Oversikt
Hvis legen din har fått beskjed om å få en mastektomi, lurer du kanskje på brystrekonstruksjon. Rekonstruktiv kirurgi kan utføres samtidig som mastektomioperasjonen din. Denne prosedyren kalles øyeblikkelig gjenoppbygging.
Umiddelbar gjenoppbygging gir fordelen ved å eliminere minst en operasjon. Det kan tillate deg å komme tilbake til livet som vanlig raskere. Det er også den psykologiske fordelen ved å våkne opp fra mastektomi med det nye brystet eller brystene dine mer intakte enn uten gjenoppbygging.
Dessuten viser studier at det kosmetiske resultatet av umiddelbar gjenoppbygging ofte er bedre enn brystrekonstruksjon som finner sted senere.
Beslutningen om å gjøre begge operasjonene samtidig påvirkes av mange faktorer. Du må involvere brystkreftkirurgen, behandlingsteamet for onkologi og plastikkirurg for å avgjøre om dette er et passende alternativ for deg.
Hva skjer under umiddelbar gjenoppbygging?
Du vil være under generell anestesi under mastektomi og øyeblikkelig gjenoppbygging.
Brystkirurgen din vil vanligvis gjøre et ovalformet snitt over brystvorten. Hos noen mennesker med visse tidlige brystkreft, kan brystvorten bevares på brystet. Dette gjøres ved å bruke snitt i bunnen av brystet eller i nærheten av brystvorten.
Fra snittet vil kirurgen fjerne alt brystvevet i det brystet. De kan også fjerne noen eller alle lymfeknuter under armen, avhengig av kreftstadiet og kirurgisk plan.
Plastikkirurgen vil da rekonstruere brystet eller brystene. Generelt kan et bryst rekonstrueres med et implantat eller med ditt eget vev fra en annen del av kroppen.
Protetisk rekonstruksjon (brystrekonstruksjon med implantater)
Implantater brukes ofte i rekonstruktive operasjoner etter en mastektomi. Det er forskjellige typer du kan velge mellom, fylt med enten saltvann eller silikon.
Umiddelbar rekonstruksjon med implantater kan utføres på flere måter. Teknikken kan avhenge av:
- plastikkirurgens preferanse og erfaring
- tilstanden til vevet ditt
- den typen brystkreft du kan ha
På tidspunktet for mastektomi vil noen plastikkirurger løfte opp pectoralis-muskelen, som ligger rett bak brystet, og plassere implantatet bak det ekstra vevlaget.
Andre vil plassere implantatet umiddelbart bak huden. Noen kirurger vil også bruke et kunstig hudlag i den tomme brystlommen for å gi ekstra beskyttelse og støtte.
Noen punkter du må huske på om implantater inkluderer:
Fordeler med implantater
- Implantasjonskirurgi er enklere og tar kortere tid enn andre rekonstruksjonsprosedyrer.
- Gjenopprettingstiden med implantater er kortere enn med rekonstruksjon av vevsklaff.
- Det er ingen andre kirurgiske steder på kroppen å lege.
Ulemper ved implantater
- Ingen implantater vil vare evig. Implantatet ditt vil trolig måtte byttes ut.
- Silikonimplantater trenger overvåking med MR-undersøkelser hvert par år for å oppdage brudd.
- Kroppen din kan ha problemer med implantatene, for eksempel infeksjon, arrdannelse og implantatbrudd.
- Fremtidige mammogrammer kan være vanskeligere å utføre med implantater i.
- Et implantat kan påvirke din evne til å amme.
Rekonstruksjon av vevsklaff (rekonstruksjon av bryst med eget vev)
Implantater er mer enkle og tar mindre tid å sette inn, men noen kvinner foretrekker å ha den mer naturlige følelsen av sitt eget vev i det rekonstruerte brystet.
I tillegg, hvis du har hatt eller vil ha strålebehandling, er det mer sannsynlig at implantater forårsaker komplikasjoner. Deretter vil kirurgen din sannsynligvis anbefale rekonstruksjon av vevsklaff.
Denne typen gjenoppbygging bruker vev fra forskjellige deler av kroppen din, inkludert mage, rygg, lår eller rumpe, for å gjenoppbygge brystets form. Typene klaffprosedyrer inkluderer:
| Klaffprosedyre | Bruker vev fra |
| transverse rectus abdominis muscle (TRAM) klaff | mageregionen |
| dyp inferior epigastric perforator (DIEP) klaff | mageregionen |
| latissimus dorsi klaff | øvre del av ryggen |
| gluteal arterie perforator (GAP) klaffer | rumpe |
| tverrgående øvre gracilis (TUG) klaffer | indre lår |
Tenk på følgende når du tenker på denne typen gjenoppbygging:
Pros
- Vevsklaff ser generelt ut og føles mer naturlig enn implantater.
- De oppfører seg mer som resten av kroppen din. For eksempel kan størrelsen svinge med resten av kroppen din når du går opp eller går ned i vekt.
- Du trenger ikke å erstatte vev, slik du sannsynligvis vil trenge å erstatte implantater.
Ulemper
- Kirurgi tar vanligvis lengre tid enn implantatkirurgi, med lengre restitusjonstid.
- Prosedyren er mer teknisk vanskelig for kirurgen, og vevet kan ikke ta.
- Det vil etterlate flere arr på kirurgiske steder fordi flere områder av kroppen din blir operert.
- Noen mennesker kan oppleve muskelsvakhet eller skade på vevsgiverens sted.
Umiddelbart etter operasjonen
Varigheten av disse operasjonene (per bryst) kan ta alt fra 2 til 3 timer for en mastektomi med umiddelbar implantatrekonstruksjon eller 6 til 12 timer for mastektomi og rekonstruksjon med ditt eget vev.
Etter at rekonstruksjonen er fullført, vil brystkirurgen feste midlertidige dreneringsrør til brystet. Dette er for å sikre at overflødig væske har et sted å gå under helbredelse. Brystet ditt blir pakket med en bandasje.
Bivirkninger
Bivirkninger av umiddelbar gjenoppbygging ligner på bivirkningene ved enhver mastektomi-prosedyre. De kan omfatte:
- smerter eller trykk
- nummenhet
- arr vev
- infeksjon
Fordi nervene kuttes under operasjonen, kan du ha nummenhet på stedet for snittet. Arrvev kan bygge opp rundt stedet for snittet ditt. Det kan forårsake trykk eller smerter.
Infeksjon og forsinket sårheling skjer en gang etter en mastektomi. Du og legen din skal være på utkikk etter tegn på begge deler.
Under en mastektomi kan det hende at brystvorten din ikke kan bli bevart. Du vil vite før operasjonen om kirurgen forventer å beholde brystvorten etter inngrepet.
Hvis brystvorten din fjernes under mastektomi, utføres vanligvis brystvorteoppbyggingen som en mindre prosedyre flere måneder etter at brystrekonstruksjonen er fullført.
Hva kan du forvente under utvinning?
Planlegger å være på sykehuset i flere dager, avhengig av gjenoppbyggingstype. Du kan være på sykehuset over natten for en implantatrekonstruksjon, eller opptil en uke eller lenger for en rekonstruksjon med ditt eget vev. Legen din vil foreskrive smertestillende medisiner under helingsprosessen.
I noen tid kan du bli bedt om å ikke sove på siden eller magen. Synlig arrdannelse på brystene dine, selv etter gjenoppbygging, er normalt. Over tid vil synene på arrene synke. Massasjeteknikker og krem for fjerning av arr kan også redusere utseendet.
Du trenger ikke å være i sengeleie når du er løslatt fra sykehuset. Jo tidligere du kan reise deg og gå rundt, jo bedre. Inntil avløp i brystvevet ditt er fjernet, vil du imidlertid være begrenset fra bilkjøring og andre oppgaver som krever bruk av overkroppen.
Å kjøre under påvirkning av noen smertestillende medisiner, som Vicodin, er også begrenset.
Det er ingen spesielle kostholdsproblemer, men du bør fokusere på å spise mat som inneholder mye protein. Disse vil fremme cellevekst og helbredelse. Legen din vil gi deg trygge øvelser for å hjelpe deg med å gjenvinne følelse og styrke i brystet og overkroppen.
Andre alternativer for gjenoppbygging
Foruten umiddelbar rekonstruksjon og rekonstruksjon av vevsklaff, er det andre alternativer for å gjenskape utseendet til brystene dine fra før mastektomi. Disse inkluderer å ha rekonstruktiv kirurgi som en egen prosedyre og ikke få rekonstruktiv kirurgi i det hele tatt.
Forsinket gjenoppbygging
Som øyeblikkelig rekonstruksjon, involverer forsinket rekonstruksjon enten klaffekirurgi eller brystimplantater. Forsinket rekonstruksjon er oftere valgt av kvinner som trenger strålebehandling for kreft etter mastektomi er fullført.
Forsinket rekonstruksjon vil begynne 6 til 9 måneder etter mastektomi. Tidspunktet vil avhenge av at du når visse milepæler i kreftbehandlingen og helbredelsesprosessen.
American Psychological Association har undersøkt effekten av forsinket rekonstruksjon hos kvinner som har hatt mastektomier og konkludert med at umiddelbar gjenoppbygging var bedre for langvarig mental helse.
Alternativer til brystrekonstruksjon
For kvinner som ikke er gode kandidater på grunn av helsemessige årsaker, eller som ganske enkelt velger å ikke få den ekstra kirurgien, vil mastektomi bli utført uten rekonstruksjon. Operasjonen etterlater brystet flatt på den siden.
I disse tilfellene kan kvinner be om en ekstern brystprotese når snittene deres er helbredet. Den kan fylle brassieren på den berørte siden og gi det ytre utseendet til et bryst under klær.
Avgjøre hvilken tilnærming som passer for deg
Når du veier alternativene dine, kan du be kirurgen om en profesjonell anbefaling før du tar noen avgjørelser. Hver person og klinisk situasjon er unik.
Avhengig av helsefaktorer som overvekt, røyking, diabetes og hjerte-karsykdommer, kan det ikke være anbefalt å ha disse to operasjonene som en del av en prosedyre.
For eksempel trenger kvinner med inflammatorisk brystkreft vanligvis å vente til de er ferdige med ytterligere behandling, for eksempel stråling, før gjenoppbygging kan utføres.
I tillegg er røyking en kjent risikofaktor for dårlig helbredelse etter rekonstruktiv kirurgi. Hvis du røyker, vil plastikkirurgen din sannsynligvis be deg om å slutte før de vurderer rekonstruktiv kirurgi.
Enhver type rekonstruksjon kan øke risikoen for bivirkninger fra en mastektomi, men dette er ikke avhengig av om rekonstruksjonen skjer umiddelbart eller senere.
Diskuter med legen din
Mange kvinner er ikke klar over alternativene sine eller det faktum at helseforsikringsselskaper vil betale for de rekonstruktive operasjonene etter mastektomi.
Avhengig av beliggenhet og ressurser tilbys ikke alltid kvinner med brystkreft muligheten til å møte med en plastikkirurg for å diskutere brystrekonstruksjon etter mastektomi.
Hvis du ikke får tilbud om dette alternativet, snakk. Be brystkirurgen på en konsultasjon for å diskutere om brystrekonstruksjon er passende for deg.
Det er mange faktorer du må vurdere før du gjennomgår en brystrekonstruksjon etter en mastektomi. Her er noen spørsmål du kan stille kirurgen før du velger den beste typen kirurgi for deg:
- Er jeg en god kandidat for brystrekonstruksjonskirurgi?
- Vil du anbefale rekonstruksjonskirurgi umiddelbart etter mastektomi, eller bør jeg vente?
- Hvordan skal jeg forberede meg på operasjonen?
- Vil de nye brystene mine se ut som de gamle brystene mine?
- Hvor lang er restitusjonstiden?
- Vil rekonstruktiv kirurgi forstyrre noen av mine andre brystkreftbehandlinger?
- Hvis jeg velger å bruke implantater til gjenoppbyggingen, trenger implantatene noen gang å byttes ut? Hvor lenge varer de?
- Hva slags sårbehandling vil jeg trenge å gjøre hjemme?
- Trenger jeg en pleier av noe slag etter operasjonen?
Finn støtte fra andre som lever med brystkreft. Last ned Healthline sin gratis app her.
Ta bort
Det kan være vanskelig å gjennomgå en mastektomi, og muligheten for en annen operasjon for gjenoppbygging kan virke enda mer skremmende.
Å komme seg fra en mastektomi og rekonstruktiv kirurgi på en gang kan være mer ubehagelig på kort sikt. Men på lang sikt kan det være mindre stressende og smertefullt enn flere operasjoner.
