Oversikt
Urethral prolaps (urethrocele) oppstår når urinrøret skyver inn i skjeden. Det kan også skje når urinrøret stikker ut av urinrørets åpning.
Urinrøret er et rør som fører urin fra blæren til utsiden av kroppen. Typisk holdes urinrøret på plass av en serie leddbånd, muskler og vev. Imidlertid kan de støttende elementene gi bort av forskjellige grunner. Når urinrøret glir fra sin normale stilling, kan den skyve inn i skjeden, skli ut av urinrørsåpningen, eller begge deler.
I mange tilfeller forekommer blæreprolaps (cystocele) også med urinrørs prolaps. Denne kombinasjonen av forhold kalles cystourethrocele.
Hva er symptomene?
Personer med mild eller mindre prolaps kan ikke føle noen symptomer. Etter hvert som prolapset blir mer alvorlig, kan symptomene omfatte:
- vaginal eller vulvar irritasjon
- en følelse av fylde eller trykk i bekken- og skjedeområdet
- verkende ubehag i bekkenområdet
- urinproblemer, for eksempel stressinkontinens, ikke klarer å tømme blæren og hyppig vannlating
- smertefull sex
- organer som buler ut av vaginal eller urinrørsåpning
Uretral prolaps klassifiseres av alvorlighetsgraden av fremspringet:
- Førstegrads prolaps betyr at urinrøret skyver lett mot skjedeveggene eller faller litt mot urinrørets åpning.
- Andre graders prolaps betyr at urinrøret strekker seg til vaginal eller urinrørsåpning, eller at vaginalveggene har kollapset noe.
- Tredje graders prolaps betyr organene bule utenfor vaginal eller uretral åpning.
Hva forårsaker det?
Uretral prolaps oppstår når musklene, vevene og leddbåndene i kroppen er svekket. Fascia, en tynn skjede av vev, holder vanligvis indre organer på plass. Når det svikter, kan det hende at det andre vevet ikke er sterkt nok til å opprettholde normal stilling.
Det er uklart hvorfor urinrørs prolaps oppstår, men noen mennesker ser ut til å være mer sannsynlig å utvikle den enn andre.
Hva er risikofaktorene?
Disse risikofaktorene, hendelsene eller forholdene kan øke sjansen for at du utvikler urinrørs prolaps.
aldring
Folk etter menopausen har større sannsynlighet for å utvikle urinrørs prolaps. Østrogen er viktig for muskelstyrken. Når nivået på dette hormonet begynner å synke når en person nærmer seg overgangsalderen, kan musklene også begynne å svekkes. På samme måte vokser bekkenbunnsmuskulaturen svakere med naturlig aldring.
Graviditet og fødsel
De som har vært gravide og har født vaginal fødsel har større sannsynlighet for å oppleve denne tilstanden. Den ekstra vekten, trykket og kraften ved å føde en baby kan svekke bekkenbunnsmuskulaturen. Det kan også strekke eller rive de viktige musklene og vevene.
For noen kan det hende at skaden forårsaket av graviditet og fødsel ikke dukker opp før senere, mange år etter graviditeten.
Genetisk muskelsvakhet
Noen mennesker er født med svake bekkenbunnsmuskler. Dette gjør prolaps mer sannsynlig hos personer som er yngre eller ikke har vært gravide.
Økt press på magen
Unødvendig trykk på bekkenbunnsmuskulaturen kan føre til svekkelse. Forhold som øker trykket inkluderer:
- løfte tunge gjenstander rutinemessig
- fedme
- kronisk hoste
- hyppig sil, for eksempel under avføring
- tilstedeværelse av bekkenmasser, inkludert fibroider eller polypper
Tidligere bekkenoperasjon
Hvis du har hatt en tidligere operasjon for urinrørsprolaps eller en annen prolaps av bekkenorganet, har du økt risiko for andre prolaps.
Kan det behandles?
Mindre prolaps trenger kanskje ikke behandling. Faktisk kan det hende du ikke en gang vet om den utstående urinrøret før den blir mer avansert. Det er fordi urinrørsprolaps i tidlig stadium ikke alltid gir symptomer.
Behandling kan være nødvendig for avansert prolaps. Alternativene dine vil avhenge av alvorlighetsgraden av prolapset, helsetilstanden din og muligens planene dine for en fremtidig graviditet.
Nonsurgical behandling
- Vagitorier. Disse silikoninnretningene sitter i skjeden og kan opprettholde strukturen. Pessarer kommer i mange størrelser og fasonger. Legen din vil plassere den i skjeden. Det er et enkelt, ikke-invasivt alternativ, så leger anbefaler ofte å prøve en pessary før andre behandlinger.
- Aktuelle hormoner. Østrogenkremer kan levere noe av det manglende hormonet til det svekkede vevet for å styrke styrken.
- Bekkenøvelser. Bekkenøvelser, også kalt Kegel-øvelser, hjelper deg å tone organene i bekkenet. Se for deg at du prøver å holde et objekt på plass med vaginalkanalen, og trekke deg sammen i 1 til 2 sekunder. Slapp deretter av i 10 sekunder. Gjenta dette 10 ganger, og gjør dette flere ganger om dagen.
- Livsstilsendringer. Overvekt kan svekke muskler, så å miste vekt er en god måte å bidra til å redusere presset. På samme måte vil behandling av underliggende medisinske forhold som kan påvirke bekkenbunnsmuskulaturen din bidra til å eliminere stress. Forsøk å unngå å løfte tunge gjenstander også. Stammen kan føre til at organer forfaller.
Kirurgisk behandling
Hvis ikke-kirurgiske behandlinger ikke er effektive eller ikke er et alternativ, kan legen din anbefale kirurgi, som for eksempel reparasjon av skjedenveggen, for å styrke bærende strukturer.
Flere typer kirurgi kan brukes til å behandle urinrørs prolaps. Hva som er riktig for deg, vil avhenge av alvorlighetsgraden av prolaps, din generelle helse og andre organer som kan bli prolapsert.
Hva er utsiktene?
Mens mild urinrørsprolaps vanligvis ikke gir noen symptomer, kan det bli ganske ubehagelig når tilstanden utvikler seg.
Det er mange behandlingsalternativer for urinrørs prolaps, så ta en avtale med legen din for å finne ut de beste neste trinn. Selv personer med alvorlig urinrørs prolaps kan finne langvarig lindring.
