Statiner og diabetes
Hvis du har diabetes, har du en høyere risiko for hjertesykdommer og hjerneslag. Dette gjør det spesielt viktig å kontrollere andre risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer, for eksempel høyt kolesterol. Heldigvis finnes det medisiner som kalles statiner som er effektive for å senke lipoprotein med lav tetthet (LDL) eller "dårlig" kolesterol.
Hvilket statin er best egnet hvis du har diabetes? Det avhenger av din totale kardiovaskulære risiko. Ekspertanbefalinger lener seg imidlertid mot et statin med moderat intensitet eller høy intensitet.
Statins 101
Det er flere forskjellige typer statiner. Noen er mer potente enn andre. De jobber hver for seg litt annerledes, men de hjelper alle til å senke kolesterolet. De gjør det ved å forstyrre et stoff kroppen din trenger for å lage kolesterol i leveren.
Statiner har blitt noen av de mest foreskrevne medisinene i verden. De inkluderer atorvastatin (Lipitor), rosuvastatin (Crestor) og andre generiske versjoner og merkenavn.
Det er ikke lenger spesifikke nivåer av "godt" og "dårlig" kolesterol som alle må anses for å være sunne. Hver person har forskjellige individuelle helsefaktorer som bestemmer risikoen for å utvikle hjertesykdommer.
De ideelle nivåene av kolesterol for deg kan være forskjellige fra noen andre. I tillegg til kolesterolstallene dine, vil din alder, andre helseproblemer og om du røyker bestemme ditt ideelle kolesterolnivå og om du trenger medisiner.
Nylige retningslinjer presentert av American College of Cardiology og American Heart Association utvidet antall potensielle statinbrukere. Leger pleide å basere sin beslutning om å foreskrive et statin først og fremst på en persons LDL-poengsum. Nå vurderes også andre risikofaktorer. Generelt anbefales statiner for personer som har:
- en diagnose av hjerte- og karsykdommer
- et LDL-kolesterolnivå på 190 mg / dL eller høyere hos personer med lav risikofaktor
- diabetes og en LDL på 70 mg / dL eller høyere
- en 10-års risiko for hjerteinfarkt på 7,5 prosent eller høyere og en LDL på 100 mg / dL eller høyere
Diabetes og statiner
I Standards of Medical Care in Diabetes - 2019 anbefaler American Diabetes Association fortsatt at alle voksne med diabetes som er over 40 år tar moderat potensstatiner i tillegg til livsstilsbehandling. Deres begrunnelse er at kontroll av risikofaktorer vil bidra til å redusere den totale risikoen for å utvikle hjertesykdommer. Disse risikofaktorene kan omfatte:
- høyt kolesterol
- høyt blodtrykk
- å være overvektig eller leve med overvekt
- røyke
- et høyt nivå av natrium i kostholdet ditt
- et lavt nivå av fysisk aktivitet
Jo færre risikofaktorer du har, jo bedre er sjansen for å unngå hjerteinfarkt eller hjerneslag.
Dårlig kontrollert diabetes utgjør en ekstra trussel for din kardiovaskulære helse, fordi den ekstra glukosen i blodet ditt kan skade blodårene dine. Når blodårene dine er skadet, kan blodstrømmen til hjertet og hjernen forstyrres. Dette øker risikoen for hjerteinfarkt eller hjerneslag.
Diabetes kan også påvirke kolesterolet ditt ved å redusere høy tetthet lipoprotein (HDL), eller "godt" kolesterol, og øke nivåene av LDL-kolesterol. Dette kalles diabetisk dyslipidemi. Det kan oppstå selv om diabetes håndteres.
Å velge statin riktig for deg
Riktig statin for deg vil avhenge av ditt LDL-nivå og risikofaktorer for hjertesykdom. Hvis kolesterolet ditt bare er litt forhøyet over det legen din mener er et godt mål for deg, kan en mindre potent statin være det du trenger. Pravastatin (Pravachol) og lovastatin (Altoprev) er gode alternativer med lavere styrke.
Hvis du trenger å bekjempe høyt kolesterol mer aggressivt, kan legen din foreskrive rosuvastatin (Crestor), som er det kraftigste statinet, eller atorvastatin (Lipitor) i høyere doser. Atorvastatin i lavere til moderat dose og simvastatin (Zocor) har moderat styrke.
Din evne til å tolerere et bestemt statin er også en viktig vurdering. Legen din kan starte deg på en sterk statin og bytte type statin eller senke dosen din om nødvendig. Noen leger velger imidlertid å begynne med det mildeste alternativet og jobbe seg opp hvis pasientens kolesteroltal ikke kommer nok ned.
Hva er bivirkningene av statiner?
Selv om statiner vanligvis tolereres godt, har de noen bivirkninger. Den viktigste klagen statin brukere har er muskelsmerter. Dette kalles myalgi. Å bytte til en annen type statin eller en lavere dose løser ofte problemet.
For personer som har diabetes eller som har en høyere risiko for å utvikle diabetes, er det en annen statinbivirkning som kan være av større bekymring. Noen studier har vist at bruk av statin kan føre til en liten økning i blodsukkernivået. Dette kan være en bekymring for en person med diabetes eller noen som har økt risiko for å utvikle diabetes.
American Diabetes Association anerkjenner denne risikoen. De noterer studiene som har vist en sammenheng mellom statiner og diabetes i tidsskriftet Diabetes Care. Store studier som har analysert resultatene fra mange individuelle studier har imidlertid vist at den absolutte risikoen for å utvikle diabetes er liten.
Denne analysen viste også at antall hendelser fra hjertesykdom (som hjerteinfarkt og hjerneslag) som ble forhindret av statiner, var mye større enn antallet nye tilfeller av diabetes.
Snakk med legen din
Å håndtere kolesterolet og diabetes tar mer enn medisiner alene. Du og helsepersonellet bør diskutere andre måter, for eksempel trening og kosthold, for å hjelpe deg med å administrere blodsukkeret og LDL-nivåene.
Hvis LDL-tallene dine er høye og du har diabetes, anbefales det fortsatt statiner. Du bør snakke med legen din om:
- dine målnivåer av LDL-kolesterol
- risikoen og fordelene med statiner
- bivirkningene av statiner
- hvordan man skal svare på bivirkningene av statiner
Det er flere måter å forbedre hjertehelsen din på. Hvis du har diabetes og allerede har hjerte- og karsykdommer eller en 10-årig økt risiko for hjerteinfarkt, kan aggressiv statinbehandling være noe av det beste du kan gjøre for å forhindre et hjerteinfarkt eller hjerneslag.
