Oversikt
Et hjerneslag oppstår når blodstrømmen til en bestemt del av hjernen din blir avskåret. Når dette skjer får ikke cellene oksygen og begynner å dø, noe som forårsaker mange symptomer. De vanligste symptomene er endringer i tale og nummenhet eller svakhet i ansiktet, bena eller armene.
Den raske vurderingen for hjerneslag, kjent av forkortelsen FAST (ansikt, armer, tale, tid), sees nedenfor:
- F: Kontroller om ansiktsfallet faller.
- A: Hold armene ut. Slipper man nedover?
- S: Er tale unormal, forsinket eller fraværende?
- T: Det er på tide å ringe 911 eller din lokale nødetat hvis noen av disse symptomene er til stede.
Hvordan et hjerneslag påvirker deg, avhenger av plasseringen i hjernen din der hjerneslaget oppstår.
Evaluering og behandling for et hjerneslag bør begynne så snart som mulig. Jo raskere akuttbehandling begynner, jo større er sjansen for å forhindre varige skader. Behandlingen avhenger av typen hjerneslag du har.
Akuttbehandling for iskemisk hjerneslag
Iskemiske slag er den vanligste typen slag. De oppstår når en blodpropp blokkerer blodstrømmen til hjernen din. Medisineringsbehandling for denne typen hjerneslag må starte innen 4,5 timer etter hendelsen, i henhold til 2018 retningslinjer fra American Heart Association (AHA) og American Stroke Association (ASA). Det tar sikte på å bryte opp blodproppen som blokkerer eller forstyrrer blodstrømmen i hjernen.
Aspirin
Leger bruker ofte aspirin i behandlingen av slag. Aspirin tynner blodet ditt og kan til og med bidra til å forhindre fremtidige slag.
Som et forebyggende medisin er det spesielt effektivt for å forhindre sekundært hjerneslag. Mennesker som aldri har hatt hjerneslag før, bør bare bruke aspirin som et forebyggende medisin hvis de begge har:
- lav risiko for blødning
- høy risiko for aterosklerotisk hjerte- og karsykdom, som hjerneslag eller hjerteinfarkt
Sørg for å fortelle legen din hvis du allerede tar aspirin for andre forhold.
Stroke medisiner
Legen din kan også gi medisiner for å bryte opp blodpropp. Et vanlig intravenøst (IV) medikament er vevsplasminogenaktivator (tPA). Det gis under et aktivt hjerneslag hvis personen er en god kandidat. Denne medisinen fungerer for å stoppe et hjerneslag ved å løse opp koagulatet som forårsaker det.
Etter et hjerneslag kan legen din ordinere orale medisiner, for eksempel clopidogrel (Plavix) eller warfarin (Coumadin). Disse brukes til å tynne blodet ditt for å redusere risikoen for hjerneslag i fremtiden. Statiner har også vist seg å redusere forekomsten av fremtidig hjerneslag.
Kateterembolektomi
Hvis medisiner ikke bryter opp blodproppen tilstrekkelig, og hvis hjerneslaget er akutt eller lokalisert til ett område, kan legen din bruke et kateter for å få tilgang til koagulatet og fjerne det manuelt. Kateteret er gjenget gjennom blodårene dine mot området der blodproppen sitter. Legen din kan fjerne koagulatet enten med en korketrekkerlignende enhet festet til kateteret eller ved å bruke koaguleringsmiddel som administreres gjennom kateteret direkte i koagulatet.
Mekanisk fjerning av blodpropp kan utføres opptil 24 timer etter utseendet av slagsymptomer.
Dekompressiv kraniotomi
Et stort hjerneslag kan føre til alvorlig hevelse i hjernen. I noen tilfeller kan kirurgisk inngrep være nødvendig hvis medisiner ikke lindrer hevelsen i tilstrekkelig grad. Dekompressiv kranektomi tar sikte på å lindre opphopningen av trykk inni hodeskallen din før den blir farlig. For inngrepet vil kirurgen åpne en klaff med bein i hodeskallen i området med hevelsen. Når trykket er lettet, vil klaffen vanligvis returneres.
Forebyggende behandlinger mot iskemisk hjerneslag
Etter nødsprosedyrer vil legen din evaluere helsen til arteriene dine og bestemme hva som må gjøres for å forhindre et nytt iskemisk hjerneslag.
Livsstilsendringer
Forebyggende tiltak etter hjerneslag fokuserer hovedsakelig på bedring av hjerte- og karsykdommer. Dette kan bety å senke blodtrykket og administrere blodsukkeret og kolesterolet eller lipidnivået.
Det vil sannsynligvis inkludere en kombinasjon av trening, et sunnere kosthold og medisiner som aspirin. Hvis du røyker, er å slutte å røyke en viktig livsstilsendring for å forhindre slag.
Carotis endarterektomi
Denne prosedyren utføres ofte på personer som har hatt et iskemisk hjerneslag på grunn av en blokkert halspulsåren. Karotisarteriene er de viktigste blodkarene i nakken som forsyner blod til hjernen. For denne prosedyren vil kirurgen fjerne plaketter og blokkeringer fra disse arteriene for å forbedre blodstrømmen og redusere risikoen for fremtidig hjerneslag.
Denne operasjonen bærer risikoen forbundet med enhver kirurgi. Det er også risikoen for at det kan utløse et nytt slag hvis plakk eller blodpropp frigjøres under operasjonen. Beskyttelsestiltak brukes for å redusere denne risikoen.
Behandling mot hemoragisk hjerneslag
Hemoragisk hjerneslag oppstår når en hjerne-aneurisme brister eller et svekket blodkar lekker. Dette fører til at blod lekker inn i hjernen din og skaper hevelse og trykk.
I motsetning til iskemiske slag, innebærer behandling for hemoragiske slag ikke blodfortynnende. Dette fordi tynning av blodet ditt vil føre til at blødningen i hjernen din blir verre. Hvis du allerede tar blodfortynnende medisiner, kan legen din gi medisiner for å motvirke dem eller for å senke blodtrykket for å redusere blødningen i hjernen din.
Kirurgi
Avhengig av skaden på fartøyet i hjernen din, kan du trenge en operasjon etter et hemoragisk slag. For at kirurgi skal kunne utføres vellykket, må det unormale blodkar være på et sted kirurgen kan nå.
Hvis kirurgen har tilgang til den berørte arterien, kan de fjerne den fullstendig. Fjerning reduserer risikoen for et fremtidig brudd. Avhengig av aneurismens beliggenhet og størrelse, er det ikke sikkert at kirurgisk fjerning er et godt alternativ.
Endovaskulær reparasjon
Legen din kan anbefale en prosedyre som kalles endovaskulær reparasjon. Kirurgen trekker en tynn ledning og et kateter gjennom blodårene og inn i aneurismen. Deretter slipper de en spole av myk platinatråd inn i området. Ledningen er omtrent så tykk som en hårstreng. Denne spiralen skaper et nett som forhindrer at blodet strømmer inn i aneurismen. Dette forhindrer blødning eller gjenblødning.
Aneurysm klipping
Et annet behandlingsalternativ er å klippe ut aneurismen ved å installere en klemme permanent for å forhindre at den blør ytterligere eller sprekker. Denne prosedyren innebærer kirurgi og anbefales når kveiling ikke vil være effektiv. Klipping er vanligvis mer inngripende enn kveiling.
Rehabilitering etter hjerneslag
Rehabilitering etter et hjerneslag avhenger av skadeomfanget og hvilken del av hjernen din som ble påvirket. Hvis hjerneslag for eksempel fant sted på høyre side av hjernen din, kan det hende du trenger fysisk rehabilitering som fokuserer på å gå opp og ned trapper, kle på deg eller å bringe mat til munnen. Den høyre siden av hjernen kontrollerer visuelle-romlige funksjoner.
Du kan trenge rehabilitering eller korrigerende tiltak for å hjelpe deg med:
- koordinasjon
- balansere
- syn
- tarm- eller blærekontroll
- tale
- svelge
- finmotorisk aktivitet, for eksempel å skrive eller tegne
Outlook
Å få hjerneslag kan være en alvorlig og livstruende hendelse. Men før du blir evaluert og behandlet, desto raskere kan du forhindre langvarig skade på hjernen og kroppen.
Ulike slags slag krever forskjellige behandlinger, rehabiliteringsprosedyrer og forebyggende tiltak. Hvis du opplever symptomene på et hjerneslag, må du øyeblikkelig søke legehjelp.
