Hva er Samter's Triad?
Samter's Triad er en kronisk tilstand definert av astma, bihulebetennelse med tilbakevendende nesepolypper og aspirinfølsomhet. Det kalles også aspirinforverret luftveissykdom (AERD), eller ASA-triad.
Når personer med Samsers triade blir utsatt for aspirin eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs), har de en bivirkning. Reaksjonen inkluderer både øvre og nedre luftveissymptomer. De kan også utvikle utslett og magesmerter.
Hva er symptomene på Samsers triade?
Personer med Samsers triade har astma, bihulebetennelse eller lunger, og tilbakevendende nesepolypper. Ofte reagerer ikke disse symptomene på standard behandling. Personer som har både nesepolypper og astma får ofte beskjed om å unngå å ta aspirin, selv om de aldri har hatt en bivirkning.
Personer med Samter Triad utvikler en alvorlig reaksjon med både øvre og nedre luftveissymptomer når de tar aspirin eller andre NSAIDs. Disse symptomene oppstår vanligvis mellom 30 og 120 minutter etter inntak av aspirin. Symptomer på denne reaksjonen inkluderer:
- hoste
- tungpustethet
- tetthet i brystet
- nesetetthet
- hodepine
- bihule smerter
- nysing
Andre mulige symptomer inkluderer:
- utslett
- skylling av huden
- magesmerter
- diaré eller oppkast
Noen mennesker med Samsers triade kan miste luktesansen og ha gjentatte bihulebetennelser. I noen rapporter rapporterer opptil 70 prosent av personer med Samsers triade en følsomhet for rødvin eller andre alkoholholdige drikker.
Hva er årsaken til Samsers triade?
Det er ingen klar årsak til Samters Triad. I følge American Academy of Allergy, Asthma & Immunology har omtrent 9 prosent av voksne med astma og 30 prosent av voksne med både astma og nasal polypper også Samter's Triad.
Tilstanden utvikler seg i voksen alder, typisk hos personer mellom 20 og 50 år. Gjennomsnittsalderen for begynnelsen er 34 år.
Hvordan er Samter's Triad diagnostisert?
Det er ingen spesifikk test for å diagnostisere Samsers triade. Typisk stilles en diagnose når noen har astma, nesepolypper og en følsomhet for aspirin.
Aspirin-utfordringstesten brukes for å bekrefte diagnosen. Denne testen gjøres på et sykehus under tilsyn av en lege. Personen som mistenkes for å ha Samters Triad får en dose aspirin for å se om det er en bivirkning. Aspirinutfordringen brukes også som et diagnostisk verktøy når legene mistenker Samsers Triad ettersom personen har astma og nesepolypper, men ingen historie med sensitivitet for aspirin.
Folk med Samsers triade har ofte et stort antall eosinofiler i nesepolyppene eller blodet. Eosinofiler er en spesifikk type immuncelle.
Hvordan blir Samter's Triad behandlet?
Personer med Samsers triade vil måtte ta medisiner daglig for å kontrollere symptomene sine. En inhalator brukes til å kontrollere astmasymptomer. Intranasal steroid spray eller steroid sinus skylling kan brukes til å behandle bihulebetennelse. Nasale polypper kan behandles med steroidinjeksjoner.
Behandling for Samter's Triad kan også innebære sinuskirurgi for å fjerne nesepolyppene. Men det er stor sannsynlighet for at nesepolyppene dukker opp igjen etter operasjonen.
Det er flere andre behandlingsmetoder for Samsers triade:
Aspirinsensibilisering
Målet med aspirin desensibilisering er å skape en toleranse for aspirin. Legen din vil sakte gi deg økende doser av aspirin over tid til du tåler det i høye doser. Etterpå fortsetter du å ta en høy dose aspirin daglig. Dette er spesielt viktig for personer som trenger å bruke aspirin eller andre NSAID-er ved tilstander som hjerte- og karsykdommer eller kroniske smerter.
Aspirin desensibilisering kan forbedre astma og bihulebetennelse, samt føre til en reduksjon i dannelsen av nesepolypper. Som sådan reduserer det også både behovet for bihulekirurgi og mengden kortikosteroider som personer med Samsers triade må ta.
Mange personer med Samsers triade reagerer på aspirindesensibilisering. Hos noen mennesker forbedres imidlertid ikke symptomene. En langvarig studie fra 2003 av 172 pasienter, fant at 22 prosent rapporterte at de ikke så noen bedring i symptomene deres etter desensibilisering av aspirin eller måtte slutte å ta aspirin på grunn av bivirkninger.
Desensibilisering av aspirin er ikke passende for folk som ikke bør ta aspirin. Dette inkluderer de som er gravide eller har en historie med magesår.
Unngåelse av aspirin og andre NSAIDs
Personer som ikke har gjennomgått aspirinsensibilisering, bør unngå aspirin og andre NSAID-er for å forhindre at en reaksjon oppstår. Likevel er det i mange tilfeller ikke mulig å unngå aspirin og andre NSAIDs. Disse medisinene brukes ofte til å behandle eller håndtere hjerte- og karsykdommer og andre tilstander.
Personer som ikke har hatt desensibilisering av aspirin, vil fortsatt oppleve symptomer på astma, nesebetennelse og tilbakevendende polypper. De vil sannsynligvis trenge å ha gjentatte bihuleoperasjoner for å fjerne nesepolypper og også fortsette å ta kortikosteroider for å håndtere symptomene sine.
Andre inngrep
I tillegg til metodene nevnt over, kan en type medikament kalt et leukotrien-modifiserende middel brukes for å redusere betennelse i luftveien. Innledende studier antyder at disse medisinene kan forbedre lungefunksjonen, redusere astmaoppblussing og redusere mengden eosinofiler som finnes i nesepolypper.
Å kutte ned på å spise mat som inneholder salisylsyre kan også hjelpe med symptomer. Salisylsyre er et av ingrediensene i aspirin. En liten, fersk studie viste at eliminering av mat med salisylsyre, som visse frukter, grønnsaker, urter og krydder, førte til en forbedring av symptomene.
Takeaway
Samter's Triad er en tilstand der en person har astma, bihulebetennelse med tilbakevendende nesepolypper og følsomhet for aspirin og noen andre NSAID-er. Når aspirin eller et lignende stoff tas, har personer med Samsers triade en alvorlig reaksjon med både øvre og nedre luftveissymptomer.
Samter's Triad behandles vanligvis ved å håndtere astmasymptomer, ta kortikosteroider og gjennomføre neseoperasjoner for å fjerne polypper. Mennesker kan også desensibiliseres for aspirin, noe som kan føre til en reduksjon i de fleste symptomene på Samsers triade.
Hvis du mener at du kan ha Samter's Triad eller har problemer med å håndtere den, bør du snakke med legen din om en behandling som vil adressere dine spesifikke bekymringer.
