Hva er skleritt?
Sklera er det beskyttende ytre laget av øyet, som også er den hvite delen av øyet. Den er koblet til muskler som hjelper øyet med å bevege seg. Omtrent 83 prosent av øyeoverflaten er sklera.
Skleritt er en lidelse der sklera blir sterkt betent og rød. Det kan være veldig smertefullt. Skleritt antas å være et resultat av at kroppens immunforsvar overreagerer. Hvilken type skleritt du har, avhenger av plasseringen av betennelsen. De fleste føler sterke smerter med tilstanden, men det er unntak.
Tidlig behandling med medisiner er nødvendig for å forhindre skleritt i å utvikle seg. Alvorlige, ubehandlede tilfeller kan føre til delvis eller fullstendig synstap.
Hva er typene skleritt?
Leger bruker det som kalles Watson og Hayreh-klassifiseringen for å skille forskjellige typer skleritt. Klassifisering er basert på om sykdommen påvirker den fremre (bakre) eller bakre (bakre) delen av skulderen. De fremre formene har sannsynligvis en underliggende sykdom som en del av deres årsak.
Undertypene av anterior skleritt inkluderer:
- fremre skleritt: den vanligste formen for skleritt
- nodulær fremre skleritt: den nest vanligste formen
- nekrotiserende fremre skleritt med betennelse: den mest alvorlige formen for fremre skleritt
- nekrotiserende fremre skleritt uten betennelse: den sjeldneste formen av fremre skleritt
- posterior skleritt: vanskeligere å diagnostisere og oppdage fordi den har varierende symptomer, inkludert mange som etterligner andre lidelser
Hva er symptomene på skleritt?
Hver type skleritt har lignende symptomer, og de kan forverres hvis tilstanden ikke blir behandlet. Alvorlige øyesmerter som reagerer dårlig på smertestillende er hovedsymptomet på skleritt. Øyebevegelser vil sannsynligvis gjøre smertene verre. Smertene kan spre seg i hele ansiktet, spesielt på siden av det berørte øyet.
Andre symptomer kan være:
- overdreven riving eller lacrimation
- nedsatt syn
- uklart syn
- følsomhet for lys eller fotofobi
- rødhet i sklera, eller hvit del av øyet
Symptomene på posterior skleritt er ikke like tydelige fordi det ikke forårsaker alvorlige smerter som andre typer. Symptomene inkluderer:
- dyptliggende hodepine
- smerter forårsaket av øyebevegelse
- øyeirritasjon
- dobbeltsyn
Noen mennesker opplever liten eller ingen smerter fra skleritt. Dette kan skyldes at de har:
- en mildere sak
- scleromalacia perforans, som er en sjelden komplikasjon av avansert revmatoid artritt (RA)
- en historie med bruk av immunsuppressive medisiner (de forhindrer aktivitet i immunsystemet) før symptomene begynte
Hva forårsaker skleritt?
Det er teorier om at immunsystemets T-celler forårsaker skleritt. Immunsystemet er et nettverk av organer, vev og sirkulerende celler som fungerer sammen for å hindre bakterier og virus i å forårsake sykdom. T-celler jobber for å ødelegge innkommende patogener, som er organismer som kan forårsake sykdom eller sykdom. Ved skleritt antas de å begynne å angripe øyets egne sklerceller. Legene er fremdeles ikke sikre på hvorfor dette skjer.
Hva er risikofaktorene for skleritt?
Skleritt kan forekomme i alle aldre. Det er mer sannsynlig at kvinner utvikler det enn menn. Det er ikke noe spesifikt løp eller område i verden der denne tilstanden er mer vanlig.
Du har økt sjanse for å utvikle skleritt hvis du har:
- Wegeners sykdom (Wegeners granulomatosis), som er en uvanlig lidelse som involverer betennelse i blodkarene
- revmatoid artritt (RA), som er en autoimmun lidelse som forårsaker betennelse i leddene
- inflammatorisk tarmsykdom (IBD), som forårsaker fordøyelsessymptomer på grunn av betennelse i tarmen
- Sjogren's syndrom, som er en immunforstyrrelse kjent for å forårsake tørre øyne og munn
- lupus, en immunforstyrrelse som forårsaker hudbetennelse
- øyeinfeksjoner (kan eller ikke er relatert til autoimmun sykdom)
- skade på øye vev fra en ulykke
Hvordan diagnostiseres skleritt?
Legen din vil gjennomgå en detaljert medisinsk historie og utføre en undersøkelse og laboratorieevalueringer for å diagnostisere skleritt.
Legen din kan stille spørsmål om historien om systemiske tilstander, for eksempel om du har hatt RA, Wegeners granulomatose eller IBD. De kan også spørre om du har hatt en historie med traumer eller operasjoner i øyet.
Andre forhold som har symptomer som ligner på skleritt inkluderer:
- episkleritt, som er en betennelse i overfladiske kar i det ytterste laget av øyet (episclera)
- blefaritt, som er en betennelse i ytre øyelokk
- viral konjunktivitt, som er en betennelse i øyet forårsaket av et virus
- bakteriell konjunktivitt, som er en betennelse i øyet forårsaket av bakterier
Følgende tester kan hjelpe legen din med å stille en diagnose:
- ultrasonografi for å se etter endringer som skjer i eller rundt sklera
- fullstendig blodtelling for å se etter tegn på infeksjon og immunsystemaktivitet
- en biopsi av skleraen din, som innebærer å fjerne vev i skleraen slik at den kan undersøkes under et mikroskop
Hvordan behandles skleritt?
Behandling av skleritt fokuserer på å bekjempe betennelsen før den kan forårsake permanent skade. Smerter fra skleritt er også relatert til betennelse, så å redusere hevelsen vil redusere symptomene.
Behandlingen følger en stepladder-tilnærming. Hvis det første trinnet i medisiner mislykkes, brukes det andre.
Medisiner som brukes til å behandle skleritt inkluderer følgende:
- Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) brukes ofte ved nodulær fremre skleritt. Å redusere betennelse hjelper også til å lette smerter i skleritt.
- Kortikosteroidpiller (som prednison) kan brukes hvis NSAID ikke reduserer betennelse.
- Orale glukokortikoider er det foretrukne valget for posterior skleritt.
- Immunsuppressive medisiner med orale glukokortikoider er å foretrekke for den farligste formen, som er nekrotiserende skleritt.
- Antibiotika kan brukes til å forhindre eller behandle infeksjoner i sklera.
- Soppdrepende medisiner brukes ofte i infeksjoner forårsaket av Sjogren's syndrom.
Kirurgi kan også være nødvendig for alvorlige tilfeller av skleritt. Prosessen innebærer reparasjon av vev i sklera for å forbedre muskelfunksjonen og forhindre synstap.
Behandling av sclera kan også være betinget av å behandle de underliggende årsakene. For eksempel, hvis du har en autoimmun lidelse, vil effektiv behandling av den bidra til å forhindre tilbakevendende tilfeller av skleritt.
Hva er utsiktene for mennesker med skleritt?
Skleritt kan forårsake betydelig øyeskade, inkludert delvis til fullstendig tap av synet. Når synstap oppstår, er det vanligvis et resultat av nekrotiserende skleritt. Det er en risiko for at skleritt kommer tilbake til tross for behandling.
Skleritt er en alvorlig øyetilstand som krever rask behandling, så snart symptomer blir lagt merke til. Selv om symptomene dine blir bedre, er det viktig å følge opp med øyelege regelmessig for å sikre at det ikke kommer tilbake. Behandling av underliggende autoimmune tilstander som kan forårsake skleritt, er også viktig for å forhindre fremtidige problemer med sklera.
