Hva er peritonitt?
Peritonitt er betennelse i bukhinnen, det tynne lag med vev som dekker innsiden av magen og de fleste organer. Betennelsen er vanligvis et resultat av en sopp- eller bakterieinfeksjon. Dette kan være forårsaket av en mageskade, en underliggende medisinsk tilstand eller et behandlingsapparat, for eksempel et dialysekateter eller fôringsrør.
Peritonitt er en alvorlig tilstand som trenger øyeblikkelig legehjelp. Rask intravenøs (IV) antibiotika er nødvendig for å behandle infeksjonen. Noen ganger er kirurgi nødvendig for å fjerne infisert vev. Infeksjonen kan spre seg og bli livstruende hvis den ikke behandles omgående.
Hva forårsaker peritonitt?
Det er to typer peritonitt. Spontan bakteriell peritonitt (SBP) er resultatet av en infeksjon i væsken i bukhulen. Nyre- eller leversvikt kan forårsake denne tilstanden. Personer på peritonealdialyse for nyresvikt har også økt risiko for SBP.
Sekundær peritonitt skyldes vanligvis en infeksjon som har spredd seg fra fordøyelseskanalen.
Følgende forhold kan føre til peritonitt:
- et magesår eller skade
- et ødelagt appendiks
- magesår
- en perforert kolon
- divertikulitt
- pankreatitt, eller betennelse i bukspyttkjertelen
- skrumplever i leveren eller andre typer leversykdom
- infeksjon i galleblæren, tarmen eller blodomløpet
- bekkenbetennelsessykdom (PID)
- Crohns sykdom
- invasive medisinske prosedyrer, inkludert behandling for nyresvikt, kirurgi eller bruk av fôringsrør
Symptomer på peritonitt
Symptomene vil variere avhengig av den underliggende årsaken til infeksjonen din. Vanlige symptomer på peritonitt inkluderer:
- ømhet i magen
- smerter i magen som blir mer intens med bevegelse eller berøring
- oppblåsthet i magen eller forstyrrelse
- kvalme og oppkast
- diaré
- forstoppelse eller manglende evne til å passere gass
- minimal urinproduksjon
- anoreksi eller tap av matlyst
- overdreven tørst
- utmattelse
- feber og frysninger
Hvis du er i peritonealdialyse, kan dialysevæsken din vises uklar eller ha hvite flekker eller klumper i seg. Du kan også merke rødhet eller føle smerter rundt kateteret ditt.
Diagnostisering av peritonitt
Hvis du har symptomer på peritonitt, må du oppsøke lege umiddelbart. Forsinkelse av behandlingen kan sette livet ditt i fare.
Legen din vil spørre deg om din sykehistorie og utføre en fullstendig fysisk undersøkelse. Dette vil omfatte berøring eller trykk på magen, noe som sannsynligvis vil føre til noe ubehag.
Flere andre tester kan hjelpe legen din til å diagnostisere peritonitt:
- En blodprøve, kalt en komplett blodtelling (CBC), kan måle antall hvite blodlegemer (WBC). Et høyt WBC-antall signaliserer vanligvis betennelse eller infeksjon. En blodkultur kan bidra til å identifisere bakteriene som forårsaker infeksjonen eller betennelsen.
- Hvis du har en opphopning av væske i magen, kan legen din bruke en nål for å fjerne noen og sende den til et laboratorium for væskeanalyse. Dyrking av væsken kan også bidra til å identifisere bakterier.
- Imaging-tester, for eksempel CT-skanninger og røntgenbilder, kan vise perforeringer eller hull i bukhinnen.
Hvis du er i dialyse, kan legen din diagnostisere peritonitt basert på utseendet på overskyet dialysevæske.
Hvordan peritonitt behandles
Det første trinnet i behandlingen av peritonitt er å bestemme den underliggende årsaken. Behandling innebærer vanligvis antibiotika for å bekjempe infeksjon og medisiner mot smerter.
Hvis du har infiserte tarmer, en abscess eller en betent appendiks, kan det hende du trenger kirurgi for å fjerne det infiserte vevet.
Hvis du er i nyredialyse og har peritonitt, kan det hende du må vente til infeksjonen er klar for å få mer dialyse. Hvis infeksjonen fortsetter, kan det hende du må bytte til en annen type dialyse.
Behandlingen din må begynne omgående for å unngå alvorlige og potensielt dødelige komplikasjoner.
Komplikasjoner fra peritonitt
Hvis den ikke behandles omgående, kan infeksjonen komme inn i blodomløpet ditt, forårsake sjokk og skade på de andre organene dine. Dette kan være dødelig.
De potensielle komplikasjonene av spontan peritonitt inkluderer:
- leverencefalopati, som er et tap av hjernefunksjon som oppstår når leveren ikke lenger kan fjerne giftige stoffer fra blodet ditt
- hepatorenal syndrom, som er progressiv nyresvikt
- sepsis, som er en alvorlig reaksjon som oppstår når blodomløpet blir overveldet av bakterier
Komplikasjonene av sekundær peritonitt inkluderer:
- en intra-abdominal abscess
- gangrenøs tarm, som er død tarmvev
- intraperitoneale vedheft, som er bånd av fibrøst vev som blir med i bukorganene og kan forårsake tarmblokkering
- septisk sjokk, som er preget av farlig lavt blodtrykk
Hvordan forhindre peritonitt
Hvis du er i dialyse, vasker du hendene og neglene før du tar på kateteret. Rengjør huden rundt kateteret daglig. Følg legens instruksjoner angående stell og lagring av medisinsk utstyr.
Hvis du har alvorlige magesmerter eller en mageskade, for eksempel et knivsår, gjør du en av følgende handlinger:
- se legen din
- gå til et legevakt
- ring 911 eller dine lokale nødetater
Langsiktige utsikter for peritonitt
Utsiktene for peritonitt avhenger av årsaken til infeksjonen din og hvor langt den utviklet seg før behandlingen startet. Medisiner og kirurgi er vanligvis i stand til å bringe infeksjonen under kontroll.
Hvis behandlingen ikke begynner tidlig, kan infeksjonen spre seg. Hvis andre organer er skadet, vil bedringen din avhenge av din generelle helse og hvor mye skade som ble gjort.
