Medicare er et helseforsikringsprogram for de 65 år og eldre (og med visse medisinske tilstander) i USA.
Programmene dekker tjenester som sykehusopphold og polikliniske tjenester og forebyggende behandling. Medicare kan dekke kortvarige opphold på et sykehjem når en person trenger dyktig omsorg.
Imidlertid, hvis en person ønsker å flytte til et sykehjem langsiktig, vil Medicare-planer vanligvis ikke dekke denne kostnaden.
Når dekker Medicare sykehjemsomsorg?
For å forstå hva Medicare dekker på et sykehjem, er det noen ganger best å vite hva de ikke dekker. Medicare dekker ikke omsorg på et sykehjem når en person bare trenger forvaringspleie. Forvaringspleie inkluderer følgende tjenester:
- bading
- dressing
- spiser
- går på do
Som en generell regel, hvis en person trenger omsorg som ikke krever en grad å gi, dekker Medicare ikke tjenesten.
La oss se på hva Medicare dekker.
Det er også viktig å merke seg at denne omsorgen er på kort sikt, ikke for langtidsomsorg.
Vanligvis kan Medicare del A betale for opptil 100 dager i et dyktig sykepleieranlegg. Et dyktig sykepleieranlegg må innrømme personen innen 30 dager etter at de forlot sykehuset, og de må innrømme dem for sykdommen eller skaden personen fikk sykehusomsorg for.
Hvilke deler av Medicare dekker sykehjemsomsorg?
Medicare dekker vanligvis bare kortsiktig dyktig sykepleie i et sykehjem. Fortsett å lese for en oversikt over hva Medicare kan dekke knyttet til sykehjem.
Medicare del A
Noen tjenester Medicare del A kan dekke i et sykehjemsmiljø inkluderer:
- kostholdsrådgivning og ernæringstjenester
- medisinsk utstyr og utstyr
- medisiner
- måltider
- ergoterapi
- fysioterapi
- semi-privat rom
- dyktig sykepleie, for eksempel skifting av sårforbindelser
- sosiale arbeidstjenester relatert til nødvendig medisinsk behandling
- talespråklig patologi
Medicare kan også dekke noe som kalles "swing bed services." Dette er når en person får dyktig pleieinstitusjonspleie i et akutt sykehus.
Medicare del B
Medicare del B er den delen av Medicare som betaler for polikliniske tjenester, for eksempel legebesøk og helseundersøkelser. Denne delen av Medicare dekker vanligvis ikke sykehjemsopphold.
Dekker fordeler planer noen deler av det?
Medicare Fordelplaner (også kalt Medicare del C) dekker vanligvis ikke sykehjemsomsorg som anses som varetekt. Noen få unntak eksisterer, inkludert hvis en persons plan har en kontrakt med et spesifikt sykehjem eller organisasjon som driver sykehjem.
Kontakt alltid planleverandøren din før du drar til et bestemt sykehjem, slik at du forstår hvilke tjenester som ikke er dekket under Medicare Advantage-planen.
Hva med Medigap-tilskudd?
Medigap-tilleggsplaner selges av private forsikringsselskaper og hjelper til med å dekke merkostnader, for eksempel egenandeler.
Noen Medigap-planer kan bidra til å betale for dyktig medforsikring av sykepleiereanlegg. Disse inkluderer planene C, D, F, G, M og N. Plan K betaler for omtrent 50 prosent av coinsurance og Plan L betaler for 75 prosent av coinsurance.
Imidlertid betaler ikke Medigap-tilleggsplaner for langvarig sykehjemsomsorg.
Hva med del D-medisiner?
Medicare del D er reseptbelagte medisindekning som hjelper med å betale for alle eller en del av medisinene til en person.
Hvis en person bor på et sykehjem, vil de vanligvis motta reseptene sine fra et langtidspleieapotek som gir medisiner til de som er i sykehus, som et sykehjem.
Imidlertid, hvis du er i et dyktig anlegg som mottar dyktig sykepleie, vil Medicare del A vanligvis dekke reseptene dine i løpet av denne tiden.
Hvilke Medicare-planer kan være best hvis du trenger sykehjemsomsorg det neste året?
De fleste Medicare-planer vil ikke dekke sykehjemsomsorg. Unntak kan inkludere hvis du kjøper en Medicare Advantage-plan med en spesifikk avtale med et sykehjem. Igjen er dette ofte unntaket, ikke regelen, og tilgjengelige alternativer varierer geografisk.
Noen personer kan finne ut at de trenger Medicaid-tjenester etter at de har brukt sine personlige økonomiske ressurser når de betaler for langvarig pleie. For å finne ut mer om hvordan du kvalifiserer deg, kan du gå til det statlige helseforsikringshjelpsprogrammets nettverk.
Hva er et sykehjem?
Et sykehjem er et sted hvor en person kan motta ekstra omsorgstjenester fra sykepleiere eller sykepleierhjelpere.
Mange av disse fasilitetene kan være hjem eller leiligheter for folk som trenger ekstra omsorg for den daglige aktiviteten, eller som ikke lenger ønsker å bo alene. Noen ligner sykehus eller hotell med rom med senger og bad og fellesarealer for klasser, rekreasjon, spising og avslapning.
De fleste sykehjem tilbyr døgnet rundt omsorg. Tjenestene kan variere, men kan inkludere hjelp til å gå på do, hjelp med å få medisiner og måltider.
Fordeler ved sykehjemsomsorg
- Sykehjemsomsorg lar ofte en person bo selvstendig uten å måtte delta i vedlikeholdsaktiviteter, som å slå plenen eller vedlikeholde et hjem.
- Mange sykehjem tilbyr også sosiale aktiviteter som lar enkeltpersoner få kontakt med andre og opprettholde vennskap og andre aktiviteter.
- Å ha muligheten til å motta nødvendige sykepleietjenester og å ha trent personell på hånden for å overvåke en person, kan gi en følelse av trøst for en person og deres familie.
Hvor mye koster sykehjemsomsorg?
Økonomisk organisasjon Genworth sporet av kostnadene for pleie i dyktige sykehjem og sykehjem fra 2004 til 2019.
De fant de gjennomsnittlige kostnadene i 2019 for et privat rom på et sykehjem $ 102.200 per år, noe som er en økning på 56,78 prosent fra 2004. Omsorg i en assistansehjem koster i gjennomsnitt 48 612 dollar per år, en økning på 68,79 prosent fra 2004.
Sykehjemsomsorg er dyrt - disse kostnadene inkluderer omsorg for stadig sykere pasienter, ansattes mangel og større regelverk som øker utgiftene, alt står for økende kostnader.
Bunnlinjen
Medicare del A kan dekke dyktig sykepleie i et sykehjemsmiljø, forutsatt at en person oppfyller spesifikke krav.
Hvis du eller en nærmeste ønsker eller trenger å bo på sykehjem på lang sikt for å motta omsorgspersonell og andre tjenester, vil du sannsynligvis bli pålagt å betale ut av lommen eller benytte deg av tjenester som langvarig omsorgsforsikring eller Medicaid.
Informasjonen på dette nettstedet kan hjelpe deg med å ta personlige avgjørelser om forsikring, men det er ikke ment å gi råd angående kjøp eller bruk av forsikringer eller forsikringsprodukter. Healthline Media utfører ikke forsikringsvirksomhet på noen måte og er ikke lisensiert som et forsikringsselskap eller produsent i noen amerikansk jurisdiksjon. Healthline Media anbefaler eller støtter ikke tredjepart som kan utføre forsikringsvirksomhet.
