.
Symptomer kan omfatte:
- en følelse av fylde i skjeden
- en klump ved åpningen av skjeden
- en følelse av tyngde eller trykk i bekkenet
- en følelse av at du "sitter på en ball"
- ømme smerter i korsryggen som blir bedre når du legger deg
- et behov for å urinere oftere enn vanlig
- problemer med å få en fullstendig avføring eller tømme blæren
- hyppige blæreinfeksjoner
- unormal blødning fra skjeden
- lekkasje av urin når du hoster, nyser, ler, har sex eller trener
- smerter under sex
Hva forårsaker det?
En hengekøye med muskler, kalt bekkenbunnsmuskler, støtter bekkenorganene dine. Fødsel kan strekke og svekke disse musklene, spesielt hvis du hadde en vanskelig fødsel.
Aldring og tap av østrogen i overgangsalderen kan svekke disse musklene ytterligere, slik at bekkenorganene faller ned i skjeden.
Andre årsaker til vaginal prolaps inkluderer:
- konstant hoste fra kronisk lungesykdom
- trykk fra overflødig vekt
- kronisk forstoppelse
- løfte tunge gjenstander
Er visse kvinner i økt risiko?
Det er mer sannsynlig at du har vaginal prolaps hvis du:
- hadde vaginale leveranser, spesielt en komplisert
- har gått gjennom overgangsalderen
- røyk
- er overvektige
- hoste mye fra lungesykdom
- er kronisk forstoppet og må anstrenge for å få en avføring
- hadde et familiemedlem, for eksempel en mor eller søster, med prolaps
- løfter ofte tunge ting
- har fibroider
Hvordan diagnostiseres det?
Vaginal prolaps kan diagnostiseres gjennom en bekkenundersøkelse. Under undersøkelsen kan legen din be deg om å bære ned som om du prøver å presse ut avføring.
Legen din kan også be deg om å stramme og slippe musklene du vil bruke for å stoppe og starte strømmen av urin. Denne testen sjekker styrken på musklene som støtter skjeden, livmoren og andre bekkenorganer.
Hvis du har problemer med å urinere, kan det hende du har tester for å kontrollere blærefunksjonen. Dette kalles urodynamisk testing.
- Uroflowmetry måler mengden og styrken av urinstrømmen.
- Cystometrogram bestemmer hvor full blæren din trenger å bli før du må på do.
Legen din kan også gjøre en eller flere av disse bildetestene for å se etter problemer med bekkenorganene:
- Bekken ultralyd. Denne testen bruker lydbølger for å sjekke blæren og andre organer.
- MR av bekkenbunnen. Denne testen bruker sterke magneter og radiobølger for å lage bilder av bekkenorganene dine.
- CT-skanning av mage og bekken. Denne testen bruker en røntgen for å lage detaljerte bilder av bekkenorganene dine.
Hvilke behandlinger er tilgjengelige?
Legen din vil først anbefale de mest konservative behandlingsmetodene.
Konservative behandlingsalternativer
Bekkenøvelser, også kalt Kegels, styrker musklene som støtter skjeden, blæren og andre bekkenorganer. For å gjøre dem:
- Klem musklene du vil bruke for å holde i og slippe urin.
- Hold sammentrekningen i noen sekunder, og slipp deretter.
- Gjør 8 til 10 av disse øvelsene, tre ganger om dagen.
For å hjelpe deg med å se hvor bekkenbunnsmuskulaturen din er, neste gang du trenger å tisse, slutte å tisse midtstrømmen, start deretter igjen og stopp. Bruk denne metoden for å lære hvor musklene er, det er ikke ment å være en fortsatt praksis. I fremtidig praksis kan du gjøre dette til andre ganger enn å tisse. Hvis du ikke finner de rette musklene, kan en fysioterapeut bruke biofeedback for å hjelpe deg med å finne dem.
Vekttap kan også hjelpe. Å miste overvekt kan ta noe av trykket av blæren eller andre bekkenorganer. Spør legen din hvor mye vekt du trenger å miste.
Et annet alternativ er en pessary. Denne enheten, som er laget av plast eller gummi, går inni skjeden din og holder det svulmende vevet på plass. Det er lett å lære hvordan du setter inn en pessary, og det hjelper til med å unngå kirurgi.
Kirurgi
Hvis andre metoder ikke hjelper, kan det være lurt å vurdere operasjoner for å sette bekkenorganene på plass igjen og holde dem der. Et stykke av ditt eget vev, vev fra en giver eller et menneskeskapt materiale vil bli brukt til å støtte de svekkede bekkenbunnsmuskulaturen. Denne operasjonen kan gjøres gjennom skjeden, eller gjennom små snitt (laparoskopisk) i magen.
Hva er de mulige komplikasjonene?
Komplikasjoner fra vaginal prolaps avhenger av hvilke organer som er involvert, men de kan omfatte:
- sår i skjeden hvis livmoren eller livmorhalsen bukker ut
- økt risiko for urinveisinfeksjoner
- problemer med å urinere eller ha avføring
- vansker med å ha sex
Hva å forvente
Hvis du har noen symptomer på vaginal prolaps, inkludert en følelse av fylde i nedre del av magen eller en bule i skjeden, kan du se din gynekolog for en undersøkelse. Denne tilstanden er ikke farlig, men det kan ha en negativ innvirkning på livskvaliteten din.
Vaginal prolaps kan behandles. Mildere tilfeller kan forbedre seg med ikke-invasive behandlinger som Kegel-øvelser og vekttap. I mer alvorlige tilfeller kan kirurgi være effektivt. Imidlertid kan vaginal prolaps noen ganger komme tilbake etter operasjonen.
