Oversikt
Trombose og emboli har mange likheter, men de er unike forhold. Trombose oppstår når en trombe, eller blodpropp, utvikler seg i et blodkar og reduserer strømmen av blod gjennom karet. Embolisme oppstår når et stykke av en blodpropp, fremmed gjenstand eller annet kroppslig stoff setter seg fast i et blodkar og i stor grad hindrer blodstrømmen.
En lignende tilstand, tromboembolisme, refererer til en reduksjon i blodstrømmen som er spesifikt forårsaket av en emboli fra en blodpropp.
Mange mennesker utvikler blodpropp, og det er mange typer og årsaker til trombose og emboli. En blokk i blodstrømmen i en dyp blodåre, stor arterie eller lunge (lunge) blodkar bærer den største helserisikoen. Så mange som 100 000 amerikanere dør hvert år av dyp venetrombose (DVT) eller lungeemboli.
Les videre for å lære mer om disse forholdene.
symptomer
Symptomene på trombose og emboli avhenger av:
- type blodårer involvert
- plassering
- innvirkning på blodstrømmen
Små tromber og emboli som ikke blokkerer blodkar betydelig, kan ikke forårsake symptomer. Rundt 50 prosent av mennesker med DVT har ingen tegn på tilstanden i det hele tatt. Imidlertid kan store hindringer sulte sunt blod og oksygenvev, forårsake betennelse og til slutt vevsdød.
Venøs trombose
Vener er blodårene som er ansvarlige for å returnere blod til hjertet for resirkulering. Når en blodpropp eller embolus blokkerer en større eller dyp vene, samler blod seg bak hindringen, og forårsaker betennelse. Selv om de kan forekomme hvor som helst, utvikler de fleste tilfeller av venøs trombose i de dype venene i underbenene. Blokkeringer som oppstår i de små eller overfladiske årene har en tendens til ikke å forårsake store komplikasjoner.
Vanlige symptomer på venøs trombose inkluderer:
- smerter og ømhet
- rødhet eller misfarging
- hevelse, ofte rundt ankelen, kneet eller foten
Det berørte området vil også være varmt å ta på.
Lungeemboli
Lungeemboli (PE) oppstår når et stykke av en blodpropp bryter fri og reiser gjennom blodstrømmen til lungene. Den blir deretter plassert i et blodkar. Det er ofte forbundet med DVT.
Lungeemboli kan være veldig farlig og utvikle seg ekstremt raskt. I omtrent 25 prosent av tilfeller av lungeemboli er plutselig død det første symptomet. Søk øyeblikkelig legehjelp hvis du mistenker PE.
Vanlige symptomer på PE inkluderer:
- problemer med å puste
- rask pust
- svimmelhet og letthet
- rask hjerterytme
- brystsmerter som blir verre når du puster inn
- hoste opp blod
- bestått
Arteriell trombose
Arteriell trombose er ofte assosiert med åreforkalkning. Aterosklerose er utviklingen av plakk, eller fettherdinger, på den indre veggen av en arterie. Plakk får arterien til å smale. Dette øker pressmengden i blodkaret. Hvis dette trykket blir intenst nok, kan plaken bli ustabil og sprekke.
Noen ganger når en plakk ødelegger, overreagerer immunsystemet. Dette kan føre til utvikling av en stor koagulering og en livstruende tilstand, som hjerteinfarkt eller hjerneslag.
Søk øyeblikkelig lege hvis du har symptomer på arteriell trombose, inkludert:
- brystsmerter som ofte kommer tilfeldig, for eksempel når du hviler, og ikke vil svare på medisiner
- kortpustethet eller tap av pust
- svetting
- kvalme
- et lem eller hudområde som har blitt kjølig, lysere enn normalt og veldig smertefullt
- uforklarlig tap av muskelstyrke
- nedre del av ansiktet faller ned til den ene siden
Hva forårsaker blokkeringer i blodkar?
Når en blodkarvegg er skadet, danner blodlegemer, kalt blodplater og proteiner, en fast masse over såret. Denne massen kalles en trombe, eller blodpropp. Koagulatet hjelper til med å forsegle skadestedet for å begrense blødningen og beskytte den under legning. Dette ligner på en skorper på et eksternt sår.
Når såret har leget seg, oppløses blodpropp typisk på egen hånd. Noen ganger dannes imidlertid blodpropp tilfeldig, vil ikke oppløses eller er veldig store. Dette kan føre til alvorlig helserisiko ved å redusere blodstrømmen og forårsake skade eller død på det involverte vevet det leverer.
Embolismer kan også oppstå når andre stoffer er fanget i blodkar, som luftbobler, fettmolekyler eller plakkbiter.
Diagnose
Det er ingen spesifikk test som brukes til å diagnostisere trombose og emboli, selv om dupleks ultralyd, eller bruk av lydbølger for å lage bilder av rennende blod, ofte brukes.
Andre tester som kan brukes til å diagnostisere eller vurdere unormale blodpropper eller hindringer inkluderer:
- magnetisk resonans imaging (MR), eller computertomografi (CT) skanninger
- blodprøver
- venografi, når blodproppen antas å være i en blodåre
- arteriogram, når blokkeringen antas å være i en arterie
- hjerte- og lungefunksjonstester, for eksempel arterielle blodgasser eller ventilasjons perfusjon lungeskanninger
Behandling
I de fleste tilfeller er medisinsk behandling avhengig av type, omfang og beliggenhet av blodpropp eller hindring.
Vanlige medisinske terapier som brukes til å behandle trombose og emboli inkluderer:
- trombolytiske medisiner som hjelper med å løse opp blodpropp
- antikoagulasjonsmedisiner som gjør det vanskeligere å danne blodpropp
- kateterstyrt trombolyse, som er kirurgi der et langt rør, kalt et kateter, leverer trombolytiske medisiner direkte til blodproppen
- trombektomi, eller kirurgi for å fjerne blodproppen
- underordnede vena cava-filtre, eller små biter av masken som er kirurgisk plassert over koagelen for å fange emboli og forhindre at de sprer seg til hjertet og deretter lungene
Enkelte livsstilsendringer eller forebyggende medisiner kan hjelpe med å behandle blodpropp eller redusere risikoen for å utvikle dem.
Følgende kan bidra til å forhindre blodpropp eller hindringer:
- opprettholde en sunn vekt og kosthold
- slutte å røyke og bruke alkohol
- trening
- hold deg hydrert
- unngå langvarig sitteperiode eller inaktivitet
- behandle kroniske inflammatoriske tilstander
- administrere usunne blodsukkernivåer
- ta blodtrykk og kolesterol medisiner som foreskrevet av legen din
- snakk med legen din om å stoppe bruken av østrogenbaserte medisiner
- bruk mekaniske enheter som kompresjonssokker eller intermitterende pneumatiske kompresjonsenheter
- hold beina høye mens du sitter
- sørg for at legen din vet om en historie eller familiehistorie med koagulater eller koagulasjonsforhold
- strekk fot- og benmuskulatur daglig
- bruke løse monteringsklær
komplikasjoner
Komplikasjoner forbundet med både trombose og emboli varierer avhengig av:
- omfanget av blokkeringen
- plasseringen av blodproppen
- hvordan den satt fast
- underliggende helsemessige forhold
Embolisme anses ofte som farligere enn mild til moderat trombose fordi emboli har en tendens til å hindre hele blodkaret.
Komplikasjoner av moderate til alvorlige tilfeller av trombose og emboli inkluderer:
- opphovning
- smerte
- tørr, skalerende hud
- misfarging av hud
- utvidede eller forstørrede årer, for eksempel edderkoppnett eller åreknuter
- vevsskade
- hjerteinfarkt eller hjerneslag
- organsvikt
- tap av lem
- hjerne- eller hjerteskade
- magesår
Outlook
Ved milde tilfeller av trombose og emboli kan symptomene løse seg i løpet av noen dager til uker etter medisiner og livsstilsendringer. Utsiktene for mer alvorlige tilfeller avhenger mest av typen, omfanget og plasseringen av koagulatet eller hindringen.
Rundt 50 prosent av mennesker med DVT har langvarige komplikasjoner, generelt relatert til redusert blodstrøm. Rundt 33 prosent av mennesker med en kombinasjon av DVT og PE utvikler nye blodpropper innen 10 år.
