Hva er iskemisk hjerneslag?
Iskemisk hjerneslag er en av tre typer slag. Det er også referert til som hjerne-iskemi og cerebral iskemi.
Denne typen hjerneslag er forårsaket av en blokkering i en arterie som forsyner blod til hjernen. Blokkeringen reduserer blodstrømmen og oksygen til hjernen, noe som fører til skade eller død av hjerneceller. Hvis sirkulasjonen ikke gjenopprettes raskt, kan hjerneskaden være permanent.
Omtrent 87 prosent av alle slag er iskemisk hjerneslag.
En annen type større slag er hemoragisk hjerneslag, der et blodkar i hjernen brister og forårsaker blødning. Blødningen komprimerer hjernevev, skader eller dreper det.
Den tredje typen hjerneslag er forbigående iskemisk angrep (TIA), også kjent som et ministroke. Denne typen hjerneslag er forårsaket av en midlertidig blokkering eller redusert blodstrøm til hjernen. Symptomer forsvinner vanligvis på egen hånd.
Hva er symptomene?
Spesifikke symptomer på et iskemisk hjerneslag avhenger av hvilken region i hjernen som er berørt. Visse symptomer er vanlige i de fleste iskemiske hjerneslag, inkludert:
- synsproblemer, for eksempel blindhet i det ene øyet eller dobbeltsyn
- svakhet eller lammelse i lemmene, som kan være på en eller begge sider, avhengig av den berørte arterien
- svimmelhet og svimmelhet
- forvirring
- tap av koordinering
- hengende av ansiktet på den ene siden
Når symptomene starter, er det viktig å få behandling så raskt som mulig. Dette gjør det mindre sannsynlig at skaden blir permanent. Hvis du tror at noen har hjerneslag, kan du vurdere dem ved å bruke RASKT:
- Ansikt. Er den ene siden av ansiktet hengende og vanskelig å bevege seg?
- Våpen. Hvis de løfter armene, driver den ene armen nedover, eller har de betydelige vanskeligheter med å løfte armen?
- Tale. Er talen deres slurvet eller på annen måte merkelig?
- Tid. Hvis svaret på noen av disse spørsmålene er ja, er det på tide å ringe de lokale nødetatene.
Selv om TIA varer i en kort periode og vanligvis løser seg på egen hånd, krever det også lege. Dette kan være et advarseltegn på et fullblåst iskemisk hjerneslag.
Hva forårsaker iskemisk hjerneslag?
Iskemisk hjerneslag oppstår når en arterie som forsyner blod til hjernen, blokkeres av en blodpropp eller fet oppbygging, kalt plakk. Denne blokkeringen kan vises i nakken eller i hodeskallen.
Koagulerer starter vanligvis i hjertet og reiser gjennom sirkulasjonssystemet. En blodpropp kan bryte opp på egen hånd eller bli innlosjert i en arterie. Når den blokkerer en hjernearterie, får hjernen ikke nok blod eller oksygen, og celler begynner å dø.
Iskemisk hjerneslag forårsaket av en fet opphopning skjer når plakk bryter av fra en arterie og reiser til hjernen. Plakk kan også bygge seg opp i arteriene som forsyner blod til hjernen og smalere arteriene nok til å forårsake iskemisk hjerneslag.
Global iskemi, som er en mer alvorlig type iskemisk hjerneslag, skjer når strømmen av oksygen til hjernen er sterkt redusert eller fullstendig stoppet. Dette er vanligvis forårsaket av et hjerteinfarkt, men det kan også være forårsaket av andre forhold eller hendelser, for eksempel karbonmonoksidforgiftning.
Hva er risikofaktorene?
Sirkulasjonsforhold er den viktigste risikofaktoren for iskemisk hjerneslag. Det er fordi de øker risikoen for blodpropp eller fete avsetninger. Disse forholdene inkluderer:
- høyt blodtrykk
- aterosklerose
- høyt kolesterol
- atrieflimmer
- forrige hjerteinfarkt
- sigdcelleanemi
- koagulasjonsforstyrrelser
- medfødte hjertefeil
Andre risikofaktorer inkluderer:
- diabetes
- røyke
- er overvektig, spesielt hvis du har mye magefett
- tungt alkoholmisbruk
- bruk av visse medikamenter, for eksempel kokain eller metamfetamin
Iskemisk hjerneslag er også mer vanlig hos personer som har en familiehistorie med hjerneslag eller har hatt slag tidligere. Det er mer sannsynlig at menn har iskemisk hjerneslag enn kvinner, mens svarte har en høyere risiko enn andre raser eller etniske grupper. Risikoen øker også med alderen.
Hvordan diagnostiseres det?
En lege kan vanligvis bruke en fysisk undersøkelse og familiehistorie for å diagnostisere iskemisk hjerneslag. Basert på symptomene dine, kan de også få et inntrykk av hvor blokkeringen ligger.
Hvis du har symptomer som forvirring og slurvet tale, kan legen din utføre en blodsukkertest. Det er fordi forvirring og slurvet tale også er symptomer på alvorlig lavt blodsukker. Lær mer om effektene av lavt blodsukker på kroppen.
En CT-skanning fra kraniet kan også bidra til å skille iskemisk hjerneslag fra andre problemer som forårsaker hjernevevsdød, for eksempel en blødning eller en hjernesvulst.
Når legen din har diagnostisert iskemisk hjerneslag, vil de prøve å finne ut når det startet og hva årsaken er. En MR er den beste måten å bestemme når det iskemiske hjerneslaget startet. Tester som brukes for å bestemme en årsak kan inneholde:
- et elektrokardiogram (EKG eller EKG) for å teste for unormale hjerterytmer
- ekkokardiografi for å sjekke hjertet ditt om blodpropp eller unormalt
- en angiografi for å se hvilke arterier som er blokkert og hvor alvorlig blokkering er
- blodprøver for kolesterol- og koagulasjonsproblemer
Hvilke komplikasjoner er assosiert med iskemisk hjerneslag?
Hvis iskemisk hjerneslag ikke behandles omgående, kan det føre til hjerneskade eller død.
Hvordan behandles iskemisk hjerneslag?
Det første målet med behandlingen er å gjenopprette puste, hjertefrekvens og blodtrykk til det normale. Om nødvendig vil legen din deretter prøve å redusere trykket i hjernen med medisiner.
Hovedbehandlingen for iskemisk hjerneslag er intravenøst vevsplasminogenaktivator (tPA), som bryter opp blodproppene. Retningslinjer fra 2018 fra American Heart Association (AHA) og American Stroke Association (ASA) uttaler at tPA er mest effektivt når det gis innen fire og en halv time fra starten av et hjerneslag. Det kan ikke gis mer enn fem timer etter starten av hjerneslaget. Fordi tPA kan føre til blødning, kan du ikke ta den hvis du har hatt en historie:
- hemoragisk hjerneslag
- blødning i hjernen
- nylig større operasjon eller hodeskade
Det kan heller ikke brukes av noen som tar antikoagulantia.
Hvis tPA ikke fungerer, kan blodpropp fjernes gjennom operasjoner. En mekanisk fjerning av blodpropp kan utføres opptil 24 timer etter utbruddet av slagsymptomer.
Langvarige behandlinger inkluderer aspirin (Bayer) eller et antikoagulant for å forhindre ytterligere blodpropp.
Hvis iskemisk hjerneslag er forårsaket av en tilstand som høyt blodtrykk eller åreforkalkning, må du få behandling for disse forholdene. For eksempel kan legen din anbefale en stent for å åpne en arterie som er innsnevret av plakk eller statiner for å senke blodtrykket.
Etter iskemisk hjerneslag må du være på sykehuset for observasjon i minst noen dager. Hvis hjerneslaget forårsaket lammelse eller alvorlig svakhet, kan du også trenge rehabilitering etterpå for å gjenvinne funksjonen.
Hva innebærer utvinning fra iskemisk hjerneslag?
Rehabilitering er ofte nødvendig for å gjenvinne motoriske ferdigheter og koordinering. Ergoterapi, fysikalsk og logopedisk kan også være nyttig for å gjenvinne annen tapt funksjon. Yngre mennesker og mennesker som begynner å forbedre seg, vil sannsynligvis gjenopprette mer funksjon.
Hvis noen problemer fremdeles er til stede etter et år, vil de sannsynligvis være permanente.
Å ha ett iskemisk hjerneslag gir deg en høyere risiko for å få en annen. Å ta skritt for å redusere risikoen, for eksempel å slutte å røyke, er en viktig del av langvarig bedring. Lær mer om gjenoppretting av hjerneslag.
Hva er utsiktene?
Iskemisk hjerneslag er en alvorlig tilstand og krever rask behandling. Imidlertid, med riktig behandling, kan de fleste med iskemisk hjerneslag gjenopprette eller opprettholde nok funksjon til å ta vare på deres grunnleggende behov. Å kjenne tegnene til iskemisk hjerneslag kan hjelpe deg med å redde livet ditt eller livet til noen andre.
