Tramadol / Acetaminophen: Bivirkninger, Dosering, Bruk Og Mer

2024 Forfatter: Jesus Peterson | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 11:22

Høydepunkter for acetaminophen / tramadol

1. Tramadol / acetaminophen oral tablett er tilgjengelig som merkenavn og generisk medikament. Merkenavn: Ultracet.
2. Tramadol / acetaminophen kommer bare som en tablett du tar gjennom munnen.
3. Tramadol / acetaminophen brukes til å behandle smerter. Det brukes vanligvis ikke lenger enn 5 dager.

Hva er acetaminophen / tramadol?

Tramadol / acetaminophen er et kontrollert stoff. Dette betyr at bruken er regulert av regjeringen.

Tramadol / acetaminophen er et reseptbelagt legemiddel. Det kommer bare som en oral tablett.

Dette stoffet er tilgjengelig som merkevare-stoffet Ultracet. Det er også tilgjengelig i en generisk form. Generiske medisiner koster vanligvis mindre enn merkenavnsversjonen. I noen tilfeller er det ikke sikkert at de er tilgjengelige i enhver styrke eller form som merkevare-stoff.

Dette stoffet er en kombinasjon av to eller flere medisiner i en enkelt form. Det er viktig å vite om alle medisinene i kombinasjonen fordi hvert medikament kan påvirke deg på en annen måte.

Hvorfor den brukes

Tramadol / acetaminophen brukes til å behandle moderate til sterke smerter i opptil 5 dager. Det kan fungere bedre for smerter enn å bruke enten tramadol eller acetaminophen alene.

Dette medikamentet kan brukes i stedet for acetaminophen i full dose, ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) og opioidkombinasjoner brukt mot smerter.

Hvordan det fungerer

Denne medisinen inneholder tramadol og acetaminophen. Tramadol tilhører en klasse smertestillende medikamenter som kalles opioider (narkotiske stoffer). Acetaminophen er et smertestillende middel (smertestillende), men det er ikke i opioid- eller aspirinklasser av medikamenter.

Tramadol behandler smerter ved å jobbe på sentralnervesystemet. Det kan også minske smerter ved å jobbe med noradrenalin og serotonin i hjernen din.

Acetaminophen behandler smerter og reduserer feber.

Bruksvarsling

Denne medisinen kan være vanedannende hvis du bruker den i lang tid. Du kan også utvikle en toleranse for det, noe som gjør det mindre effektivt

Acetaminophen / tramadol bivirkninger

Acetaminophen / tramadol oral tablett kan forårsake døsighet. Ikke kjør eller bruk tunge maskiner før du vet hvordan kroppen din reagerer på dette stoffet.

Acetaminophen / tramadol kan også forårsake andre bivirkninger.

Mer vanlige bivirkninger

De vanligste bivirkningene som kan oppstå med dette legemidlet når du tar det i 5 dager inkluderer:

• føler deg døsig, søvnig eller trøtt
• nedsatt konsentrasjon og koordinasjon
• forstoppelse
• svimmelhet

Hvis disse effektene er milde, kan de forsvinne i løpet av noen dager eller et par uker. Hvis du er mer alvorlig eller ikke går bort, snakk med legen din eller farmasøyten.

Alvorlige bivirkninger

Ring legen din med en gang hvis du har alvorlige bivirkninger. Ring 911 hvis symptomene dine føles livstruende eller hvis du tror du har en medisinsk nødsituasjon. Alvorlige bivirkninger og deres symptomer kan omfatte følgende:

• Allergisk reaksjon, som kan være livstruende. Symptomer kan omfatte:

  • utslett
  • kløe

• Leverskade og leversvikt. Symptomer på leverskade kan omfatte:

  • mørk urin
  • bleke avføring
  • kvalme
  • oppkast
  • tap av Appetit
  • magesmerter
  • gulning av huden din eller hvite i øynene dine
• Anfall
• Økt risiko for selvmord

• Serotonin syndrom, som kan være dødelig hvis den ikke blir behandlet. Symptomer kan omfatte:

  • opphisselse
  • hallusinasjoner
  • koma
  • økt hjerterytme eller rask hjerterytme
  • endringer i blodtrykk
  • feber
  • økte reflekser
  • manglende koordinering
  • kvalme
  • oppkast
  • diaré
  • beslag
• Langsom pust
• Økte symptomer på depresjon

• Uttak (rammer personer som har tatt dette stoffet i lang tid eller dannet en vane å ta stoffet). Symptomer kan omfatte:

  • rastløshet
  • problemer med å sove
  • kvalme og oppkast
  • diaré
  • tap av Appetit
  • økt blodtrykk, hjertefrekvens eller pustefrekvens
  • svetting
  • frysninger
  • muskelsmerter
  • brede elever (mydriasis)
  • irritabilitet
  • smerter i ryggen eller ledd
  • svakhet
  • magekramper

• Adrenal insuffisiens. Symptomer kan omfatte:

  • langvarig tretthet
  • muskel svakhet
  • smerter i magen

• Androgenmangel. Symptomer kan omfatte:

  • tretthet
  • problemer med å sove
  • redusert energi

Ansvarsfraskrivelse: Målet vårt er å gi deg mest relevant og aktuell informasjon. Men fordi medisiner påvirker hver person på en annen måte, kan vi ikke garantere at denne informasjonen inkluderer alle mulige bivirkninger. Denne informasjonen erstatter ikke medisinsk rådgivning. Diskuter alltid mulige bivirkninger med en helsepersonell som kjenner din sykehistorie.

Acetaminophen / tramadol kan samhandle med andre medisiner

Tramadol / acetaminophen oral tablett kan samhandle med andre medisiner, vitaminer eller urter du kan ta. En interaksjon er når et stoff endrer måten et medikament fungerer på. Dette kan være skadelig eller forhindre at stoffet fungerer bra.

For å unngå interaksjoner, bør legen din håndtere alle medisinene dine nøye. Sørg for å fortelle legen din om alle medisiner, vitaminer eller urter du tar. For å finne ut hvordan dette stoffet kan samhandle med noe annet du tar, snakk med legen din eller farmasøyten.

Eksempler på medisiner som kan forårsake interaksjoner med tramadol / acetaminophen er listet opp nedenfor.

Legemidler som forårsaker døsighet

Tramadol / acetaminophen kan forverre effekten av disse medisinene på sentralnervesystemet eller puste. Eksempler på disse stoffene inkluderer:

• medisiner som brukes for søvn
• narkotika eller opioider
• smertestillende medikamenter som virker på sentralnervesystemet
• sinnsendrende (psykotropiske) medisiner

paracetamol

Å bruke denne medisinen sammen med andre medisiner som inneholder acetaminophen kan øke risikoen for leverskade. Ikke bruk tramadol / acetaminophen med medisiner som inneholder acetaminophen, eller forkortelsen APAP, som en ingrediens.

Legemidler som kan forårsake anfall

Ved å kombinere denne medisinen med følgende medisiner øker du risikoen for anfall:

• antidepressiva som:

  • selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI)
  • trisykliske
  • monoamine oxidase (MAO) hemmere
• nevroleptika
• andre opioider (narkotiske stoffer)
• vekttap medisiner (anorektika)
• promethazine
• cyclobenzaprine
• medisiner som senker anfallsterskelen
• nalokson, som kan brukes til å behandle overdose av tramadol / acetaminophen

Legemidler som påvirker hjerneserotonin

Hvis du bruker denne medisinen med medisiner som virker på serotonin i hjernen, kan det øke risikoen for serotoninsyndrom, som kan være dødelig. Symptomer kan være agitasjon, svette, muskel rykninger og forvirring.

Eksempler på disse stoffene inkluderer:

• selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI) som fluoksetin og sertralin
• serotonin og noradrenalin gjenopptakshemmere (SNRI) som duloxetin og venlafaksin
• trisykliske antidepressiva (TCAs) som amitriptylin og klomipramin
• monoamin oksidasehemmere (MAOIs) som selegilin og fenelzin
• migrene medisiner (triptaner)
• linezolid, et antibiotikum
• litium
• Johannesurt, en urt

Legemidler som påvirker leverfunksjonen

Legemidler som endrer hvordan leveren bryter ned tramadol, kan øke risikoen for serotoninsyndrom. Eksempler på medisiner som ikke bør brukes sammen med tramadol / acetaminophen inkluderer:

• kinidin, brukes til å regulere hjerterytmen
• depresjons- eller angstmedisiner som fluoksetin, paroksetin eller amitriptylin
• infeksjonsmedisiner som ketokonazol eller erytromycin

anestetika

Å bruke denne medisinen sammen med anestesimedisiner og andre opioider kan redusere pusten.

Anfall medisiner

Karbamazepin endrer hvordan leveren din bryter ned tramadol, noe som kan redusere hvor godt tramadol / acetaminophen behandler smertene dine. Karbamazepin kan brukes til å behandle anfall. Hvis du bruker den med tramadol, kan det skjule at du har et anfall.

Hjertemedisin

Bruk av digoksin med tramadol kan øke nivåene av digoksin i kroppen din.

Blodfortynnende (antikoagulant)

Å ta warfarin med tramadol / acetaminophen kan føre til at du blør mer hvis du har et sår.

Ansvarsfraskrivelse: Målet vårt er å gi deg mest relevant og aktuell informasjon. Men fordi medisiner samhandler annerledes hos hver person, kan vi ikke garantere at denne informasjonen inkluderer alle mulige interaksjoner. Denne informasjonen erstatter ikke medisinsk rådgivning. Snakk alltid med helsepersonellet om mulige interaksjoner med alle reseptbelagte medisiner, vitaminer, urter og kosttilskudd, og uten medisin du tar.

Hvordan ta acetaminophen / tramadol

Alle mulige doseringer og former kan ikke inkluderes her. Dosen din, skjemaet og hvor ofte du tar den vil avhenge av:

• din alder
• tilstanden som behandles
• hvor alvorlig tilstanden din er
• andre medisinske tilstander du har
• hvordan du reagerer på den første dosen

Dosering for kortvarig behandling av akutte smerter

Generisk: Tramadol / acetaminophen

• Form: oral tablett
• Styrker: 37,5 mg tramadol / 325 mg acetaminophen

Merke: Ultracet

• Form: oral tablett
• Styrker: 37,5 mg tramadol / 325 mg acetaminophen

Dosering for voksne (18 år og eldre)

• Typisk dosering: 2 tabletter tatt hver 4.-6. Time etter behov.
• Maksimal dosering: 8 tabletter per 24 timer.
• Behandlingsvarighet: Dette legemidlet skal ikke tas lenger enn 5 dager.

Barndosering (i alderen 0–17 år)

Det er ikke fastslått at dette stoffet er trygt eller effektivt hos barn yngre enn 18 år.

Spesielle doseringshensyn

For personer med nedsatt nyrefunksjon: Hvis du har nedsatt nyrefunksjon, kan tiden mellom dosene dine endres til hver 12. time.

For personer som tar depressiva eller alkohol i sentralnervesystemet: Doseringen din må kanskje reduseres hvis du bruker alkohol eller et av følgende medikamenter:

• opioider
• bedøvelsesmidler
• narkotika
• fentiaziner
• beroligende
• beroligende hypnotika

Ansvarsfraskrivelse: Målet vårt er å gi deg mest relevant og aktuell informasjon. Men fordi medisiner påvirker hver person på en annen måte, kan vi ikke garantere at denne listen inkluderer alle mulige doser. Denne informasjonen erstatter ikke medisinsk rådgivning. Snakk alltid med legen din eller farmasøyten om doser som passer for deg.

Acetaminophen / tramadol advarsler

FDA advarsler

• Dette stoffet har advarsler om svart boks. Dette er de alvorligste advarslene fra Food and Drug Administration (FDA). Advarsler om svart boks varsler leger og pasienter om medikamentelle effekter som kan være farlige.
• Advarsel om avhengighet og misbruk: Dette stoffet har en risiko for avhengighet selv når det brukes på riktig måte. Dette kan føre til misbruk av stoffet. Å være avhengig av og misbruke dette stoffet kan øke risikoen for overdose og død.
• Risikovurdering og avbøtningsstrategi (REMS): På grunn av dette stoffets risiko for misbruk og avhengighet, krever FDA at stoffets produsent gir et REMS-program. I henhold til kravene i dette REMS-programmet må legemiddelprodusenten utvikle utdanningsprogrammer for sikker og effektiv bruk av opioider for legen din.
• Advarsel om leverskader: Dette stoffet kan forårsake leverskader. Leversvikt kan noen ganger føre til død eller behov for en levertransplantasjon. De fleste tilfeller av leverskade forbundet med dette stoffet skjedde når en person tok mer enn 4000 mg acetaminophen per dag, vanligvis med mer enn ett produkt som inneholder acetaminophen. Vær forsiktig så du ikke kombinerer dette stoffet med andre produkter som inneholder acetaminophen.
• Graviditet og neonatal abstinenssyndromvarsel: Barn som er født av mødre som har brukt dette stoffet i løpet av svangerskapet, risikerer neonatal abstinenssyndrom. Dette kan være livstruende for barnet.
• Interaksjoner med benzodiazepiner-advarsel: Å ta denne medisinen med en type medikament kalt et benzodiazepin eller en annen type sentralnervesystemdepressant, for eksempel alkohol, kan føre til alvorlige problemer. Disse inkluderer pustevansker, bevissthetstap, koma og død. Eksempler på benzodiazepiner inkluderer diazepam, alprazolam, klonazepam og lorazepam.
• Nedsatt advarsel om pustefrekvens: Dette stoffet kan bremse pusten din. Dette kan føre til pustefeil og muligens død. Risikoen din er høyere når du først begynner å ta stoffet og når dosen økes.

Andre advarsler

Dette stoffet kommer med flere andre advarsler.

Krampvarsel

Du kan ha anfall når du tar doser tramadol som er normale eller høyere enn normalt. Tramadol er et av medisinene i denne kombinasjonsmedisinen. Risikoen for anfall øker hvis du:

• ta doser som er høyere enn anbefalt
• har en historie med anfall
• ta tramadol sammen med andre medisiner, for eksempel antidepressiva, andre opioider eller andre medisiner som påvirker hjernens funksjon

Advarsel om selvmordsrisiko

Kombinasjonen av tramadol og acetaminophen kan øke risikoen for selvmord. Risikoen din kan være høyere hvis du har depresjon, tenker på selvmord eller har misbrukt medisiner i det siste.

Serotonin syndrom advarsel

Kombinasjonen av tramadol og acetaminophen kan øke risikoen for serotoninsyndrom. Denne risikoen er mulig hvis du har visse medisinske problemer eller tar visse medisiner. Symptomer på serotonin syndrom kan omfatte:

• opphisselse
• økt hjerterytme eller rask hjerterytme
• endringer i blodtrykk
• muskel svakhet
• feber
• anfall

Allergivarsel

Ikke bruk dette legemidlet hvis du noen gang har hatt en allergisk reaksjon på tramadol, acetaminophen eller opioidklassen av medisiner. Å ta det en gang etter en allergisk reaksjon kan føre til død.

Denne medisinen kan forårsake en alvorlig allergisk reaksjon. Slutt å ta medisinen med en gang, og ring legen din hvis du har noen av disse symptomene etter å ha tatt det:

• problemer med å puste
• hevelse i halsen eller tungen
• kløe og elveblest
• blemmer, peeling eller rød hudutslett
• oppkast

Selv om det er sjeldent, har noen mennesker hatt alvorlige allergiske reaksjoner som fører til døden etter deres første tramadoldose.

Advarsel om matsamhandling

Hvis du tar denne medisinen sammen med mat, kan det ta lengre tid å lindre smertene dine.

Alkoholinteraksjonsvarsel

Bruk av alkohol mens du bruker dette stoffet kan føre til en beroligende effekt som kan være farlig. Det kan forårsake bremsede reflekser, dårlig dømmekraft og søvnighet.

Når det brukes sammen med alkohol, kan dette legemidlet også redusere pusten og forårsake leverskader. Hvis du misbruker alkohol mens du bruker dette stoffet, har du økt risiko for selvmord.

Advarsler for personer med visse helsemessige forhold

For personer med nyresykdom: Nyrene dine kan fjerne tramadol fra kroppen din saktere. Dette øker risikoen for farlige bivirkninger. Du må kanskje ta denne medisinen sjeldnere hver dag.

For personer med leversykdom: Denne medisinen kan øke risikoen for leversvikt. Du bør ikke bruke denne medisinen hvis du har leversykdom.

For personer med anfall: Denne medisinen kan øke risikoen for anfall hvis du har anfall (epilepsi) eller har hatt anfall. Dette kan skje hvis du tar normale eller høyere doser. Det kan også øke risikoen for et anfall hvis du:

• ha hodetraume
• har et problem med stoffskiftet
• er under tilbaketrekning av alkohol eller narkotika
• har en infeksjon i hjernen din (sentralnervesystemet)

For personer med depresjon: Denne medisinen kan forverre depresjonen din hvis du tar den sammen med medisiner som hjelper mot antidepressiva, søvn (beroligende hypnotika), beroligende midler eller muskelavslappende midler. Dette stoffet kan også øke risikoen for selvmord hvis:

• humøret ditt er ustabilt
• du vurderer eller har forsøkt selvmord
• du har misbrukt beroligende midler, alkohol eller andre medisiner som virker på hjernen

Hvis du er deprimert eller tenker på selvmord, fortell legen din. De kan foreslå smertestillende medisiner fra en annen medisinklasse.

For personer med nedsatt pust: Denne medisinen kan redusere pusten din mer hvis du har nedsatt pust eller er i fare for nedsatt pust. Det kan være bedre for deg å ta smertestillende medisiner fra en annen medikamentklasse.

For personer med hjernetrykk eller hodeskade: Hvis du har en hodeskade eller økt trykk på hjernen din, kan denne medisinen:

• forverre pusten din
• øke trykket i cerebrospinalvæsken
• føre til at elevene i øynene dine er små
• forårsake atferdsendringer

Disse effektene kan skjule eller gjøre det vanskelig for legen din å sjekke hodeskaden din. De kan også gjøre det vanskelig å si om dine medisinske problemer blir verre eller bedre.

For personer med en historie med avhengighet: Denne medisinen kan øke risikoen for overdose eller død hvis du har en avhengighetsforstyrrelse, eller misbruker opioider, narkotika eller andre medikamenter.

For personer med magesmerter: Hvis du har en tilstand som forårsaker smerter i magen, for eksempel alvorlig forstoppelse eller hindring, kan dette legemidlet redusere den smerten. Det kan gjøre det vanskeligere for legen din å diagnostisere tilstanden din.

Advarsler for andre grupper

For gravide: Tramadol, et av medikamentene i denne medisinen, overføres til et foster under graviditet. Langvarig bruk av dette legemidlet under graviditet kan forårsake fysisk avhengighet og abstinenssymptomer hos babyen ved fødselen. Tegn på abstinens hos en baby kan omfatte:

• flekkete hud
• diaré
• overdreven gråt
• irritabilitet
• feber
• dårlig fôring
• beslag
• søvnproblemer
• skjelvinger
• oppkast

Snakk med legen din hvis du er gravid eller planlegger å bli gravid. Dette stoffet skal bare brukes under graviditet hvis den potensielle fordelen rettferdiggjør den potensielle risikoen. Det skal ikke brukes før eller under fødselen.

For kvinner som ammer: Både tramadol og acetaminophen går gjennom morsmelk. Denne medisinekombinasjonen har ikke blitt studert hos babyer. Medisinen skal ikke brukes før eller etter fødselen for å behandle smerter hvis du planlegger å amme.

For eldre: Bruk med forsiktighet hvis du er eldre enn 65 år. Doseringen din må kanskje endres hvis du har problemer med lever, nyre eller hjerte, andre sykdommer, eller tar medisiner som kan samhandle med dette legemidlet.

For barn: Oppbevar medisinen utilgjengelig for barn. Et barn som ved et uhell tar medisiner eller overdoser kan oppleve redusert pust, leverskader og til og med død.

Ring ditt lokale giftkontrollsenter hvis barnet ditt har tatt denne medisinen ved et uhell, selv om de har det bra. Senteret vil hjelpe deg med å bestemme om du trenger å gå til legevakten.

Ta som anvist

Acetaminophen / tramadol oral tablett brukes til kortvarig behandling på opptil 5 dager. Hvis du bruker tramadol i lang tid, kan du bli tolerant overfor dens virkning. Det kan også være vanedannende, noe som betyr at det kan forårsake mental eller fysisk avhengighet. Dette kan føre til at du får abstinenssymptomer når du slutter å bruke den.

Dette stoffet har en alvorlig risiko hvis du ikke tar det som foreskrevet av legen din.

Hvis du tar for mye: Du bør ikke ta mer enn åtte tabletter i løpet av en 24-timers periode. Dette maksimale beløpet kan være mindre hvis du har visse helsemessige forhold. Hvis du tar for mye av denne medisinen, kan du øke risikoen for redusert pust, anfall, leverskade og død.

Hvis du tror at du har tatt for mye av dette stoffet, må du ringe legen din eller det lokale giftkontrollsenteret. Hvis symptomene dine er alvorlige, ring 911 eller gå til nærmeste legevakt med en gang.

Hvis du slutter å ta det plutselig: Denne medisinen kan være vanedannende hvis du tar det i lang tid. Du kan utvikle en fysisk avhengighet. Hvis du plutselig slutter etter å ha tatt det i lang tid, kan du oppleve abstinenssymptomer. Symptomer på abstinens kan omfatte:

• rastløshet
• problemer med å sove
• kvalme og oppkast
• diaré
• tap av Appetit
• økt blodtrykk, hjertefrekvens eller pustefrekvens
• svetting
• frysninger
• muskelsmerter

Hvis du reduserer doser sakte og øker tiden mellom dosene, kan du redusere risikoen for abstinenssymptomer.

Hvordan fortelle om stoffet fungerer: Smertene dine skal avta.

Viktige hensyn for å ta acetaminophen / tramadol

Husk disse hensynene hvis legen din foreskriver tramadol / acetaminophen til deg.

Generell

Du kan klippe eller knuse nettbrettet

Oppbevaring

• Oppbevares ved en temperatur mellom 15 ° C og 30 ° C.
• Ikke frys denne medisinen.
• Ikke oppbevar medisinen på fuktige eller fuktige områder, for eksempel på bad.

Reise

Når du reiser med medisinen din:

• Ha alltid medisiner med deg. Legg det aldri i en innsjekket bag når du flyr. Oppbevar den i bærevesken.
• Ikke bekymre deg for røntgenapparater på flyplassen. De kan ikke skade medisinen din.
• Det kan hende du må vise flyplassansatte apoteketiketten for medisinen din. Ha alltid den originale reseptbelagte containeren med deg.
• Ikke legg medisinen i bilens hanskerom eller la den være i bilen. Sørg for å unngå å gjøre dette når været er veldig varmt eller veldig kaldt.

Klinisk overvåking

For å hjelpe deg med å holde deg trygg under behandlingen med dette stoffet, kan legen din sjekke om:

• bedring i smerter
• smertetoleranse
• problemer med å puste
• beslag
• depresjon
• hudforandringer
• endringer i elevene dine
• mage- eller tarmproblemer (for eksempel forstoppelse eller diaré)
• symptomer på abstinens når denne medisinen blir stoppet
• endringer i nyrefunksjonen

Forutgående autorisasjon

Mange forsikringsselskaper krever forhåndsgodkjenning for dette stoffet. Dette betyr at legen din må få godkjenning fra forsikringsselskapet ditt før forsikringsselskapet betaler for resepten.

Er det noen alternativer?

Det er andre medisiner tilgjengelig for å behandle tilstanden din. Noen kan være mer passende for deg enn andre. Alternativene kan inkludere fulldosering av acetaminophen, ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) og andre opioidkombinasjoner.

Hvis du har en høyere risiko for nedsatt pusting, er deprimert eller suicidal eller har en historie med avhengighet, kan det være bedre å ta smertestillende medisiner fra en annen klasse medikamenter.

Ansvarsfraskrivelse: Healthline har gjort alt for å sikre at all informasjon er faktisk korrekt, omfattende og oppdatert. Imidlertid bør denne artikkelen ikke brukes som erstatning for kunnskapen og ekspertisen til et lisensiert helsepersonell. Du bør alltid konsultere legen din eller annet helsepersonell før du tar medisiner. Legemiddelinformasjonen som er her, kan endres og er ikke ment å dekke all mulig bruk, instruksjoner, forsiktighetsregler, advarsler, interaksjoner, allergiske reaksjoner eller skadelige effekter. Fraværet av advarsler eller annen informasjon for et gitt legemiddel indikerer ikke at legemiddel- eller medikamentkombinasjonen er trygg, effektiv eller passende for alle pasienter eller all spesifikk bruk.