1. Hvilke faktorer vurderer legen min når jeg anbefaler en behandling for diabetes type 2?
Diabetes type 2 er en sammensatt, kronisk tilstand. Å administrere det betyr å bruke flere strategier for risikoreduksjon, samtidig som du oppnår ditt mål for blodsukkerkontroll.
For å bestemme hvilken behandlingsplan som vil være mest fordelaktig for deg, vil legen din vurdere følgende faktorer:
- tilstedeværelse eller fravær av hjertesykdom, som inkluderer en historie med hjerteinfarkt, hjerneslag eller kongestiv hjertesvikt
- tilstedeværelse eller fravær av kronisk nyresykdom
- risikoen for lavt blodsukker med et hvilket som helst bestemt behandlingsalternativ
- potensielle bivirkninger av behandlingen
- kroppsvekt og potensialet for at behandlingen kan påvirke kroppsvekten
- kostnad for medisiner og forsikringsdekning
- dine individuelle preferanser, og hvis du tror at du vil være i overensstemmelse med behandlingsplanen
Legen din vil også vurdere A1C-testresultatene dine, som gir informasjon om ditt gjennomsnittlige blodsukkernivå de siste tre månedene.
Metformin er vanligvis den første medisinen som er anbefalt for diabetes type 2, med mindre det er spesifikke grunner til ikke å bruke den. Legen din kan foreskrive andre medisiner samtidig som metformin, hvis du trenger dem.
Hver enkelt medisinering senker generelt individets A1C-nivå med en viss mengde. Noen medisiner er mer effektive og kan redusere A1C med 1 til 1,5 prosent. Andre kan bare redusere det med 0,5 til 0,8 prosent.
Målet med behandlingen er å senke A1C under 7 prosent. Dette målet er satt av American Diabetes Association retningslinjer. Hvis en persons A1C er over 9 prosent, er det vanlig at to medisiner startes samtidig.
Legen din vil også understreke at livsstilsendringer er en viktig del av din samlede behandlingsplan for diabetes type 2.
2. Når det gjelder ikke-insulin medisiner som behandler diabetes type 2, er det mange alternativer - hvordan skiller disse medisinene seg fra hverandre?
Det er flere klasser medisiner som brukes til å behandle diabetes type 2:
Metformin er vanligvis den foretrukne innledende medisinen for behandling av diabetes type 2, med mindre det er en spesifikk grunn til ikke å bruke den. Metformin er effektivt, trygt og billig. Det kan redusere risikoen for kardiovaskulære hendelser.
Metformin har også gunstige effekter når det gjelder å redusere A1C-resultater. Det kan også hjelpe med vektstyring. Det fungerer ved å redusere glukoseproduksjonen i leveren.
Det er andre klasser av diabetesmedisiner tilgjengelig. Hver klasse har sine egne risikoer og fordeler.
sulfonylurea
Medisiner i denne klassen inkluderer glipizid, glyburid og glimepirid. Disse medisinene er rimelige, men kan forårsake lavt blodsukkernivå og vektøkning.
Insulinsensibilisator
Denne medisinen, pioglitazon, er effektiv og har ingen risiko for hypoglykemi (lavt blodsukker). Imidlertid kan det føre til vektøkning.
Glukagon-lignende peptid-1, også kalt GLP-1
Det er flere typer medisiner tilgjengelig, inkludert exenatid (Byetta, Bydureon), liraglutid (Victoza, Saxenda) og dulaglutid (Trulicity). Noen av disse medisinene gis ved daglig injeksjon, og andre ved ukentlig injeksjon. Denne typen medisiner er effektiv, og kan være gunstig for hjertet og hjelpe med vekttap. Men det kan også forårsake bivirkninger, som kvalme og diaré.
Dipeptidyl peptidase-4-hemmere, også kalt DPP-4-hemmere
Det er flere medisiner tilgjengelig i denne klassen. De er alle medikamenter med merkenavn, inkludert Januvia, Onglyza, Tradjenta og Galvus. De er alle enkle å bruke, godt tolererte orale medisiner tatt en gang om dagen. De har en mild effekt på å redusere blodsukkernivået. Hovedsakelig reduserer de blodsukkernivået etter måltidet.
Alfa-glukosidasehemmer
Denne medisinen, akarbose, brukes sjelden. Det forårsaker flatulens og reduserer karbohydratabsorpsjonen.
Natriumglukose cotransporter-2-hemmere, også kalt SGLT-2-hemmere
Dette er den nyeste klassen av diabetesmedisiner. De senker blodsukkernivået ved å fjerne glukose fra kroppen via urin. Det er økende bevis på at denne klassen gir kardiovaskulære fordeler, bortsett fra fordelene med forbedret blodsukkerstyring. Medisiner i denne klassen er alle merkenavn, inkludert Jardiance, Farxiga, Invokana og Steglatro.
3. Hvorfor trenger noen mennesker med diabetes type 2 å ta insulin mens andre ikke gjør det?
Type 2 diabetes oppstår på grunn av en kombinasjon av to problemer. Den første er insulinresistens. Dette betyr at kroppen ikke kan bruke insulin så effektivt som den en gang gjorde. Det andre er kroppens manglende evne til å produsere nok insulin til å kompensere for graden av insulinresistens som en person opplever. Vi kaller dette relativ insulinmangel.
Det er forskjellige grader av insulinmangel. Insulin kan introduseres tidlig i løpet av en persons behandling hvis de har symptomer på høyt blodsukker, sammen med vekttap, A1C-nivåer over 10 prosent, eller en tilfeldig blodsukkertest over 300 mg / dL.
Personer hvis blodsukkernivå ikke er så høye, kan vanligvis oppnå målglukosekontroll med ikke-insulin medisiner. Det betyr at de ikke trenger insulinbehandling på dette tidspunktet i behandlingen.
4. Hvis jeg gjør livsstilsendringer, er det mulig at behandlingsbehovet mitt for diabetes type 2 også kan endre seg?
Livsstilsendringer er en av de viktigste behandlingsformene for diabetes type 2. De bør innarbeides i alle behandlingsplaner og beslutninger.
Hvis en person er i stand til å endre kostholdet sitt, gå ned i vekt og øke og opprettholde sitt fysiske aktivitetsnivå, er det mer sannsynlig at de oppnår god styring av blodsukkernivået. På det tidspunktet kan medisineringsplanen deres endres og forenkles.
Mange mennesker som trenger å ta insulin, klarer å slutte å ta det hvis de lykkes med å endre livsstilsvanene. Slutt aldri å ta medisiner uten å snakke med legen din først.
5. Hvis jeg tar medisiner for en annen tilstand, kan det påvirke hvilken type 2-medisinering jeg bør ta?
Hvis du tar visse medisiner for en annen tilstand, kan det påvirke hvilke behandlingsformer som er det beste alternativet for behandling av diabetes type 2.
Mange forskjellige medisiner kan påvirke behandlingsplanen din for diabetes type 2. For eksempel kan steroidbehandling, som kan være nødvendig for forskjellige hud- eller revmatologiske forhold, øke blodsukkernivået. Dette betyr igjen å endre et individs diabetesbehandlingsplan.
Mange cellegiftmedisiner kan også påvirke valget av hvilken diabetesmedisinering som er riktig for en person.
Mange mennesker som lever med diabetes type 2 trenger også behandling for høyt blodtrykk og kolesterolnivå. De vanligste medisinene som brukes til å behandle disse tilstandene, samhandler ikke med diabetesbehandlinger.
6. Er det noen symptomer jeg kan oppleve hvis behandlingen min ikke fungerer effektivt? Hva skal jeg passe på?
Hvis behandlingen ikke fungerer, kan du oppleve stigende blodsukkernivå gradvis. De vanligste symptomene som kan vises hvis blodsukkernivået ditt øker inkluderer:
- føler seg tørst
- vannlating oftere
- står opp om natten flere ganger for å tisse
- uklart syn
- å miste vekt uten anstrengelse
Hvis du opplever disse symptomene, er det et tegn på at forhøyede blodsukkernivåer må adresseres umiddelbart. Det er veldig viktig å varsle legen din om disse symptomene så snart som mulig. Hvis disse symptomene blir alvorlige før du kan oppsøke legen din, kan du vurdere å gå til legevakten for å få en evaluering.
Marina Basina, MD, er en endokrinolog som spesialiserer seg i diabetes mellitus type 1 og 2, diabetes teknologi, skjoldbruskkjertel og binyresykdommer. Hun ble uteksaminert fra Moskva medisinske universitet i 1987 og fullførte sitt endokrinologiprogram ved Stanford University i 2003. Dr. Basina er for tiden klinisk førsteamanuensis ved Stanford University School of Medicine. Hun sitter også i det medisinske rådgivende styret for Carb DM og Beyond Type 1, og er medisinsk direktør for innlagt diabetes ved Stanford Hospital. På fritiden liker Dr. Basina å vandre og lese.
