Oversikt
Disinhibited social engagement disorder (DSED) er en tilknytningsforstyrrelse. Det kan gjøre det vanskelig for barn å danne dype, meningsfulle forbindelser til andre. Det er en av to tilknytningsforstyrrelser som rammer barn yngre enn 18 år - den andre tilstanden er reaktiv tilknytningsforstyrrelse (RAD). Både DSED og RAD sees hos barn med en historie med traumer eller omsorgssvikt. DSED krever behandling og vil ikke gå bort på egen hånd.
symptomer
I følge diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser (DSM-5), må barn ha minst to av følgende symptomer for å bli diagnostisert med DSED:
- intens spenning eller mangel på hemming over å møte eller samhandle med fremmede eller ukjente voksne
- atferd med fremmede som er altfor vennlige, pratsomme eller fysiske og ikke aldersrelaterte eller kulturelle akseptable
- vilje eller ønske om å forlate et trygt sted eller situasjon med en fremmed
- mangel på lyst eller interesse for å sjekke inn hos en pålitelig voksen før du forlater et trygt sted, eller i en situasjon som virker fremmed, rart eller truende
Barn med DSED har økt risiko for skade fra andre på grunn av deres vilje til å komme i kontakt med fremmede. De har problemer med å skape kjærlige forbindelser med andre barn og voksne.
Fører til
DSED kan være forårsaket av en eller flere faktorer. Tilfeller inkluderer typisk fravær av en solid, langsiktig omsorgsperson. En omsorgsperson er noen som:
- oppfyller barnets behov
- bruker tid på å lære opp barnet
- mater, krisesentre og gir følelsesmessig støtte til barnet
Noen barn med diagnosen DSED kommer fra institusjonaliserte innstillinger med et høyt forhold mellom omsorgspersoner og barn, for eksempel barnehjem. Barn i fosterhjem som blir skiftet mellom husholdningene gjentatte ganger eller som aldri blir adoptert, kan også ha DSED.
Barndomstraumer, ekstreme overgrep eller omsorgssvikt setter også barn i fare hvis barnet ikke har en omsorgsfull voksen person for å gjøre opplevelsene mindre traumatiske.
Situasjoner som kan øke et barns risiko er:
- døden til en eller begge foreldrene
- blir oppdratt av en fraværende foreldre eller en med en historie med rus
- tidlig seksuelt misbruk
Å få en diagnose
Å skille fra normal oppførsel
Ikke alle barn som er ivrige etter å komme i kontakt med fremmede har DSED. Typisk utviklende småbarn treffer milepæler basert på uavhengighet og fysisk adskillelse fra foreldre. Disse barna kan utforske seg bort fra omsorgspersoner og trekke mot andre. Noen barn har naturlig utgående personligheter og kan komme til andre voksne på en altfor entusiastisk måte.
I begge tilfeller kan du se at barnet ditt ser etter deg og sørge for at du er i nærheten når de utforsker andre menneskers verden. Det er båndet barna har til omsorgspersonene og kunnskapen om at det er noen som er forpliktet til å holde dem trygge som muliggjør denne typen utforskning. På denne måten skiller typiske utgående barn seg fra de med DSED.
Når du skal oppsøke lege
Snakk med barnets barnelege eller rådgiver på skolen hvis de regelmessig:
- vis ingen sunn frykt for fremmede
- har ingen hemming med å forlate et trygt sted
- kontakt med fremmede
Diagnose stilles vanligvis av en mental helsepersonell, for eksempel en terapeut eller psykiater. Legen vil gjøre omfattende psykiatrisk vurdering over flere besøk. Disse besøkene kan finne sted på ett eller flere steder. Legen vil stille deg og barnet spørsmål for å vurdere barnets:
- emosjonell utvikling
- mental tilstand
- nåværende funksjon
- medisinsk historie
- livshistorie
Basert på barnets alder kan legen bruke leker, som utstoppede dyr, dukker, eller papir og fargestifter, som kommunikasjonsrekvisita.
Hvis barnet får diagnosen DSED, vil legen lage en meget individualisert behandlingsplan. Planen vil være rettet mot å helbrede barnets traumer og støtte deres evne til å danne meningsfulle, nære relasjoner med andre.
Behandling
Behandling for DSED inkluderer vanligvis hele barnets familieenhet. Samtaleterapi kan forekomme individuelt og i grupper. Psykoterapeutiske behandlinger beregnet på å gjøre barnet rolig kan omfatte leketerapi og kunstterapi.
De voksne som passer på barnet, vil få verktøy for å hjelpe dem med å forbedre hverdagens samhandling og hjelpe barnet til å føle seg ivaretatt og trygg. Omsorgspersonens læring om hvordan man kan hjelpe barnet til å føle seg trygt, er nødvendig for at sunne vedlegg kan dannes.
Forbedringer kan sees gradvis eller raskt, avhengig av barnets alder og situasjon. Selv om forbedring virker rask, må du huske at det ikke er noen rask løsning. Barn regres ofte i atferd og viser undertrykte følelser av sinne eller andre følelser. Det er viktig å konsekvent implementere behandlingsverktøy mens du også opprettholder et terapeutisk, omsorgsfullt forhold.
Outlook
DSED er en alvorlig tilstand, men utvinning er mulig med behandling. Denne tilstanden vil ikke forbedre seg. Langvarig, jevn behandling, et omsorgsfullt forhold og ønsket om å gi barnet et stabilt, trygt miljø, er nøkkelen.
Spørsmål og svar: Barnepassleverandører og DSED
Spørsmål: Øker barnehager eller klasserom med høyt student-til-lærer-forhold risikoen for DSED?
A: Det er ingen undersøkelser som antyder at dette er et problem. Husk at disse lidelsene involverer hvordan barnet binder seg til omsorgspersonen. Selv om barnet kan være urolig i situasjoner med fremmede som er involvert i barnehage og skole, hvis barnet har utviklet et godt bånd med sin primære omsorgsperson, er det båndet som gir barnet den følelsen av trygghet de trenger. Selv om det å være i barnehage eller å gå på skole kan være stressende for barnet, vil de snart lære at omsorgspersonen forsvinner til tider, men kommer tilbake og forblir en konstant støtte for pleie. - Timothy J. Legg, PhD, CRNP
