Spiseforstyrrelser er en rekke psykologiske tilstander som får usunne spisevaner til å utvikle seg. De kan starte med en besettelse av mat, kroppsvekt eller kroppsform.
I alvorlige tilfeller kan spiseforstyrrelser forårsake alvorlige helsemessige konsekvenser og kan til og med resultere i død hvis de ikke blir behandlet.
De med spiseforstyrrelser kan ha en rekke symptomer. Imidlertid inkluderer de fleste den alvorlige begrensningen av mat, matspising eller rensende oppførsel som oppkast eller overtrening.
Selv om spiseforstyrrelser kan påvirke mennesker av alle kjønn på ethvert livsfase, rapporteres de ofte hos ungdommer og unge kvinner. Faktisk kan opptil 13% av ungdommene oppleve minst en spiseforstyrrelse ved fylte 20 år (2).
Sammendrag Spiseforstyrrelser er mentale helsetilstander preget av en besettelse av mat eller kroppsform. De kan påvirke hvem som helst, men er mest utbredt blant unge kvinner.
Hva er årsaken til dem?
Eksperter mener at spiseforstyrrelser kan være forårsaket av en rekke faktorer.
En av disse er genetikk. Tvilling- og adopsjonsstudier som involverer tvillinger som ble separert ved fødselen og adoptert av forskjellige familier gir noen bevis for at spiseforstyrrelser kan være arvelig.
Denne typen forskning har generelt vist at hvis en tvilling utvikler en spiseforstyrrelse, har den andre 50% sannsynlighet for å utvikle en også, i gjennomsnitt (3).
Personlighetstrekk er en annen årsak. Spesielt er nevrotisisme, perfeksjonisme og impulsivitet tre personlighetstrekk ofte knyttet til en høyere risiko for å utvikle en spiseforstyrrelse (3).
Andre potensielle årsaker inkluderer oppfattet press som tynt, kulturelle preferanser for tynnhet og eksponering for medier som fremmer slike idealer (3).
Visse spiseforstyrrelser ser faktisk ut til å være mest ikke eksisterende i kulturer som ikke har blitt utsatt for vestlige idealer om tynnhet (4).
Når det er sagt, er kulturelt aksepterte tynnhetsidealer veldig til stede i mange områder av verden. Likevel, i noen land er det få personer som ender opp med å utvikle en spiseforstyrrelse. Dermed er de sannsynligvis forårsaket av en blanding av faktorer.
Nyere har eksperter foreslått at forskjeller i hjernestruktur og biologi også kan spille en rolle i utviklingen av spiseforstyrrelser.
Spesielt kan nivåer av hjernemeldinger serotonin og dopamin være faktorer (5, 6).
Imidlertid er det behov for flere studier før sterke konklusjoner kan treffes.
Sammendrag Spiseforstyrrelser kan være forårsaket av flere faktorer. Disse inkluderer genetikk, hjernebiologi, personlighetstrekk og kulturelle idealer.
1. Anorexia nervosa
Anorexia nervosa er sannsynligvis den mest kjente spiseforstyrrelsen.
Det utvikler seg generelt i ungdomsårene eller i ung voksen alder og har en tendens til å påvirke flere kvinner enn menn (7).
Personer med anoreksi ser seg selv som overvektige, selv om de er farlig undervektige. De har en tendens til å hele tiden overvåke vekten, unngå å spise visse typer mat og begrense kaloriene deres alvorlig.
Vanlige symptomer på anorexia nervosa inkluderer (8):
- å være betydelig undervektig sammenlignet med personer med lignende alder og høyde
- veldig begrensede spisemønstre
- en intens frykt for å gå opp i vekt eller vedvarende atferd for å unngå å gå opp i vekt, til tross for at du er undervektig
- en nådeløs jakt på tynnhet og uvillighet til å opprettholde en sunn vekt
- en tung innflytelse av kroppsvekt eller opplevd kroppsform på selvtilliten
- et forvrengt kroppsbilde, inkludert benektelse av å være alvorlig undervektig
Tvangstanker er ofte også tilstede. For eksempel er mange mennesker med anoreksi opptatt av konstante tanker om mat, og noen kan obsessivt samle oppskrifter eller hamstre mat.
Slike individer kan også ha vanskeligheter med å spise i offentligheten og utviser et sterkt ønske om å kontrollere miljøet, noe som begrenser deres evne til å være spontan.
Anorexia er offisielt kategorisert i to undertyper - den begrensende typen og den binge spisende og rensende typen (8).
Personer med den begrensende typen mister vekt bare gjennom slankekurer, faste eller overdreven trening.
Personer med typen binge spisende og rensende kan komme på store mengder mat eller spise veldig lite. I begge tilfeller, etter at de spiser, renser de ved å bruke aktiviteter som oppkast, ta avføringsmidler eller vanndrivende midler, eller trene overdreven.
Anoreksi kan være veldig skadelig for kroppen. Over tid kan individer som lever med det oppleve tynning av bein, ufruktbarhet, sprøtt hår og negler, og veksten av et lag med fint hår over hele kroppen (9).
I alvorlige tilfeller kan anoreksi føre til hjerte-, hjerne- eller multiorgansvikt og død.
Sammendrag Mennesker med anorexia nervosa kan begrense matinntaket eller kompensere for det gjennom forskjellige rensende oppførsler. De har en intens frykt for å gå opp i vekt, selv når de er veldig undervektige.
2. Bulimia nervosa
Bulimia nervosa er en annen kjent spiseforstyrrelse.
Som anorexia, har bulimi en tendens til å utvikle seg i ungdomsårene og tidlig i voksen alder og ser ut til å være mindre vanlig blant menn enn kvinner (7).
Personer med bulimi spiser ofte uvanlig store mengder mat i et bestemt tidsrom.
Hver overstadig spisepisode fortsetter vanligvis til personen blir smertelig full. Under en overstadig føler personen vanligvis at de ikke kan slutte å spise eller kontrollere hvor mye de spiser.
Binges kan skje med alle typer mat, men forekommer oftest med mat den enkelte normalt vil unngå.
Personer med bulimi prøver deretter å rense for å kompensere for kaloriene som spises og lindre ubehag i tarmen.
Vanlige rensende atferd inkluderer tvangsoppkast, faste, avføringsmidler, vanndrivende midler, klyster og overdreven trening.
Symptomer kan virke veldig likt de som binge spiser eller renser undertyper av anorexia nervosa. Imidlertid opprettholder individer med bulimi vanligvis en relativt normal vekt, i stedet for å bli undervektige.
Vanlige symptomer på bulimia nervosa inkluderer (8):
- tilbakevendende episoder med overstadig spising med en følelse av manglende kontroll
- tilbakevendende episoder av upassende rensende atferd for å forhindre vektøkning
- en selvtillit som er altfor påvirket av kroppsform og vekt
- en frykt for å gå opp i vekt, til tross for at du har en normal vekt
Bivirkninger av bulimi kan inkludere betent og sår hals, hovne spyttkjertler, slitt tannemalje, tannråte, sur refluks, irritasjon i tarmen, alvorlig dehydrering og hormonelle forstyrrelser (9).
I alvorlige tilfeller kan bulimi også skape en ubalanse i nivåer av elektrolytter, som natrium, kalium og kalsium. Dette kan forårsake hjerneslag eller hjerteinfarkt.
Sammendrag Personer med bulimia nervosa spiser store mengder mat i løpet av korte perioder, for deretter å rense. De frykter å gå opp i vekt til tross for at de har normal vekt.
3. Binge spiseforstyrrelse
Binge spiseforstyrrelse antas å være en av de vanligste spiseforstyrrelsene, spesielt i USA (10).
Det begynner vanligvis i ungdomsårene og tidlig i voksen alder, selv om det kan utvikle seg senere.
Personer med denne forstyrrelsen har symptomer som ligner på symptomer på bulimi eller den binge spisende subtypen anoreksi.
For eksempel spiser de vanligvis uvanlig store mengder mat i relativt korte perioder og føler mangel på kontroll under binges.
Personer med overstadig spiseforstyrrelse begrenser ikke kalorier eller bruker rensende oppførsel, for eksempel oppkast eller overdreven trening, for å kompensere for bingene.
Vanlige symptomer på overstadig spiseforstyrrelse inkluderer (8):
- å spise store mengder mat raskt, i det skjulte og til det er ubehagelig fullt, til tross for at du ikke føler deg sulten
- føler mangel på kontroll under episoder med overstadig spising
- følelser av nød, som skam, avsky eller skyld, når du tenker på den overstadige spiseatferden
- ingen bruk av rensende oppførsel, som kaloribegrensning, oppkast, overdreven trening, eller avføringsmiddel eller vanndrivende bruk, for å kompensere for bingingen
Personer med overstadig spiseforstyrrelse har ofte overvekt eller overvekt. Dette kan øke risikoen for medisinske komplikasjoner knyttet til overvekt, for eksempel hjertesykdom, hjerneslag og diabetes type 2 (11).
Sammendrag Personer med overstadig spiseforstyrrelse bruker regelmessig og ukontrollert store mengder mat på kort tid. I motsetning til mennesker med andre spiseforstyrrelser, renser de ikke.
4. Pica
Pica er en annen spiseforstyrrelse som innebærer å spise ting som ikke regnes som mat.
Personer med pica krever ikke-matvarer som is, smuss, jord, kritt, såpe, papir, hår, klut, ull, rullesteiner, vaskevaskemiddel eller maisstivelse (8).
Pica kan forekomme hos voksne, så vel som barn og unge. Når det er sagt, er denne lidelsen hyppigst observert hos barn, gravide og personer med psykiske funksjonshemninger (12).
Personer med pica kan ha økt risiko for forgiftning, infeksjoner, tarmsår og ernæringsmangler. Avhengig av stoffene som er inntatt, kan pica være dødelig.
For å bli ansett som pica, må spising av ikke-matvarer ikke være en normal del av noens kultur eller religion. I tillegg må det ikke betraktes som en sosialt akseptabel praksis av en persons jevnaldrende.
Sammendrag Personer med pica har en tendens til å begjære og spise ikke-matvarer. Denne lidelsen kan særlig ramme barn, gravide og personer med psykiske funksjonshemminger.
5. Tankevekt
Rumineringsforstyrrelse er en nylig anerkjent spiseforstyrrelse.
Den beskriver en tilstand der en person gjenoppretter mat de tidligere har tygget og svelget, tygger den på nytt, og deretter enten svelger den på nytt eller spytter den ut (13).
Denne drøvtyggingen skjer vanligvis i løpet av de første 30 minuttene etter et måltid. I motsetning til medisinske tilstander som refluks, er det frivillig (14).
Denne lidelsen kan utvikle seg i spedbarnsalder, barndom eller voksen alder. Hos spedbarn har den en tendens til å utvikle seg mellom 3 og 12 måneders alder og forsvinner ofte på egen hånd. Barn og voksne med tilstanden trenger vanligvis terapi for å løse det.
Hvis ikke barn løses hos spedbarn, kan drøvtyggingslidelse føre til vekttap og alvorlig underernæring som kan være dødelig.
Voksne med denne lidelsen kan begrense mengden mat de spiser, spesielt i offentligheten. Dette kan føre til at de går ned i vekt og blir undervektige (8, 14).
Sammendrag Rumineringsforstyrrelse kan påvirke mennesker i alle livsfaser. Mennesker med tilstanden gjenoppretter generelt maten de nylig har svelget. Deretter tygger de den igjen og enten svelger den eller spytter den ut.
6. Unngå / restriktiv matinntaksforstyrrelse
Unngående / restriktiv matinntaksforstyrrelse (ARFID) er et nytt navn på en gammel lidelse.
Begrepet erstatter det som ble kjent som en "matingsforstyrrelse fra spedbarnsalder og tidlig barndom," en diagnose som tidligere var forbeholdt barn under 7 år.
Selv om ARFID generelt utvikler seg i spedbarnsalder eller tidlig i barndommen, kan det vedvare til voksen alder. Dessuten er det like vanlig blant menn og kvinner.
Personer med denne lidelsen opplever forstyrret spising enten på grunn av manglende interesse for å spise eller avsmak for visse lukter, smak, farger, teksturer eller temperaturer.
Vanlige symptomer på ARFID inkluderer (8):
- unngå eller begrense matinntaket som forhindrer personen i å spise tilstrekkelig med kalorier eller næringsstoffer
- spisevaner som forstyrrer normale sosiale funksjoner, for eksempel å spise sammen med andre
- vekttap eller dårlig utvikling for alder og høyde
- næringsmangel eller avhengighet av tilskudd eller fôring av rør
Det er viktig å merke seg at ARFID går utover normal atferd, for eksempel kresen spising hos småbarn eller lavere matinntak hos eldre voksne.
Videre inkluderer det ikke unngåelse eller begrensning av mat på grunn av mangel på tilgjengelighet eller religiøs eller kulturell praksis.
Sammendrag ARFID er en spiseforstyrrelse som får folk til å spiste. Dette skyldes enten manglende interesse for mat eller en intens usmak for hvordan visse matvarer ser ut, lukter eller smaker.
Andre spiseforstyrrelser
I tillegg til de seks spiseforstyrrelsene ovenfor, eksisterer også mindre kjente eller mindre vanlige spiseforstyrrelser. Disse faller vanligvis under en av tre kategorier (8):
- Rensningsforstyrrelse. Personer med renselsesforstyrrelse bruker ofte rensende oppførsel, som oppkast, avføringsmidler, vanndrivende midler eller overdreven trening for å kontrollere vekten eller formen. De overstiger imidlertid ikke.
- Nattespis syndrom. Personer med dette syndromet spiser ofte overdreven, ofte etter å ha våknet fra søvnen.
- Annen spesifisert fôring eller spiseforstyrrelse (OSFED). Selv om det ikke finnes i DSM-5, inkluderer dette andre tilstander som har symptomer som ligner på en spiseforstyrrelse, men som ikke passer inn i noen av kategoriene over.
En lidelse som for øyeblikket kan falle under OSFED er orthorexia. Selv om det i økende grad er nevnt i medier og vitenskapelige studier, har ortorexi ennå ikke blitt anerkjent som en egen spiseforstyrrelse av dagens DSM.
Personer med orthorexia har en tendens til å ha et besettende fokus på sunn mat, i en grad som forstyrrer deres daglige liv.
Den berørte personen kan for eksempel eliminere hele matvaregrupper i frykt for at de er usunne. Dette kan føre til underernæring, alvorlig vekttap, problemer med å spise utenfor hjemmet og følelsesmessig lidelse.
Personer med orthorexia fokuserer sjelden på å gå ned i vekt. I stedet er deres egenverd, identitet eller tilfredshet avhengig av hvor godt de overholder sine selvpålagte kostholdsregler (15).
Sammendrag Renhetsforstyrrelse og nattspisyndrom er to ekstra spiseforstyrrelser som foreløpig ikke er godt beskrevet. OSFED-kategorien inkluderer alle spiseforstyrrelser, for eksempel orthorexia, som ikke passer inn i en annen kategori.
Bunnlinjen
Kategoriene over er ment å gi en bedre forståelse av de vanligste spiseforstyrrelsene og fjerne myter om dem.
Spiseforstyrrelser er psykiske helsetilstander som vanligvis krever behandling. De kan også skade kroppen hvis den ikke blir behandlet.
Hvis du har en spiseforstyrrelse eller kjenner noen som kan ha en, kan du søke hjelp fra en helsepersonell som spesialiserer seg på spiseforstyrrelser.
Redaktørens notat: Dette stykket ble opprinnelig publisert 28. september 2017. Dets nåværende publiseringsdato reflekterer en oppdatering, som inkluderer en medisinsk gjennomgang av Timothy J. Legg, PhD, PsyD.
