Hva er Trendelenburg-gangart?
Trendelenburg ganglag kan skje når veien du går - gangarten din - påvirkes av svakhet i hoftebortførermuskulaturen. Hvis glutene dine er for svake til å støtte vekten din når du går, vil du gå med en merkbar bevegelse fra side til side. Det kan se ut som om du halter eller savner et skritt.
Å gå med denne gangarten betyr ikke nødvendigvis at det er noe galt med hoftene eller at det er en alvorlig underliggende tilstand. Faktisk kalles det noen ganger smertefri osteogen gangart fordi det vanligvis ikke skader eller forstyrrer livet ditt. Du kan vanligvis minimere effekten av den gjennom målrettet trening eller fysioterapi.
Fortsett å lese for å finne ut hva som kan forårsake Trendelenburg-gangart, hvordan identifisere det og hvordan det kan behandles.
Hva forårsaker denne tilstanden, og hvem er i faresonen?
Ofte skyldes dette ganglaget fra å anstrenge hoftebortførermuskulaturen under fysisk aktivitet. Øvelser som er ment å styrke glutenene dine er en vanlig synder. I dette tilfellet vil gangarten sannsynligvis visne når muskelbetennelsen blekner.
Denne gangarten kan også vises etter en total hofteutskiftningsoperasjon. I løpet av denne prosedyren må kirurgen din foreta snitt i gluteus medius-muskelen. Dette kan svekke muskelen og føre til at du går med denne gangarten.
Svakhet i disse musklene kan også stamme fra:
- nerveskader eller dysfunksjon, spesielt i de som går gjennom gluteal minimus og medius muskler
- slitasjegikt, en type leddgikt som skjer når leddbrusk begynner å bli slitt
- poliomyelitt, en tilstand assosiert med polioviruset som svekker musklene dine
- cleidocranial dysostosis, en tilstand tilstede fra fødselen som kan føre til at beinene dine utvikler seg feil
- muskeldystrofi, en tilstand som får muskler og bein til å bli svake over tid
Hva er symptomene?
Når du går består ditt ganglag av to faser: sving og holdning. Når det ene beinet beveger seg fremover (sving), forblir det andre benet stille og holder deg balansert (holdning).
Hovedsymptomet på Trendelenburg-gangart kan sees når det ene beinet svinger fremover og hoften synker ned og beveger seg utover. Dette fordi hoftebortføreren på det andre beinet er for svakt til å støtte vekten.
Du kan lene deg litt bakover eller til siden mens du går for å opprettholde balansen. Du kan løfte foten høyere fra bakken med hvert trinn for å unngå å miste balansen eller snuble over føttene når bekkenet skifter ujevnt.
Hvordan diagnostiseres denne tilstanden?
I mange tilfeller kan unormal hoftebevegelse under en svingning av ett eller begge ben gi legen din nok bevis til å diagnostisere et Trendelenburg-gangart. Legen din vil sannsynligvis se deg gå mens du står rett foran eller bak deg for å få et mest mulig nøyaktig syn på gangarten.
Legen din kan også bruke Trendelenburg-testen for å diagnostisere denne tilstanden. For å gjøre dette vil legen din instruere deg om å løfte det ene benet i minst 30 sekunder. Hvis du ikke klarer å holde hoftene parallelle med bakken mens du løfter, kan det være et tegn på Trendelenburg-gangart.
Legen din kan også bruke røntgenstråler på hofta for å identifisere årsaker til svakhet i gluteus minimus eller medius.
Hvilke behandlingsalternativer er tilgjengelige?
Behandlingsalternativene dine vil avhenge av hva som forårsaker gangarten din.
Medisin og ortotikk
Hvis ganglaget ditt forårsaker smerte, kan du ta et ikke-steroid anti-inflammatorisk medikament (NSAID), som ibuprofen (Advil) eller acetaminophen (Tylenol) for å lette symptomene dine. I alvorlige tilfeller kan legen din foreskrive kortisoninjeksjoner for å redusere smerter.
Legen din kan også anbefale å bruke heis i den ene eller begge skoene dine, slik at svakheten i hoftebortførermuskulaturen blir kompensert av den kortere avstanden til bakken.
Fysioterapi og trening
Fysioterapi kan hjelpe deg med å få litt kontroll over gangarten og gjøre bevegelsen fra side til side mindre fremtredende. Fysioterapi for dette ganglaget inkluderer ofte osteopatisk manipulerende behandling (OMT).
I OMT vil legen din bruke hendene sine for å bevege bena i forskjellige retninger. Dette kan hjelpe leddene dine til å bli mer vant til å bevege seg i bestemte retninger og øke muskelstyrken og motstanden.
Andre øvelser som kan styrke hoftebortførermuskulaturen inkluderer:
- å ligge på siden din og forlenge beinet rett ut
- å ligge på gulvet og bevege det ene benet oppover, over det andre og tilbake i motsatt retning
- stepping sidelengs og opp på en forhøyet overflate, og deretter ned igjen
- løft kneet opp med underbenet bøyd, forleng leggen ut og sving det forlengede beinet bakover slik at du lener deg fremover
Du bør bare bruke disse øvelsene under legens tilsyn, så snakk med dem før du legger til noe nytt i rutinen din. De kan gi deg råd om hvordan du kan trene trygt og redusere risikoen for ytterligere komplikasjoner.
biofeedback
Biofeedback kan hjelpe deg med å øke bevegelsesområdet når du går ved å trene deg til å ta bevisst kontroll over muskelbevegelse.
Ved hjelp av elektromyografi (EMG) kan sensorer festet til musklene dine kommunisere musklenes elektriske signaler til en datamaskin, enhet eller app når du beveger deg. Over tid kan du lære hvordan musklene dine reagerer på visse bevegelser og justere turen deretter.
Kan dette føre til noen komplikasjoner?
Hvis ubehandlet, moderat-til-alvorlige tilfeller av Trendelenburg-gangart kan være ødeleggende eller føre til alvorlige komplikasjoner.
Disse inkluderer:
- å ha klemte nerver
- å gå med smerter, stivhet eller sliping i hoftene
- mister betydelig bevegelsesområde i hoftene og gangarten
- mister muligheten til å gå, noe som da kan kreve at du bruker en rullator eller rullestol
- blir lammet i underkroppen
- som har død av beinvev (osteonekrose)
Hva er utsiktene?
Trendelenburg-gangart kan være forstyrrende, men det kan ofte behandles med spesielle sko eller øvelser designet for å styrke hoftebortførermuskulaturen.
Hvis en underliggende tilstand, som slitasjegikt eller muskeldystrofi, forårsaker denne gangarten, vil legen din hjelpe deg med å utvikle en behandlingsplan. Medisinering og fysioterapi kan bidra til å begrense påvirkningen av tilstanden på helsen din og evnen til å gå.
Trendelenburg-gangart kan ikke alltid være fullstendig korrigerbart, men behandling kan hjelpe deg å gå jevnere og redusere risikoen for komplikasjoner.
